Migréna

Migréna je typ bolesti hlavy. Môže sa vyskytnúť s príznakmi ako nevoľnosť, vracanie alebo citlivosť na svetlo a zvuk. U mnohých ľudí je pulzujúca bolesť pociťovaná iba na jednej strane hlavy.

Migréna je spôsobená abnormálnou mozgovou aktivitou. Túto aktivitu môže spustiť veľa vecí. Presný sled udalostí však zostáva nejasný. Väčšina lekárskych odborníkov sa domnieva, že útok začína v mozgu a zahŕňa nervové dráhy a chemikálie. Zmeny ovplyvňujú prietok krvi v mozgu a okolitých tkanivách.

Migrenózne bolesti hlavy sa zvyknú objavovať najskôr medzi 10. a 45. rokom života. Niekedy sa objavia skôr alebo neskôr. Migrény môžu prebiehať v rodinách. Migréna sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Niektoré ženy, ale nie všetky, majú menej migrény, keď sú tehotné.

Útoky migrény môžu byť vyvolané niektorým z nasledujúcich stavov:

• Odber kofeínu
• Zmeny hladín hormónov počas menštruačného cyklu ženy alebo pri užívaní antikoncepčných tabliet
• Zmeny spánkových vzorcov, napríklad nedostatok spánku
• Pitie alkoholu
• Cvičenie alebo iný fyzický stres
• Hlasné zvuky alebo jasné svetlá
• Vynechané jedlo
• Pachy alebo parfumy
• Fajčenie alebo fajčenie
• Stres a úzkosť

Migrénu môžu vyvolať aj niektoré potraviny. Najbežnejšie sú:

• Čokoláda
• Mliečne jedlá, najmä niektoré syry
• Potraviny s glutamanom sodným (MSG)
• Potraviny s tyramínom, ktoré zahŕňajú červené víno, vyzretý syr, údené ryby, kuracie pečene, figy a niektoré fazule
• Ovocie (avokádo, banán, citrusové ovocie)
• Mäso obsahujúce dusičnany (slanina, párky, saláma, konzervované mäso)
• Cibuľa
• Arašidy a iné orechy a semená
• Spracované, fermentované, nakladané alebo marinované potraviny

Skutočné migrenózne bolesti hlavy nie sú dôsledkom nádoru na mozgu alebo iného vážneho zdravotného problému. Iba váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý sa špecializuje na bolesti hlavy, môže určiť, či sú vaše príznaky dôsledkom migrény alebo iného stavu.

Existujú dva hlavné typy migrény:

• Migréna s aurou (klasická migréna)
• Migréna bez aury (bežná migréna)

Aura je skupina nervových (neurologických) príznakov. Tieto príznaky sa považujú za varovný signál, že prichádza migréna. Najčastejšie je ovplyvnená vízia a môže zahŕňať niektorú alebo všetky z nasledujúcich možností:

• Dočasné mŕtve uhly alebo farebné škvrny
• Rozmazané videnie
• Bolesť očí
• Vidieť hviezdy, kľukaté čiary alebo blikajúce svetlá
• Tunelové videnie (schopné vidieť iba objekty blízko stredu zorného poľa)

Medzi ďalšie príznaky nervového systému patrí zívanie, ťažkosti s koncentráciou, nevoľnosť, ťažkosti s hľadaním správnych slov, závraty, slabosť, necitlivosť a mravčenie. Niektoré z týchto príznakov sú oveľa menej časté pri migrenóznych bolestiach hlavy. Ak máte niektorý z týchto príznakov, váš poskytovateľ pravdepodobne objedná testy na zistenie príčiny.

Aura sa často vyskytuje 10 až 15 minút pred bolesťou hlavy, ale môže sa vyskytnúť len niekoľko minút až 24 hodín predtým. Bolesť hlavy nemusí vždy nasledovať auru.

Bolesti hlavy zvyčajne:

• Začnite ako tupá bolesť a zhoršujte sa v priebehu niekoľkých minút až hodín
• Pulzuje, búši alebo pulzuje
• Horšie sú na jednej strane hlavy s bolesťami za okom alebo v zadnej časti hlavy a krku
• Trvať 4 až 72 hodín

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri bolesti hlavy, patria:

• Zimnica
• Zvýšené močenie
• Únava
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie
• Citlivosť na svetlo alebo zvuk
• Potenie

Príznaky môžu pretrvávať, aj keď migréna odznie. Hovorí sa tomu kocovina pri migréne. Medzi príznaky patria:

• Cítite sa duševne otupení, akoby vaše myslenie nebolo jasné alebo ostré
• Potrebujete viac spánku
• Bolesť krku

Váš poskytovateľ môže diagnostikovať migrénovú bolesť hlavy tým, že sa vás opýta na vaše príznaky a rodinnú anamnézu migrény. Bude vykonaná úplná fyzická skúška, aby sa zistilo, či sú vaše bolesti hlavy spôsobené svalovým napätím, problémami so sínusmi alebo poruchou mozgu.

Neexistuje žiadny konkrétny test, ktorý by dokázal, že vaša bolesť hlavy je v skutočnosti migréna. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné žiadne špeciálne testy. Váš poskytovateľ si môže objednať vyšetrenie mozgu CT alebo MRI, ak ste ho nikdy predtým nemali. Test sa môže objednať aj v prípade, že máte neobvyklé príznaky migrény vrátane slabosti, problémov s pamäťou alebo straty bdelosti.

Na vylúčenie záchvatov môže byť potrebný EEG. Môže byť urobená lumbálna punkcia (poklepanie na chrbticu).

Na migrenózne bolesti hlavy neexistuje žiadny konkrétny liek. Cieľom je okamžite liečiť vaše príznaky migrény a zabrániť im v predchádzaní alebo zmene spúšťacích mechanizmov.

Kľúčovým krokom je naučiť sa, ako zvládnuť migrénu doma. Denník bolesti hlavy vám môže pomôcť identifikovať spúšťače bolesti hlavy. Potom môžete vy a váš poskytovateľ naplánovať, ako sa týmto spúšťačom vyhnúť.

Zmeny životného štýlu zahŕňajú:

• Lepšie spánkové návyky, ako napríklad dostatok spánku a chodenie do postele každú noc v rovnakom čase
• Lepšie stravovacie návyky, vrátane nevynechávania jedál a vyhýbania sa spúšťačom potravy
• Zvládanie stresu
• Chudnutie, ak máte nadváhu

Ak mávate časté migrény, váš poskytovateľ môže predpísať liek na zníženie počtu záchvatov. Aby bol liek účinný, musíte ho užívať každý deň. Medzi lieky môžu patriť:

• Antidepresíva
• Lieky na krvný tlak, ako sú betablokátory
• Lieky proti záchvatom
• Peptidové činidlá súvisiace s génom kalcitonínu

Injekcie botulotoxínu typu A (Botox) môžu tiež pomôcť znížiť migrénové záchvaty, ak sa vyskytnú viac ako 15 dní v mesiaci.

Niektorým ľuďom uľaví minerály a vitamíny. Poraďte sa so svojím poskytovateľom, či je riboflavín alebo horčík pre vás to pravé.

LIEČBA ÚTOKU

Iné lieky sa užívajú pri prvých príznakoch migrénového záchvatu. Pri ľahkej migréne sú často užitočné lieky na bolesť, ktoré sú dostupné v obchode (OTC), ako je acetaminofén, ibuprofén alebo aspirín. Uvedomte si, že:

• Užívanie liekov viac ako 3 dni v týždni môže viesť k opätovným bolestiam hlavy. Jedná sa o bolesti hlavy, ktoré sa neustále vracajú z dôvodu nadmerného užívania liekov proti bolesti.
• Ak užijete príliš veľa acetaminofénu, môže to poškodiť vašu pečeň.
• Príliš veľa ibuprofénu alebo aspirínu môže dráždiť váš žalúdok alebo obličky.

Ak tieto liečby nepomáhajú, požiadajte svojho poskytovateľa o lieky na predpis. Patria sem nosové spreje, čapíky alebo injekcie. Skupina najčastejšie používaných liekov sa nazýva triptány.

Niektoré lieky na migrénu zužujú krvné cievy. Ak máte riziko srdcového infarktu alebo srdcového ochorenia, pred použitím týchto liekov sa poraďte so svojím poskytovateľom. Niektoré lieky na migrénu by nemali užívať tehotné ženy. Poraďte sa so svojím poskytovateľom, ktorý liek je pre vás vhodný, ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť.

Iné lieky liečia príznaky migrény, ako sú nevoľnosť a zvracanie. Môžu sa používať samotné alebo spolu s inými liekmi, ktoré liečia samotnú migrénu.

Feverfew je bylina na migrény. Pre niektorých ľudí môže byť efektívny. Pred použitím zimolezu sa uistite, či váš poskytovateľ súhlasí. Bylinné lieky predávané v drogériách a obchodoch so zdravou výživou nie sú regulované. Pri výbere bylín spolupracujte s vyškoleným bylinkárom.

ZABRÁNENIE MIGRAÍNOVÝM Bolestiam hlavy

Ak sa vaše migrény vyskytujú častejšie ako dvakrát týždenne napriek použitiu triptánov, váš poskytovateľ vám môže nasadiť lieky, ktoré užívate každý deň, čo vám môže pomôcť zabrániť migréne. Cieľom je zabrániť tomu, ako často sa vyskytujú migrény a aké silné sú bolesti hlavy. Tieto typy liekov môžu pomôcť predchádzať alebo znižovať migrenózne bolesti hlavy:

• Lieky bežne používané na vysoký krvný tlak (ako sú betablokátory, látky blokujúce angiotenzín a blokátory kalciových kanálov).
• Niektoré lieky používané na liečbu depresie
• Niektoré lieky používané na liečbu záchvatov, nazývané antikonvulzíva
• Injekcie botulotoxínu typu A pre vybraných pacientov

Na liečbu migrénových bolestí hlavy sa tiež hodnotia novšie zariadenia, ktoré poskytujú rôzne druhy nervovej stimulácie alebo magnetickej stimulácie. Ich presná úloha pri liečbe migrény zostáva nejasná.

Každý človek reaguje na liečbu inak. Niektorí ľudia majú migrény len zriedka a potrebujú len malú alebo žiadnu liečbu. Iní musia užiť niekoľko liekov alebo dokonca niekedy ísť do nemocnice.

Migréna je rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu. Riziko je vyššie u ľudí, ktorí fajčia, hlavne u žien, ktoré majú migrény, ktoré sa vyskytujú pri aure. Okrem nefajčenia by sa ľudia s migrénou mali vyhýbať aj ďalším rizikovým faktorom mozgovej príhody. Tie obsahujú:

• Užívanie antikoncepčných piluliek
• Jesť nezdravé jedlá, ktoré môžu spôsobiť vysoký cholesterol alebo vysoký krvný tlak

Volajte 911, ak:

• Prežívate „najhoršiu bolesť hlavy v živote“.
• Máte problémy s rečou, videním alebo pohybom alebo stratu rovnováhy, najmä ak ste predtým nemali tieto príznaky s migrénou.
• Bolesť hlavy začne náhle.

Naplánujte si schôdzku alebo zavolajte poskytovateľovi, ak:

• Váš vzorec bolesti hlavy alebo bolesť sa menia.
• Liečba, ktorá kedysi fungovala, už nepomáha.
• Máte vedľajšie účinky z vášho lieku.
• Užívate antikoncepčné tabletky a máte migrenózne bolesti hlavy.
• Bolesti hlavy sú ťažšie pri ležaní.

Bolesť hlavy - migréna; Cievna bolesť hlavy - migréna

• Bolesť hlavy - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Migréna
• Príčina migrény
• CT mozgu
• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Americká spoločnosť bolesti hlavy. Vyhlásenie stanoviska spoločnosti American Bolesti hlavy k integrácii nových spôsobov liečby migrény do klinickej praxe. Bolesť hlavy 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migréna Lancet. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Bolesť hlavy a iné kraniofaciálne bolesti. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C a kol. Botulotoxíny na prevenciu migrény u dospelých. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Bolesti hlavy. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 613.

Zhrnutie aktualizácie praktických pokynov: Akútna liečba migrény u detí a dospievajúcich: Správa podvýboru pre vývoj, šírenie a implementáciu usmernení Americkej neurologickej akadémie a Americkej spoločnosti pre bolesti hlavy. Neurológia. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW a kol. Pokyny Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy pre kontrolované štúdie preventívnej liečby chronickej migrény u dospelých. Cefalalgia. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.