Septický šok

Septický šok je vážny stav, ktorý sa vyskytuje, keď infekcia celého tela vedie k nebezpečne nízkemu krvnému tlaku.

Septický šok sa vyskytuje najčastejšie u veľmi starých a veľmi mladých. Môže sa vyskytnúť aj u ľudí so zníženou imunitou.

Akýkoľvek druh baktérie môže spôsobiť septický šok. Tento stav môžu spôsobiť aj plesne a (zriedka) vírusy. Toxíny uvoľňované baktériami alebo hubami môžu spôsobiť poškodenie tkanív. To môže viesť k nízkemu krvnému tlaku a zlej funkcii orgánov. Niektorí vedci si myslia, že krvné zrazeniny v malých tepnách spôsobujú nedostatok prietoku krvi a zlú funkciu orgánov.

Telo má silnú zápalovú reakciu na toxíny, ktoré môžu prispieť k poškodeniu orgánov.

Medzi rizikové faktory septického šoku patria:

• Cukrovka
• Choroby močovej a pohlavnej sústavy, žlčových ciest alebo črevnej sústavy
• Choroby, ktoré oslabujú imunitný systém, napríklad AIDS
• Vstavané katétre (tie, ktoré zostávajú na svojom mieste po dlhšiu dobu, najmä intravenózne potrubie a močové katétre a plastové a kovové stenty používané na odvodnenie)
• Leukémia
• Dlhodobé užívanie antibiotík
• Lymfóm
• Nedávna infekcia
• Nedávny chirurgický zákrok alebo lekársky zákrok
• Nedávne alebo súčasné užívanie steroidných liekov
• Transplantácia pevného orgánu alebo kostnej drene

Septický šok môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela vrátane srdca, mozgu, obličiek, pečene a čriev. Medzi príznaky patria:

• Chladné, bledé ruky a nohy
• Vysoká alebo veľmi nízka teplota, zimnica
• Točenie hlavy
• Málo alebo vôbec žiadny moč
• Nízky krvný tlak, najmä v stoji
• Palpitácie
• Rýchla srdcová frekvencia
• Nepokoj, nepokoj, letargia alebo zmätenosť
• Lapanie po dychu
• Kožná vyrážka alebo zmena farby
• Znížený psychický stav

Môžu sa vykonať krvné testy na kontrolu:

• Infekcia okolo tela
• Kompletný krvný obraz (CBC) a krvná chémia
• Prítomnosť baktérií alebo iných organizmov
• Nízka hladina kyslíka v krvi
• Poruchy acidobázickej rovnováhy tela
• Zlá funkcia orgánu alebo zlyhanie orgánu

Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• RTG hrudníka na zistenie zápalu pľúc alebo tekutín v pľúcach (pľúcny edém)
• Vzorka moču na hľadanie infekcie

Ďalšie štúdie, ako napríklad krvné kultúry, sa nemusia stať pozitívnymi niekoľko dní po odbere krvi alebo niekoľko dní po vzniku šoku.

Septický šok je lekárska pohotovosť. Vo väčšine prípadov sú ľudia prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Liečba môže zahŕňať:

• Dýchací prístroj (mechanické vetranie)
• Dialýza
• Lieky na liečbu nízkeho krvného tlaku, infekcií alebo zrážania krvi
• Vysoký objem tekutín podávaných priamo do žily (intravenózne)
• Kyslík
• Sedatíva
• V prípade potreby chirurgický zákrok na odtok infikovaných oblastí
• Antibiotiká

Môže sa skontrolovať tlak v srdci a pľúcach. Toto sa nazýva hemodynamické monitorovanie. To možno vykonať iba pomocou špeciálneho vybavenia a ošetrovateľstva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Septický šok má vysokú úmrtnosť. Miera úmrtia závisí od veku a celkového zdravotného stavu človeka, príčiny infekcie, počtu zlyhaných orgánov a od toho, ako rýchlo a agresívne sa má začať s liečbou.

Môže dôjsť k zlyhaniu dýchania, srdcovému zlyhaniu alebo zlyhaniu iného orgánu. Môže sa vyskytnúť gangréna, ktorá môže viesť k amputácii.

Ak sa u vás objavia príznaky septického šoku, choďte priamo na pohotovosť.

Okamžitá liečba bakteriálnych infekcií je užitočná. Očkovanie by mohlo pomôcť zabrániť niektorým infekciám. Mnohým prípadom septického šoku sa však nedá zabrániť.

Bakteremický šok; Endotoxický šok; Septikemický šok; Teplý šok

Russell JA. Šokové syndrómy súvisiace so sepsou. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 100. kap.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsa a septický šok. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 73. kap.