Strelné rany - následná starostlivosť

Strelné poranenie je spôsobené streľbou guľky alebo iného projektilu do tela alebo cez telo. Strelné poranenia môžu spôsobiť vážne zranenie vrátane:

• Silné krvácanie
• Poškodenie tkanív a orgánov
• Zlomené kosti
• Infekcie rán
• Ochrnutie

Výška škody závisí od miesta poranenia a od rýchlosti a typu strely. Strelné poranenia hlavy alebo tela (trupu) pravdepodobne spôsobia väčšie škody. Vysokorýchlostné rany so zlomeninami sú spojené so zvýšeným rizikom infekcie.

Ak bola rana ťažká, mohli ste podstúpiť chirurgický zákrok:

• Prestaňte krvácať
• Vyčistite ranu
• Nájdite a odstráňte guľkové kúsky
• Nájdite a vyberte kúsky zlomenej alebo rozbitej kosti
• Umiestnite odtoky alebo hadičky na telesné tekutiny
• Odstráňte časti alebo celé orgány

Strelné rany, ktoré prechádzajú telom bez toho, aby zasiahli hlavné orgány, cievy alebo kosti, majú tendenciu spôsobiť menšie škody.

Vo vašom tele môžu zostať guľkové kúsky. Často ich nemožno odstrániť bez toho, aby došlo k väčšiemu poškodeniu. Okolo týchto zvyšných kúskov sa vytvorí jazvové tkanivo, ktoré môže spôsobiť pretrvávajúcu bolesť alebo iné nepohodlie.

Podľa zranenia môžete mať otvorenú alebo uzavretú ranu. Váš lekár vám povie, ako zmeniť obväz a starostlivosť o svoju ranu. Majte na pamäti tieto tipy:

• Udržujte obväz a oblasť okolo neho čisté a suché.
• Užívajte antibiotiká alebo lieky proti bolesti podľa pokynov. Môžu sa infikovať strelné rany, pretože materiál a trosky sa môžu dostať guľkou do rany.
• Pokúste sa zdvihnúť ranu tak, aby bola nad vašim srdcom. To pomáha zmierňovať opuchy. Možno to budete musieť urobiť v sede alebo v ľahu. Na podoprenie oblasti môžete použiť vankúše.
• Ak váš poskytovateľ tvrdí, že je to v poriadku, môžete na obväz použiť ľadový obklad, ktorý vám pomôže s opuchom. Opýtajte sa, ako často by ste mali nanášať ľad. Uistite sa, že je obväz suchý.

Váš poskytovateľ môže najskôr zmeniť váš obliekanie. Až budete v poriadku, môžete si obliecť sami:

• Postupujte podľa pokynov na čistenie a sušenie rany.
• Uistite sa, že ste si umyli ruky po odstránení starého obväzu a pred vyčistením rany.
• Po vyčistení rany a použití nového obväzu si znova umyte ruky.
• Nepoužívajte na ranu prostriedky na čistenie pokožky, alkohol, peroxid, jód alebo mydlá s antibakteriálnymi chemikáliami, pokiaľ vám to neodporučí váš poskytovateľ. Môžu poškodiť tkanivo rany a spomaliť vaše hojenie.
• Na ranu alebo okolo nej si nedávajte žiadne krémy, krémy alebo bylinky. Bez toho, aby ste sa najskôr spýtali svojho poskytovateľa.

Ak máte nerozpustné stehy alebo svorky, poskytovateľ ich odstráni do 3 až 21 dní. Neťahajte za stehy ani sa ich sami nepokúšajte odstrániť.

Po príchode domov vám poskytovateľ dá vedieť, kedy je kúpanie v poriadku. Možno budete musieť niekoľko dní robiť kúpeľ s hubami, kým sa vaša rana nezahojí natoľko, aby sa mohla osprchovať. Mysli na to:

• Sprchy sú lepšie ako kúpele, pretože rana nenasiakne vodou. Namočenie rany by mohlo spôsobiť jej opätovné otvorenie.
• Pred kúpaním odstráňte obväz, pokiaľ nie je uvedené inak. Niektoré obväzy sú nepremokavé. Alebo vám váš poskytovateľ môže navrhnúť zakrytie rany igelitovým vreckom, aby bola suchá.
• Ak vám poskytovateľ dá OK, jemne si ranu pri kúpaní opláchnite vodou. Ranu netierajte ani nedrhnite.
• Miesto okolo rany jemne osušte čistým uterákom. Nechajte ranu zaschnúť.

Zastrelenie zbraňou je traumatizujúce. Výsledkom môže byť pocit šoku, strach o svoju bezpečnosť, depresia alebo hnev. Sú to úplne normálne pocity pre niekoho, kto zažil traumatizujúcu udalosť. Tieto pocity nie sú známkami slabosti. Môžete si všimnúť aj ďalšie príznaky, ako napríklad:

• Úzkosť
• Nočné mory alebo problémy so spánkom
• Premýšľanie o udalosti stále znova a znova
• Podráždenosť alebo ľahké rozrušenie
• Nedostatok energie a chuti do jedla
• Cítim sa smutný a uzavretý

Musíte sa starať o seba a liečiť sa emočne aj fyzicky. Ak sa cítite týmito pocitmi ohromení alebo ak trvajú viac ako 3 týždne, kontaktujte svojho poskytovateľa. Ak tieto príznaky pretrvávajú, môžu to byť príznaky posttraumatického stresového syndrómu alebo PTSD. Existujú liečby, ktoré vám môžu pomôcť cítiť sa lepšie.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Po užití liekov proti bolesti sa bolesť zhoršuje alebo sa nezlepšuje.
• Máte krvácanie, ktoré sa nezastaví po 10 minútach jemným priamym tlakom.
• Váš obväz sa uvoľní skôr, ako poskytovateľ vyhlási, že je v poriadku ho odstrániť.

Tiež by ste mali zavolať lekárovi, ak spozorujete príznaky infekcie, ako napríklad:

• Zvýšený odtok z rany
• Odtok je hustý, opálený, zelený alebo žltý alebo páchne (hnis)
• Vaša teplota je vyššia ako 37,8 ° C alebo viac na viac ako 4 hodiny
• Objavujú sa červené pruhy, ktoré vedú preč od rany

Simon BC, Hern HG. Princípy riadenia rán. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 52.

Zych GA, Kalandiak SP, Owens PW, Blease R. Strelné poranenia a výbuchy. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, vyd. Skeletálna trauma: základná veda, manažment a rekonštrukcia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 20. kap.

• Rany a zranenia