Mimomaternicové tehotenstvo

Mimomaternicové tehotenstvo je tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje mimo maternice (maternice). Môže to byť pre matku osudné.

Vo väčšine tehotenstiev oplodnené vajíčko prechádza cez vajíčkovod do maternice (maternice). Ak je pohyb vajíčka blokovaný alebo spomalený cez hadičky, môže to viesť k mimomaternicovému tehotenstvu. Medzi problémy, ktoré môžu spôsobiť tento problém, patria:

• Vrodená chyba vo vajíčkovodoch
• Zjazvenie po prasknutí slepého čreva
• Endometrióza
• Keď ste v minulosti mali mimomaternicové tehotenstvo
• Zjazvenie po prekonaných infekciách alebo chirurgickom zákroku na ženských orgánoch

Nasledujúce tiež zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva:

• Vek nad 35 rokov
• Otehotnenie s vnútromaternicovým telieskom (IUD)
• Mať zviazané rúrky
• Po operácii na uvoľnenie hadičiek na otehotnenie
• Mať veľa sexuálnych partnerov
• Sexuálne infekcie (STI)
• Niektoré liečby neplodnosti

Príčina niekedy nie je známa. Hormóny môžu hrať úlohu.

Najbežnejším miestom pre mimomaternicové tehotenstvo je vajíčkovod. V zriedkavých prípadoch sa to môže vyskytnúť vo vaječníku, bruchu alebo krčku maternice.

Mimomaternicové tehotenstvo môže nastať, aj keď používate antikoncepciu.

Medzi príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu patriť:

• Abnormálne vaginálne krvácanie
• Mierne kŕče na jednej strane panvy
• Žiadne obdobia
• Bolesť v dolnej časti brucha alebo panvy

Ak oblasť okolo abnormálneho tehotenstva praskne a krváca, príznaky sa môžu zhoršiť. Môžu zahŕňať:

• Mdloby alebo mdloby
• Intenzívny tlak v konečníku
• Nízky krvný tlak
• Bolesť v oblasti ramien
• Silná, ostrá a náhla bolesť v dolnej časti brucha

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí vyšetrenie panvy. Vyšetrenie môže preukázať citlivosť v panvovej oblasti.

Bude vykonaný tehotenský test a vaginálny ultrazvuk.

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón, ktorý sa produkuje počas tehotenstva. Kontrola hladiny tohto hormónu v krvi môže zistiť tehotenstvo.

• Keď sú hladiny hCG nad určitou hodnotou, malo by sa pomocou ultrazvuku pozorovať tehotenský vak v maternici.
• Ak vak nie je viditeľný, môže to znamenať, že je prítomné mimomaternicové tehotenstvo.

Mimomaternicové tehotenstvo je život ohrozujúce. Tehotenstvo nemôže pokračovať v pôrode (termíne). Vyvíjajúce sa bunky musia byť odstránené, aby sa zachránil život matky.

Ak mimomaternicové tehotenstvo neprasklo, liečba môže zahŕňať:

• Chirurgia
• Liečivo na ukončenie tehotenstva spolu s dôkladným dohľadom lekára

Ak sa oblasť mimomaternicového tehotenstva otvorí (praskne), budete potrebovať okamžitú lekársku pomoc. Roztrhnutie môže viesť k krvácaniu a šoku. Liečba šoku môže zahŕňať:

• Krvná transfúzia
• Tekutiny podávané cez žilu
• Udržiavanie tepla
• Kyslík
• Zdvíhanie nôh

Ak dôjde k prasknutiu, vykoná sa chirurgický zákrok na zastavenie straty krvi a odstránenie tehotenstva. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby lekár odstránil vajíčkovod.

Jedna z troch žien, ktoré mali jedno mimomaternicové tehotenstvo, môže mať v budúcnosti dieťa. Pravdepodobnejšie je ďalšie mimomaternicové tehotenstvo. Niektoré ženy opäť neotehotnejú.

Pravdepodobnosť úspešného tehotenstva po mimomaternicovom tehotenstve závisí od:

• Vek ženy
• Či už mala deti
• Prečo došlo k prvému mimomaternicovému tehotenstvu

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Abnormálne vaginálne krvácanie
• Bolesť v dolnej časti brucha alebo panvy

Väčšine foriem mimomaternicového tehotenstva, ktoré sa vyskytujú mimo vajíčkovodov, sa pravdepodobne nedá zabrániť. Možno budete môcť znížiť svoje riziko tým, že sa vyhnete podmienkam, pri ktorých môže dôjsť k zjazveniu vajíčkovodov. Tieto kroky zahŕňajú:

• Cvičenie bezpečnejšieho sexu podniknutím krokov pred a počas sexu, ktoré vám môžu zabrániť v infikovaní
• Včasná diagnostika a liečba všetkých pohlavne prenosných chorôb
• Prestať fajčiť

Tubálne tehotenstvo; Cervikálne tehotenstvo; Podviazanie vajíčkovodov - mimomaternicové tehotenstvo

• Panvová laparoskopia
• Ultrazvuk v tehotenstve
• Ženská reprodukčná anatómia
• Maternica
• Ultrazvuk, normálny plod - noha
• Mimomaternicové tehotenstvo

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Dvojdávková vs. jednodávková metotrexát na liečbu mimomaternicového tehotenstva: metaanalýza. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Mimomaternicové tehotenstvo: etiológia, patológia, diagnostika, manažment, prognóza plodnosti. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 17.

Nelson AL, Gambone JC. Mimomaternicové tehotenstvo. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, vyd. Základy pôrodníctva a gynekológie spoločnosti Hacker & Moore. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 24.

Salhi BA, Nagrani S. Akútne komplikácie tehotenstva. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.