Syndróm toxického šoku

Syndróm toxického šoku je vážne ochorenie, ktoré zahŕňa horúčku, šok a problémy s niekoľkými telesnými orgánmi.

Syndróm toxického šoku je spôsobený toxínom produkovaným niektorými typmi baktérií stafylokokov. Podobný problém, ktorý sa nazýva syndróm toxického šoku (TSLS), môže spôsobiť toxín zo streptokokových baktérií. Nie všetky infekcie Staph alebo Strep spôsobujú syndróm toxického šoku.

Medzi najskoršie prípady syndrómu toxického šoku patrili ženy, ktoré používali tampóny počas menštruácie. Avšak dnes je menej ako polovica prípadov spojená s používaním tampónov. Syndróm toxického šoku sa môže vyskytnúť aj pri kožných infekciách, popáleninách a po chirurgickom zákroku. Tento stav môže postihnúť aj deti, ženy po menopauze a mužov.

Medzi rizikové faktory patrí:

• Nedávny pôrod
• Infekcia s Staphylococcus aureus (S aureus), bežne nazývaná stafylokoková infekcia
• Cudzie telesá alebo obaly (napríklad také, ktoré sa používajú na zastavenie krvácania z nosa) vo vnútri tela
• Menštruácia
• Nedávny chirurgický zákrok
• Používanie tampónov (s vyšším rizikom, ak jeden ponecháte dlhší čas)
• Infekcia rany po operácii

Medzi príznaky patria:

• Zmätok
• Hnačka
• Celkový pocit choroby
• Bolesti hlavy
• Vysoká horúčka, niekedy sprevádzaná zimnicami
• Nízky krvný tlak
• Bolesť svalov
• Nevoľnosť a zvracanie
• Zlyhanie orgánov (najčastejšie obličky a pečeň)
• Sčervenanie očí, úst, hrdla
• Záchvaty
• Rozšírená červená vyrážka, ktorá vyzerá ako úpal - odlupovanie pokožky sa vyskytuje 1 alebo 2 týždne po vyrážke, najmä na dlaniach alebo spodnej časti chodidiel

Žiadny jednotlivý test nedokáže diagnostikovať syndróm toxického šoku.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude hľadať nasledujúce faktory:

• Horúčka
• Nízky krvný tlak
• Vyrážky, ktoré sa odlupujú po 1 až 2 týždňoch
• Problémy s funkciou minimálne 3 orgánov

V niektorých prípadoch môžu byť krvné kultúry pozitívne na rast S aureus aleboStreptoccus pyogenes.

Liečba zahŕňa:

• Odstráňte materiály, ako sú tampóny, vaginálne špongie alebo nosové obaly
• Odvodnenie z miest infekcie (napríklad chirurgická rana)

Cieľom liečby je udržiavať dôležité funkcie tela. Môže to zahŕňať:

• Antibiotiká na akúkoľvek infekciu (môžu sa podať intravenózne)
• Dialýza (ak sú prítomné závažné problémy s obličkami)
• Kvapaliny cez žilu (IV)
• Lieky na kontrolu krvného tlaku
• Intravenózny gama globulín v závažných prípadoch
• Pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici (JIS) na účely monitorovania

Syndróm toxického šoku môže byť smrteľný až v 50% prípadov. Stav sa môže vrátiť u tých, ktorí prežijú.

Medzi komplikácie patria:

• Poškodenie orgánov vrátane zlyhania obličiek, srdca a pečene
• Šok
• Smrť

Syndróm toxického šoku je lekárska pohotovosť. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne vyrážka, horúčka a budete chorý, najmä počas menštruácie a používania tampónov, alebo ak ste nedávno podstúpili operáciu.

Môžete znížiť riziko syndrómu toxického šoku z menštruácie:

• Vyhýbajte sa vysoko absorpčným tampónom
• Tampóny sa často vymieňajú (najmenej každých 8 hodín)
• Iba raz za čas používať tampóny počas menštruácie

Syndróm stafylokokového toxického šoku; Syndróm podobný toxickému šoku; TSLS

• Normálna anatómia maternice (výrez)
• Baktérie

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infekcie pohlavných orgánov: vulva, vagína, krčka maternice, syndróm toxického šoku, endometritída a salpingitída. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 23. kap.

Kroshinsky D. Makulárne, papulárne, purpurové, vezikulobulózne a pustulárne choroby. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 410.

Larioza J, Brown RB. Syndróm toxického šoku. In: Kellerman RD, Rakel DP, vyd. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (vrátane syndrómu stafylokokového toxického šoku). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 194.