Atrézia pažeráka

Atrézia pažeráka je porucha trávenia, pri ktorej sa pažerák nevyvíja správne. Pažerák je trubica, ktorá zvyčajne prenáša potravu z úst do žalúdka.

Atrézia pažeráka (EA) je vrodená chyba. To znamená, že k nemu dôjde pred narodením. Existuje niekoľko druhov. Horný pažerák končí väčšinou a nespája sa s dolným pažerákom a žalúdkom.

Väčšina detí s EA má inú poruchu nazývanú tracheoezofageálna fistula (TEF). Toto je abnormálne spojenie medzi pažerákom a priedušnicou (priedušnica).

Dojčatá s EA / TEF majú navyše často tracheomaláciu. Jedná sa o slabosť a ochabnutosť stien priedušnice, ktoré môžu spôsobiť, že dýchanie bude znieť vysoko alebo hlučne.

Niektoré deti s EA / TEF majú aj iné chyby, najčastejšie srdcové chyby.

Medzi príznaky EA patria:

• Modrasté sfarbenie kože (cyanóza) pri pokuse o kŕmenie
• Kašeľ, dávenie a dusenie sa pri pokuse o kŕmenie
• Slintanie
• Slabé kŕmenie

Pred narodením môže matkin ultrazvuk ukazovať príliš veľa plodovej vody. Môže to byť známka EA alebo iné blokovanie tráviaceho traktu dieťaťa.

Porucha sa zvyčajne zistí krátko po narodení, keď sa dieťa pokúša kŕmiť, a potom kašle, tlmí sa a zmodrie. Ak existuje podozrenie na EA, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa pokúsi prejsť malou sondou cez ústa alebo nos dojčaťa do žalúdka. Ak trubica na kŕmenie nemôže prejsť až do žalúdka, pravdepodobne bude dieťaťu diagnostikovaná EA.

Potom sa vykoná röntgenový snímok, ktorý ukáže:

• Vzduchom naplnené vrecko v pažeráku.
• Vzduch v žalúdku a črevách.
• Kŕmiaca trubica sa objaví stočená v hornom pažeráku, ak bola zavedená pred röntgenom.

EA predstavuje chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok na opravu pažeráka sa robí čo najskôr po narodení, aby sa nepoškodili pľúca a dieťa sa nemohlo kŕmiť.

Pred chirurgickým zákrokom nie je dieťa kŕmené ústami a bude potrebovať intravenóznu (IV) výživu. Je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo cestovaniu sekrétov dýchania do pľúc.

Včasná diagnóza dáva väčšiu šancu na dobrý výsledok.

Dieťa môže dýchať sliny a iné tekutiny do pľúc a spôsobiť aspiračný zápal pľúc, dusenie a pravdepodobne smrť.

Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať:

• Problémy s kŕmením
• Reflux (opakované získavanie potravy zo žalúdka) po operácii
• Zúženie (zúženie) pažeráka v dôsledku zjazvenia po operácii

Nedozretosť môže stav komplikovať. Ako bolo uvedené vyššie, môžu sa vyskytnúť chyby aj v iných častiach tela.

Táto porucha je zvyčajne diagnostikovaná krátko po narodení.

Ak dieťa po kŕmení opakovane zvracia alebo ak sa u neho vyskytnú ťažkosti s dýchaním, ihneď zavolajte poskytovateľovi dieťaťa.

Madanick R, Orlando RC. Anatómia, histológia, embryológia a vývojové anomálie pažeráka. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 42. kap.

Rothenberg SS. Atrézia pažeráka a malformácie fistuly tracheoesophageal. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb a Ashcraft’s Pediatric Surgery. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 27. kapitola

Vlk RB. Zobrazenie brucha. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 26. kap.