Prištítna žľaza

Paratyroidný adenóm je nerakovinový (benígny) nádor prištítnych teliesok. Prištítne telieska sú umiestnené na krku, v blízkosti alebo pripevnené k zadnej strane štítnej žľazy.

Prištítne telieska v krku pomáhajú kontrolovať využitie a vylučovanie vápnika v tele. Robia to produkciou paratyroidného hormónu alebo PTH. PTH pomáha regulovať hladinu vápnika, fosforu a vitamínu D v krvi a je dôležitý pre zdravé kosti.

Prištítne telieska sú bežné. Väčšina adenómov prištítnych teliesok nemá identifikovanú príčinu. Niekedy je príčinou genetický problém. Toto je bežnejšie, ak sa diagnóza stanoví, keď ste mladí.

Stavy, ktoré stimulujú prištítne telieska, aby sa zväčšovali, môžu tiež spôsobiť adenóm. Tie obsahujú:

• Genetické poruchy
• Užívanie drogy lítium
• Chronické ochorenie obličiek

U žien starších ako 60 rokov je najvyššie riziko vzniku tohto ochorenia. Riziko zvyšuje aj ožarovanie hlavy alebo krku.

Mnoho ľudí nemá žiadne príznaky. Tento stav sa často zistí, keď sa krvné testy robia z iného zdravotného dôvodu.

Prištítne telieska sú najčastejšou príčinou hyperparatyreózy (hyperaktívnych prištítnych teliesok), ktorá vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi.Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Zmätok
• Zápcha
• Nedostatok energie (letargia)
• Bolesť svalov
• Nevoľnosť alebo znížená chuť do jedla
• Častejšie močenie v noci
• Slabé kosti alebo zlomeniny

Môžu sa vykonať krvné testy na kontrolu hladín:

• PTH
• Vápnik
• Fosfor
• Vitamín D

Môže sa vykonať 24-hodinový test moču na kontrolu zvýšeného obsahu vápniku v moči.

Medzi ďalšie testy patrí:

• Vyšetrenie kostnej hustoty
• Ultrazvuk obličiek alebo CT vyšetrenie (môže vykazovať obličkové kamene alebo kalcifikáciu)
• Röntgenové obličky (môžu vykazovať obličkové kamene)
• MRI
• Ultrazvuk krku
• Skenovanie Sestamibiho krku (na identifikáciu lokalizácie adenómu prištítnych teliesok)

Chirurgia je najbežnejšou liečbou a často lieči tento stav. Niektorí ľudia sa však rozhodnú u svojho lekára podrobiť pravidelným prehliadkam, iba ak je stav mierny.

Na zlepšenie stavu vás môže váš poskytovateľ požiadať, aby ste prestali užívať doplnky vápnika a vitamínu D. Ženy, ktoré prešli menopauzou, môžu chcieť diskutovať o liečbe estrogénom.

Pri liečbe je výhľad všeobecne dobrý.

Osteoporóza a zvýšené riziko zlomenín kostí sú najbežnejším problémom.

Ďalšie komplikácie sú menej časté, ale môžu zahŕňať:

• Nefrokalcinóza (usadeniny vápnika v obličkách, ktoré môžu znižovať funkciu obličiek)
• Osteitis fibrosa cystica (mäkčené, slabé oblasti kostí)

Komplikácie po operácii zahŕňajú:

• Poškodenie nervu, ktorý ovláda váš hlas
• Poškodenie prištítnych teliesok, ktoré spôsobuje hypoparatyreoidizmus (nedostatok dostatočného množstva paratyroidného hormónu) a nízku hladinu vápnika

Ak máte príznaky tohto stavu, zavolajte svojho poskytovateľa.

Hyperparatyreóza - adenóm prištítnych teliesok; Hyperaktívna prištítna žľaza - prištítna žľaza

• Endokrinné žľazy
• Prištítne telieska

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Liečba porúch prištítnych teliesok. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 123.

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primárna hyperparatyreóza. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 63.

Thakker RV. Prištítne telieska, hyperkalcémia a hypokalciémia. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 232.