Trombóza mezenterických žíl

Mezenterická venózna trombóza (MVT) je krvná zrazenina v jednej alebo viacerých hlavných žilách, ktoré odvádzajú krv z čreva. Najčastejšie je postihnutá horná mezenterická žila.

MVT je zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi v mezenterickej žile. Existujú dve také žily, cez ktoré krv opúšťa črevo. Tento stav zastavuje krvný obeh čreva a môže mať za následok poškodenie čreva.

Presná príčina MVT nie je známa. Existuje však veľa chorôb, ktoré môžu viesť k MVT. Mnohé z týchto ochorení spôsobujú opuch (zápal) tkanív obklopujúcich žily a zahŕňajú:

• Zápal slepého čreva
• Rakovina brucha
• Divertikulitída
• Ochorenie pečene s cirhózou
• Vysoký krvný tlak v cievach pečene
• Operácia brucha alebo trauma
• Pankreatitída
• Zápalové poruchy čriev
• Zástava srdca
• Nedostatok bielkovín C alebo S.
• Polycythemia vera
• Esenciálna trombocytémia

Ľudia, ktorí majú poruchy, kvôli ktorým je pravdepodobnejšie, že sa krv zlepí (zrazí), majú vyššie riziko MVT. Riziko zvyšujú aj antikoncepčné pilulky a estrogénové lieky.

MVT je častejšia u mužov ako u žien. Ovplyvňuje hlavne dospelých v strednom alebo vyššom veku.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Bolesť brucha, ktorá sa môže po jedle a po čase zhoršiť
• Nadúvanie
• Zápcha
• Krvavá hnačka
• Horúčka
• Septický šok
• Krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu
• Zvracanie a nevoľnosť

CT vyšetrenie je hlavným testom používaným na diagnostiku MVT.

Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• Angiogram (štúdium prietoku krvi do čreva)
• MRI brucha
• Ultrazvuk brucha a mezenterických žíl

Ak nie je spojené krvácanie, na liečbu MVT sa používajú lieky na zriedenie krvi (najčastejšie heparín alebo príbuzné lieky). V niektorých prípadoch sa môže liek rozpustiť priamo do zrazeniny. Tento postup sa nazýva trombolýza.

Menej často sa zrazenina odstráni typom chirurgického zákroku, ktorý sa nazýva trombektómia.

Ak sa vyskytnú príznaky a príznaky závažnej infekcie nazývanej peritonitída, vykoná sa chirurgický zákrok na odstránenie čreva. Po chirurgickom zákroku môže byť potrebná ileostómia (otvor z tenkého čreva do vaku na koži) alebo kolostómia (otvor z hrubého čreva do kože).

Výhľad závisí od príčiny trombózy a od poškodenia čreva. Liečba príčiny pred smrťou čreva môže mať za následok dobré zotavenie.

Ischemia čriev je vážnou komplikáciou MVT. Časť alebo celé črevo odumiera kvôli zlému zásobovaniu krvou.

Ak máte silné alebo opakované epizódy bolesti brucha, obráťte sa na svojho lekára.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mezenterická ischémia. In: Yeo CJ, vyd. Shackelfordova chirurgia zažívacieho traktu. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Črevná ischémia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 118.

Roline CE, Reardon RF. Poruchy tenkého čreva. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82. kap.