Bipolárna porucha

Bipolárna porucha je duševný stav, v ktorom má človek široké alebo extrémne výkyvy v nálade. Obdobia pocitu smútku a depresie sa môžu striedať s obdobiami intenzívneho vzrušenia a aktivity alebo kríženia alebo podráždenia.

Bipolárna porucha postihuje rovnako mužov aj ženy. Najčastejšie sa začína medzi 15. a 25. rokom. Presná príčina nie je známa, vyskytuje sa však častejšie u príbuzných ľudí s bipolárnou poruchou.

U väčšiny ľudí s bipolárnou poruchou neexistuje jasná príčina období (epizód) extrémneho šťastia a vysokej aktivity alebo energie (mánia) alebo depresie a nízkej aktivity alebo energie (depresia). Manickú epizódu môže spôsobiť nasledovné:

• Pôrod
• Lieky, ako sú antidepresíva alebo steroidy
• Obdobia neschopnosti spať (nespavosť)
• Rekreačné užívanie drog

Manická fáza môže trvať niekoľko dní až mesiacov. Môže zahŕňať tieto príznaky:

• Ľahko strácajúci pozornosť
• Nadmerné zapojenie sa do činností
• Malá potreba spánku
• Slabý úsudok
• Zlá kontrola nálady
• Nedostatok sebaovládania a neuvážené správanie, ako je nadmerné pitie alebo nadmerné užívanie drog, nadmerný a riskantný sex, hazardné hry a míňanie alebo rozdávanie veľa peňazí
• Veľmi podráždená nálada, závodné myšlienky, veľa rozprávania a falošné viery o seba alebo schopnosti
• Rýchla reč
• Obavy z vecí, ktoré nie sú pravdivé (bludy)

Depresívna epizóda môže zahŕňať tieto príznaky:

• Denná slabá nálada alebo smútok
• Problémy so sústredením, pamätaním alebo rozhodovaním
• Problémy so stravovaním, ako je strata chuti do jedla a strata hmotnosti alebo prejedanie sa a prírastok hmotnosti
• Únava alebo nedostatok energie
• Pocity bezcennosti, beznádeje alebo viny
• Strata potešenia z činností, ktorá sa kedysi páčila
• Strata sebaúcty
• Myšlienky na smrť alebo samovraždu
• Problémy so spánkom alebo príliš veľkým spánkom
• Odťahuje sa od priateľov alebo aktivít, ktoré ich kedysi bavili

Ľudia s bipolárnou poruchou sú vystavení vysokému riziku samovraždy. Môžu používať alkohol alebo iné látky. To môže bipolárne príznaky zhoršiť a zvýšiť riziko samovraždy.

Epizódy depresie sú bežnejšie ako epizódy mánie. Vzorec nie je rovnaký u všetkých ľudí s bipolárnou poruchou:

• Môžu sa vyskytnúť príznaky depresie a mánie. Toto sa nazýva zmiešaný stav.
• Príznaky sa môžu vyskytnúť aj bezprostredne po sebe. Toto sa nazýva rýchle bicyklovanie.

Na diagnostiku bipolárnej poruchy môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykonať niektoré alebo všetky z nasledujúcich krokov:

• Opýtajte sa, či majú ostatní členovia rodiny bipolárnu poruchu
• Opýtajte sa na vaše nedávne zmeny nálad a na to, ako dlho ich máte
• Vykonajte dôkladnú skúšku a objednajte si laboratórne testy, aby ste zistili ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobovať príznaky podobné bipolárnej poruche
• Porozprávajte sa s členmi rodiny o vašich príznakoch a celkovom zdraví
• Opýtajte sa na akékoľvek zdravotné problémy, ktoré máte, a na akékoľvek lieky, ktoré užívate
• Sledujte svoje správanie a náladu

Hlavným cieľom liečby je:

• Znížte početnosť a závažnosť epizód
• Pomôžeme vám dobre fungovať a užívať si život doma aj v práci
• Predchádzajte zraneniu a samovražde

LIEKY

Lieky sú kľúčovou súčasťou liečby bipolárnej poruchy. Najčastejšie sa prvé použité lieky nazývajú stabilizátory nálady. Pomôžu vám vyhnúť sa zmenám nálady a extrémnym zmenám v aktivite a energetickej úrovni.

S liekmi sa môžete začať cítiť lepšie. U niektorých ľudí sa však príznaky mánie môžu cítiť dobre. Niektorí ľudia majú vedľajšie účinky liekov. Vo výsledku vás môže pokúšať prestať užívať lieky alebo zmeniť spôsob ich užívania. Ale vysadenie liekov alebo ich nesprávne užívanie môže spôsobiť, že sa príznaky vrátia alebo sa oveľa zhoršia. NEPRESTÁVAJTE užívať ani nemeňte dávkovanie svojich liekov. Ak máte otázky týkajúce sa vašich liekov, obráťte sa na svojho poskytovateľa.

Požiadajte členov rodiny alebo priateľov, aby vám pomohli brať lieky správnym spôsobom. To znamená užiť správnu dávku v správnom čase. Môžu tiež pomôcť zabezpečiť, aby sa epizódy mánie a depresie liečili čo najskôr.

Ak stabilizátory nálady nepomáhajú, váš poskytovateľ môže navrhnúť iné lieky, napríklad antipsychotiká alebo antidepresíva.

Budete potrebovať pravidelné návštevy psychiatra, aby ste sa porozprávali o svojich liekoch a ich možných vedľajších účinkoch. Často sú potrebné aj krvné testy.

ĎALŠIE OŠETRENIA

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) sa môže použiť na liečbu manickej alebo depresívnej fázy, ak nereaguje na liek.

Ľudia, ktorí sú uprostred ťažkej manickej alebo depresívnej epizódy, možno budú musieť zostať v nemocnici, kým nebudú stabilní a ich správanie nebude pod kontrolou.

PODPORTE PROGRAMY A HOVORTE S TERAPIOU

Pripojenie sa k podpornej skupine môže pomôcť vám a vašim blízkym. Zapojenie členov rodiny a opatrovateľov do vašej liečby môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť návratu príznakov.

Medzi dôležité zručnosti, ktoré sa môžete na týchto programoch naučiť, patria:

• Vyrovnajte sa s príznakmi, ktoré pretrvávajú, aj keď užívate lieky
• Doprajte si dostatok spánku a držte sa ďalej od rekreačných drog
• Užívajte lieky správnym spôsobom a zvládajte vedľajšie účinky
• Dávajte pozor na návrat príznakov a po návrate vedieť, čo robiť
• Zistite, čo spúšťa epizódy, a vyhnite sa týmto spúšťačom

Poriadková terapia s poskytovateľom duševného zdravia môže byť užitočná pre ľudí s bipolárnou poruchou.

Obdobie depresie alebo mánie sa u väčšiny ľudí vracia, dokonca aj po liečbe. Ľudia môžu mať problémy aj s užívaním alkoholu alebo drog. Môžu mať tiež problémy so vzťahmi, školou, prácou a financiami.

Samovražda je veľmi skutočné riziko počas mánie aj depresie. Ľudia s bipolárnou poruchou, ktorí premýšľajú alebo hovoria o samovražde, potrebujú okamžitú okamžitú pomoc.

Hľadajte pomoc správnym spôsobom, ak:

• Mať príznaky mánie
• Cítite nutkanie ublížiť sebe alebo iným
• Cíťte sa beznádejne, vystrašení alebo ohromení
• Vidieť veci, ktoré tam v skutočnosti nie sú
• Máte pocit, že nemôžete opustiť dom
• Nie ste schopní sa o seba postarať

Zavolajte poskytovateľa liečby, ak:

• Príznaky sa zhoršujú
• Máte vedľajšie účinky z liekov
• Lieky neužívate správnym spôsobom

Manická depresia; Bipolárna afektívna porucha; Porucha nálady - bipolárna; Maniodepresívna porucha

• Bipolárna porucha

Americká psychiatrická asociácia. Bipolárne a súvisiace poruchy. In: Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Bipolárna porucha. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, vyd. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 30.