Rakovina endometria

Rakovina endometria je rakovina, ktorá sa začína v endometriu, výstelke maternice (maternice).

Rakovina endometria je najbežnejším typom rakoviny maternice. Presná príčina rakoviny endometria nie je známa. Môže tu hrať úlohu zvýšená hladina estrogénového hormónu. To stimuluje nahromadenie výstelky maternice. To môže viesť k abnormálnemu premnoženiu endometria a rakovine.

Väčšina prípadov rakoviny endometria sa vyskytuje vo veku 60 až 70 rokov. Niekoľko prípadov sa môže vyskytnúť pred 40. rokom života.

Nasledujúce faktory súvisiace s vašimi hormónmi zvyšujú riziko rakoviny endometria:

• Substitučná liečba estrogénmi bez použitia progesterónu
• História polypov endometria
• Zriedkavé obdobia
• Nikdy nie som tehotná
• Obezita
• Cukrovka
• Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
• Nástup menštruácie v ranom veku (pred 12. rokom)
• Nástup menopauzy po 50. roku života
• Tamoxifen, liek používaný na liečbu rakoviny prsníka

Zdá sa, že ženy s týmito stavmi majú vyššie riziko rakoviny endometria:

• Rakovina hrubého čreva alebo prsníka
• Ochorenie žlčníka
• Vysoký krvný tlak

Medzi príznaky rakoviny endometria patria:

• Abnormálne krvácanie z pošvy, vrátane krvácania medzi menštruáciami alebo špinenia / krvácania po menopauze
• Mimoriadne dlhé, silné alebo časté epizódy vaginálneho krvácania po 40. roku života
• Bolesť v dolnej časti brucha alebo kŕče v panve

V počiatočných štádiách ochorenia je vyšetrenie panvy často normálne.

• V pokročilých štádiách môžu nastať zmeny vo veľkosti, tvare alebo v pocite maternice alebo okolitých štruktúr.
• Papierový náter (môže vyvolať podozrenie na rakovinu endometria, ale nediagnostikuje ho)

Na základe vašich príznakov a ďalších nálezov môžu byť potrebné ďalšie testy. Niektoré môžete urobiť v kancelárii vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ďalšie možno vykonať v nemocnici alebo v chirurgickom centre:

• Biopsia endometria: Pomocou malého alebo tenkého katétra (trubice) sa tkanivo odoberá z sliznice maternice (endometria). Bunky sa skúmajú pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sú nejaké abnormálne alebo rakovinové.
• Hysteroskopia: Tenký ďalekohľad podobný prístroj sa zavedie cez vagínu a otvor krčka maternice. Umožňuje poskytovateľovi nahliadnuť do vnútra maternice.
• Ultrazvuk: Zvukové vlny sa používajú na vytvorenie obrazu panvových orgánov. Ultrazvuk sa môže uskutočňovať brušne alebo vaginálne. Ultrazvuk môže určiť, či sa výstelka maternice javí ako abnormálna alebo zhrubnutá.
• Sonohysterografia: Tekutina sa zavádza do maternice tenkou trubičkou, zatiaľ čo sa z maternice vytvárajú vaginálne ultrazvukové snímky. Tento postup je možné vykonať na zistenie prítomnosti akejkoľvek abnormálnej hmoty maternice, ktorá môže naznačovať rakovinu.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): V tomto zobrazovacom teste sa používajú silné magnety na vytváranie obrazov vnútorných orgánov.

Ak sa zistí rakovina, môžu sa vykonať zobrazovacie testy, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela. Toto sa nazýva inscenácia.

Fázy rakoviny endometria sú:

• Fáza 1: Rakovina je iba v maternici.
• Fáza 2: Rakovina sa nachádza v maternici a krčku maternice.
• Fáza 3: Rakovina sa rozšírila mimo maternicu, ale nie mimo oblasť pravej panvy. Rakovina môže postihovať lymfatické uzliny v panve alebo v blízkosti aorty (hlavnej tepny v bruchu).
• Fáza 4: Rakovina sa rozšírila na vnútorný povrch čreva, močového mechúra, brucha alebo iných orgánov.

Rakovina sa tiež označuje ako 1., 2. alebo 3. stupeň. 1. stupeň je najmenej agresívny a 3. stupeň je najagresívnejší. Agresívny znamená, že rakovina rastie a rýchlo sa šíri.

Možnosti liečby zahŕňajú:

• Chirurgia
• Liečenie ožiarením
• Chemoterapia

U žien s rakovinou v počiatočnom štádiu 1 sa môže vykonať chirurgický zákrok na odstránenie maternice (hysterektómia). Lekár môže tiež odobrať hadičky a vaječníky.

Chirurgický zákrok v kombinácii s rádioterapiou je ďalšou možnosťou liečby. Často sa používa pre ženy s:

• Choroba 1. stupňa, ktorá má veľkú šancu na návrat, sa rozšírila do lymfatických uzlín alebo má stupeň 2 alebo 3
• 2. štádium ochorenia

V niektorých prípadoch je možné zvážiť chemoterapiu alebo hormonálnu liečbu, najčastejšie u pacientov s ochorením 3. a 4. štádia.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Rakovina endometria je zvyčajne diagnostikovaná v počiatočnom štádiu.

Ak sa rakovina nerozšírila, po 5 rokoch žije 95% žien. Ak sa rakovina rozšírila do vzdialených orgánov, asi 25% žien po 5 rokoch stále žije.

Medzi komplikácie patrí:

• Anémia spôsobená stratou krvi (pred diagnostikou)
• Perforácia (diera) maternice, ktorá sa môže vyskytnúť počas D a C alebo endometriálnej biopsie
• Problémy s chirurgickým zákrokom, ožarovaním a chemoterapiou

Zavolajte si na schôdzku so svojím poskytovateľom, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Akékoľvek krvácanie alebo špinenie, ku ktorému dôjde po nástupe menopauzy
• Krvácanie alebo špinenie po pohlavnom styku alebo po sprchovaní
• Krvácanie dlhšie ako 7 dní
• Nepravidelné menštruačné cykly, ktoré sa vyskytujú dvakrát mesačne
• Nový výtok po menopauze
• Panvová bolesť alebo kŕče, ktoré neustupujú

Účinný skríningový test na rakovinu endometria (maternice) neexistuje.

Lekári by mali starostlivo sledovať ženy s rizikovými faktormi pre vznik rakoviny endometria. Patria sem ženy, ktoré užívajú:

• Substitučná liečba estrogénmi bez liečby progesterónom
• Tamoxifén dlhšie ako 2 roky

V niektorých prípadoch je možné zvážiť časté vyšetrenia panvy, Pap ster, vaginálne ultrazvuky a biopsiu endometria.

Riziko rakoviny endometria sa znižuje:

• Udržiavanie normálnej hmotnosti
• Používanie antikoncepčných tabliet viac ako rok

Adenokarcinóm endometria; Adenokarcinóm maternice; Rakovina maternice; Adenokarcinóm - endometrium; Adenokarcinóm - maternica; Rakovina - maternica; Rakovina - endometria; Rakovina tela maternice

• Hysterektómia - brušný výtok
• Hysterektómia - laparoskopická - výtok
• Hysterectomy - vaginálny - výtok
• Panvové žiarenie - výboj

• Panvová laparoskopia
• Ženská reprodukčná anatómia
• D a C.
• Biopsia endometria
• Hysterektómia
• Maternica
• Rakovina endometria

Armstrong DK. Gynekologické rakoviny. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Rakovina maternice. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Rakovina endometria. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny endometria (PDQ) - zdravá profesionálna verzia. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Aktualizované 17. decembra 2019. Prístup k 24. marcu 2020.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny NCCN pre klinickú prax v onkológii (pokyny NCCN): neoplazmy maternice. Verzia 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Aktualizované 6. marca 2020. Prístupné 24. marca 2020.