Melanóm

Melanóm je najnebezpečnejším typom rakoviny kože. Je tiež najvzácnejšia. Je hlavnou príčinou úmrtia na kožné choroby.

Ďalšími bežnými typmi rakoviny kože sú spinocelulárny karcinóm a bazocelulárny karcinóm.

Melanóm je spôsobený zmenami (mutáciami) v kožných bunkách nazývaných melanocyty. Tieto bunky vytvárajú farebný pigment kože, ktorý sa nazýva melanín. Melanín je zodpovedný za farbu pokožky a vlasov.

Melanóm sa môže objaviť na normálnej pokožke. Niekedy sa môže vyvinúť z krtkov. Z krtkov, ktoré sa vyskytujú pri narodení, sa môžu vyvinúť melanómy. Väčšie krtky, ktoré sa vyskytujú pri narodení, môžu mať vyššie riziko vzniku melanómu.

Existujú štyri hlavné typy melanómu:

• Povrchovo sa šíriaci melanóm je najbežnejší typ. Je zvyčajne plochého a nepravidelného tvaru a farby, s rôznymi odtieňmi čiernej a hnedej. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí so svetlou pokožkou.
• Nodulárny melanóm zvyčajne začína ako vyvýšená oblasť, ktorá je tmavá čiernomodrá alebo modročervená. Niektoré nemajú žiadnu farbu (amelanotický melanóm).
• Lentigo maligna melanóm sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí. Najčastejšie sa vyskytuje na pokožke tváre, krku a rúk poškodenej slnkom. Abnormálne oblasti pokožky sú zvyčajne veľké, ploché a opálené s hnedými plochami.
• Akrálny lentiginózny melanóm je najmenej častá forma. Spravidla sa vyskytuje na dlaniach, chodidlách alebo pod nechtami.

Riziko vzniku melanómu stúpa s vekom. Rozvíja ju však čoraz viac mladých ľudí.

Pravdepodobnosť vzniku melanómu je vyššia, ak:

• Majte svetlú pleť, modré alebo zelené oči alebo červené alebo blond vlasy
• Žite v slnečnom podnebí alebo vo vysokých nadmorských výškach
• Strávil veľa času na vysokej úrovni silného slnečného žiarenia kvôli práci alebo iným činnostiam
• Počas detstva ste mali jedno alebo viac pľuzgierov na slnku
• Používajte soláriá, napríklad solária

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• Mať blízkych príbuzných s melanómom
• Niektoré typy krtkov (atypické alebo dysplastické) alebo veľa materských znamienok
• Oslabený imunitný systém v dôsledku chorôb alebo liekov

Krt, boľavé miesto, hrčka alebo výrastok na koži môžu byť príznakom melanómu alebo inej rakoviny kože. Bolesť alebo výrastok, ktorý krváca, alebo zmena farby, môže byť tiež znakom rakoviny kože.

The A B C D E systém vám môže pomôcť zapamätať si možné príznaky melanómu:

• Asymetria: Jedna polovica abnormálnej oblasti sa líši od druhej polovice.
• Bobjednávky: Hrany výrastku sú nepravidelné.
• C.olor: Farba sa mení z jednej oblasti na druhú s odtieňmi hnedej, hnedej alebo čiernej a niekedy bielej, červenej alebo modrej. V jednej rane sa môže objaviť zmes farieb.
• Dpriemer: Bod je zvyčajne (ale nie vždy) väčší ako 5 mm v priemere - asi taký veľký ako guma na ceruzky.
• Evolúcia: Krtko stále mení vzhľad.

Ďalším spôsobom, ako hľadať možný melanóm, je „značka škaredého káčatka“. To znamená, že melanóm nevyzerá ako žiadne iné škvrny na tele. Vyniká ako škaredé káčatko v detskom príbehu.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroluje vašu pokožku a pomocou dermatoskopu sa pozrie na veľkosť, tvar, farbu a štruktúru akýchkoľvek podozrivých oblastí.

Ak sa váš poskytovateľ domnieva, že by ste mohli mať rakovinu kože, kúsok kože z výrastku bude odstránený. Toto sa nazýva kožná biopsia. Vzorka sa odošle do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom.

U niektorých ľudí s melanómom sa môže vykonať biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny (SLN), aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila do blízkych lymfatických uzlín.

Po diagnostikovaní melanómu sa môžu urobiť CT snímky alebo iné typy röntgenového žiarenia, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila.

Na liečbu melanómu je takmer vždy potrebný chirurgický zákrok. Rakovina kože a časť okolia budú odstránené. To, koľko kože sa odstráni, závisí od toho, ako hlboko melanóm narástol.

Ak sa rakovina rozšírila do blízkych lymfatických uzlín, môžu sa odstrániť aj tieto lymfatické uzliny. Po operácii môžete v závislosti od rizika návratu ochorenia podstúpiť chemoterapiu alebo imunoterapiu.

Liečba je náročnejšia, keď sa melanóm rozšíril do ďalších orgánov. Liečba spočíva v zmenšení rakoviny kože a liečbe rakoviny v iných častiach tela. Môžete dostať:

• Chemoterapia: Lieky sa používajú na priame zabíjanie rakovinových buniek.
• Imunoterapia: Patria sem lieky, ako je interferón, ktoré pomáhajú vášmu imunitnému systému bojovať proti rakovine, alebo iné lieky, ktoré zvyšujú schopnosť imunitného systému vyhľadávať rakovinové bunky a zabíjať ich. Môžu sa používať spolu s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom.
• Radiačná liečba: Môžu sa použiť na usmrtenie rakovinových buniek.
• Chirurgia: Môže sa vykonať chirurgická intervencia na odstránenie rakoviny, ktorá sa rozšírila do iných častí tela. To sa deje na zmiernenie bolesti alebo nepohodlia súvisiaceho s rastúcou rakovinou.
• Miestne lieky: Zvyšuje imunitu v miestnych oblastiach.

Ak máte ťažko liečiteľný melanóm, môžete zvážiť zaradenie do klinického skúšania. Požiadajte svojho lekára o ďalšie informácie. Vedci pokračujú v štúdiu nových liečebných postupov.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Nasledujúce zdroje môžu poskytnúť viac informácií o melanóme:

• Národný onkologický ústav - www.cancer.gov/about-nci
• Americká rakovinová spoločnosť - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Americká nadácia pre melanóm - melanomafoundation.org/

To, ako sa vám darí, závisí od mnohých vecí, vrátane toho, ako skoro bola rakovina diagnostikovaná a ako ďaleko sa rozšírila.

V počiatočnom štádiu je možné väčšinu melanómov vyliečiť.

Melanóm, ktorý je veľmi hlboký alebo sa rozšíril do lymfatických uzlín, sa po liečbe pravdepodobne vráti. Ak je hlbšia ako 4 mm alebo sa rozšírila do lymfatických uzlín, je pravdepodobnejšie, že sa rakovina rozšírila do ďalších tkanív a orgánov.

Ak ste mali melanóm a uzdravili ste sa, je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať vaše telo, či neobsahuje neobvyklé zmeny. Vaše riziko vzniku melanómu sa zvyšuje, keď ste mali túto rakovinu. Melanóm sa môže vrátiť po rokoch.

Melanóm sa môže rozšíriť do ďalších častí tela.

Liečba melanómom môže spôsobiť vedľajšie účinky, vrátane bolesti, nevoľnosti a únavy.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak spozorujete nový rast alebo akékoľvek iné zmeny na pokožke. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom aj vtedy, ak existujú

• Zmeny tvaru, veľkosti alebo farby
• Staňte sa bolestivými, opuchnutými alebo zapálenými
• Začína krvácať alebo svrbieť

Niektorí ľudia by mali pravidelne navštevovať kožného lekára. Patria sem ľudia s:

• Rodinná anamnéza melanómu
• Koža vážne poškodená slnkom
• Veľa krtkov na koži

Kožný lekár vás môže vyšetriť a povedať vám, či potrebujete pravidelné kontroly pleti. Niekedy sa odstraňujú neobvyklé krtky, aby sa zabránilo ich premene na melanóm.

Raz mesačne by ste mali vyšetrovať aj svoju vlastnú pokožku. Pomocou zrkadla skontrolujte ťažko viditeľné miesta. Pri kontrole pokožky používajte systém ABCDE a značku „škaredé káčatko“.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť rakovine kože, je znížiť vystavenie slnečnému žiareniu. Ultrafialové svetlo je najintenzívnejšie medzi 10. a 16. hodinou. Počas týchto hodín sa snažte vyhnúť pobytu na slnku. Keď musíte byť vonku, chráňte si pokožku čiapkou, košeľou s dlhými rukávmi, dlhou sukňou alebo nohavicami. Pomôcť môžu aj nasledujúce tipy:

• Nanášajte vysoko kvalitný opaľovací krém s ochranným faktorom (SPF) 30 alebo vyšším, a to aj vtedy, keď idete vonku len na krátky čas.
• Naneste veľké množstvo opaľovacieho krému na všetky exponované miesta, vrátane uší a nôh.
• Hľadajte krémy na opaľovanie, ktoré blokujú UVA aj UVB svetlo. Budú mať označenie „široké spektrum“.
• Ak je vystavený vode, použite vodotesné zloženie.
• Naneste krém na opaľovanie najmenej 30 minút predtým, ako vyjdete von. Znovu ho nanášajte, najmä po plávaní.
• V zime používajte aj krém na opaľovanie. Chráňte sa aj počas zamračených dní.

Ďalšie dôležité fakty, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa prílišnému pobytu na slnku:

• Vyhýbajte sa povrchom, ktoré odrážajú viac svetla, ako je voda, piesok, betón a plochy natreté bielou farbou.
• Buďte zvlášť opatrní vo vyšších nadmorských výškach, kde sa pokožka spaľuje rýchlejšie.
• Vyhýbajte sa slnečným lampám, soláriám a soláriám.

Aj keď sa melanóm môže u niektorých krtkov vyvinúť, lekári majú pocit, že odstránenie krtkov nie je výhodou, aby sa zabránilo vzniku melanómu.

Rakovina kože - melanóm; Malígny melanóm; Lentigo maligna melanóm; Melanóm in situ; Povrchovo sa šíriaci melanóm; Nodulárny melanóm; Akrálny lentiginózny melanóm

• Melanóm pečene - MRI vyšetrenie
• Rakovina kože - malígny melanóm
• Rakovina kože - zvýšený viacfarebný melanóm
• Rakovina kože, melanóm - plochá, hnedá lézia
• Rakovina kože, melanóm na pazúriku
• Rakovina kože, detail melanomu lentigo maligna
• Rakovina kože - povrchové šírenie melanómu
• Melanóm
• Rakovina kože, melanóm - vyvýšená, tmavá lézia
• Malígny melanóm

Garbe C, Bauer J. Melanoma. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 113.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Verzia pre profesionálov s liečbou melanómu (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Aktualizované 8. novembra 2019. Prístup k 29. januáru 2020.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinickej praxe NCCN v onkológii: melanóm. Verzia 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Aktualizované 19. decembra 2019. Prístup k 29. januáru 2020.