Liečba rakoviny - riešenie bolesti

Rakovina môže niekedy spôsobiť bolesť. Táto bolesť môže pochádzať zo samotnej rakoviny alebo z liečby rakoviny.

Liečba bolesti by mala byť súčasťou vašej celkovej liečby rakoviny. Máte právo na liečbu rakoviny. Existuje veľa liekov a iných spôsobov liečby, ktoré môžu pomôcť. Ak máte nejaké bolesti, nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom o svojich možnostiach.

Bolesť z rakoviny môže mať niekoľko rôznych príčin:

• Rakovina. Keď nádor rastie, môže tlačiť na nervy, kosti, orgány alebo miechu a spôsobiť bolesť.
• Lekárske testy. Niektoré lekárske vyšetrenia, napríklad biopsia alebo vyšetrenie kostnej drene, môžu spôsobiť bolesť.
• Liečba. Mnoho druhov liečby rakoviny môže spôsobiť bolesť, vrátane chemoterapie, ožarovania a chirurgického zákroku.

Bolesť každého človeka je iná. Vaše bolesti sa môžu pohybovať od miernej až po silnú a môžu trvať iba krátko alebo pretrvávať dlho.

Mnoho ľudí s rakovinou nedostáva dostatočnú liečbu svojich bolestí. Môže to byť spôsobené tým, že nechcú užívať lieky proti bolesti alebo si nemyslia, že to pomôže. Liečba bolesti je však súčasťou liečby rakoviny. Mali by ste dostať liečbu bolesti rovnako ako pri iných vedľajších účinkoch.

Zvládanie bolesti vám tiež môže pomôcť celkovo sa cítiť lepšie. Liečba vám môže pomôcť:

• Lepší spánok
• Buďte aktívnejší
• Chcieť jesť
• Cítiť menej stresu a depresie
• Zlepšite svoj sexuálny život

Niektorí ľudia sa boja užívať lieky proti bolesti, pretože si myslia, že sa stanú závislými. Postupom času si vaše telo môže vytvoriť toleranciu voči liekom proti bolesti. To znamená, že ho možno budete potrebovať na liečenie svojej bolesti viac. Je to normálne a môže sa to stať aj pri iných liekoch. Neznamená to, že ste závislí. Pokiaľ užívate liek predpísaný lekárom, máte len malú šancu na závislosť.

Aby ste sa ubezpečili, že svoju bolesť dostávate správne, je dôležité, aby ste boli k svojmu poskytovateľovi čo najčestnejší. Budete chcieť povedať svojmu poskytovateľovi:

• Čo cíti vaša bolesť (boľavá, tupá, pulzujúca, konštantná alebo ostrá)
• Kde cítite bolesť
• Ako dlho bolesť trvá
• Aké je silné
• Ak je denná doba, cíti sa lepšie alebo horšie
• Ak je ešte niečo, vďaka čomu sa cíti lepšie alebo horšie
• Ak vám vaša bolesť bráni v akejkoľvek činnosti

Váš poskytovateľ vás môže požiadať, aby ste ohodnotili svoju bolesť pomocou stupnice alebo tabuľky. Môže byť užitočné viesť si denník bolesti, ktorý vám pomôže sledovať bolesť. Môžete tiež sledovať, kedy užívate lieky na bolesť a ako veľmi pomáhajú. To pomôže vášmu poskytovateľovi vedieť, ako dobre liek účinkuje.

Existujú tri hlavné typy liekov proti bolesti spôsobenej rakovinou. Váš poskytovateľ bude s vami spolupracovať na nájdení lieku, ktorý vám bude najlepšie vyhovovať s najmenším počtom vedľajších účinkov. Spravidla začnete s najmenším množstvom lieku s najmenším počtom vedľajších účinkov, ktoré zmierňujú vašu bolesť. Ak jeden liek nefunguje, váš poskytovateľ môže navrhnúť iný. Nájdenie správneho lieku a správnej dávky, ktorá je pre vás to pravé, môže chvíľu trvať.

• Neopioidné lieky proti bolesti. Medzi tieto lieky patrí acetaminofén (Tylenol) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin a ďalšie) a naproxén (Aleve). Najlepšie sú na liečbu miernej až strednej bolesti. Väčšinu z týchto liekov si môžete kúpiť v lekárni.
• Opioidy alebo omamné látky. Jedná sa o silnejšie lieky, ktoré sa používajú na liečbu strednej až silnej bolesti. Na ich užívanie musíte mať lekársky predpis. Niektoré bežné opioidy zahŕňajú kodeín, fentanyl, morfín a oxykodón. Tieto lieky môžete užívať spolu s inými liekmi proti bolesti.
• Iné druhy liekov. Váš poskytovateľ môže predpísať iné lieky na zmiernenie bolesti. Môžu to byť antikonvulzíva alebo antidepresíva na bolesť nervov alebo steroidy na liečbu bolesti z opuchu.

Je dôležité, aby ste liek proti bolesti užívali presne podľa pokynov svojho lekára. Tu je niekoľko rád, ako čo najlepšie využiť svoj liek na bolesť:

• Povedzte svojmu poskytovateľovi o všetkých ostatných liekoch, ktoré užívate. Niektoré lieky proti bolesti môžu interagovať s inými liekmi.
• Nevynechávajte dávky ani sa nepokúšajte medzi jednotlivými dávkami ísť dlhšie. Bolesť sa najľahšie lieči, keď sa s ňou zaobchádza včas. Pred užitím lieku nečakajte, kým bolesť nebude silná. To môže spôsobiť, že sa vaša bolesť bude liečiť ťažšie a budete potrebovať väčšie dávky.
• Neprestaňte užívať liek sám. Ak máte vedľajšie účinky alebo iné problémy, povedzte to svojmu poskytovateľovi. Váš poskytovateľ vám môže pomôcť nájsť spôsob, ako sa vyrovnať s vedľajšími účinkami alebo inými problémami. Ak sú vedľajšie účinky príliš závažné, bude možno potrebné vyskúšať iný liek.
• Ak liek nefunguje, povedzte to svojmu poskytovateľovi. Môžu vám zvýšiť dávku, užívať ju častejšie alebo vyskúšať iný liek.

V niektorých prípadoch môže váš poskytovateľ navrhnúť iný typ liečby bolesti pri rakovine. Niektoré možnosti zahŕňajú:

• Transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS). TENS je mierny elektrický prúd, ktorý môže pomôcť zmierniť bolesť. Umiestnite ho na časť tela, kde cítite bolesť.
• Nervový blok. Jedná sa o špeciálny typ lieku proti bolesti, ktorý sa vstrekuje okolo alebo do nervu na zmiernenie bolesti.
• Rádiofrekvenčná ablácia. Rádiové vlny zahrievajú oblasti nervového tkaniva, aby uľahčili bolesť.
• Liečenie ožiarením. Táto liečba môže zmenšiť nádor, ktorý spôsobuje bolesť.
• Chemoterapia. Tieto lieky môžu tiež zmenšiť nádor, aby sa znížila bolesť.
• Chirurgia. Váš poskytovateľ môže použiť chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, ktorý spôsobuje bolesť. V niektorých prípadoch môže určitý typ mozgovej operácie prerezať nervy, ktoré prenášajú do mozgu správy o bolesti.
• Doplnková alebo alternatívna liečba. Môžete sa tiež rozhodnúť vyskúšať liečbu ako je akupunktúra, chiropraxe, meditácia alebo biofeedback, ktoré vám pomôžu liečiť bolesť. Ľudia vo väčšine prípadov používajú tieto metódy popri liekoch alebo iných druhoch bolesti.

Paliatívna - rakovinová bolesť

Nesbit S, Browner I, Grossman SA. Bolesť súvisiaca s rakovinou. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Rakovinová bolesť (PDQ) - verzia pre profesionálov. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain/pain-hp-pdq. Aktualizované 3. septembra 2020. Prístup k 24. októbru 2020.

Scarborough BM, Smith CB. Optimálna liečba bolesti pre pacientov s rakovinou v modernej dobe. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (3): 182-196. PMID: 29603142 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29603142/.

• Rak - Život s rakovinou