Cukrovka a ochorenia očí

Cukrovka môže poškodiť oči. Môže to poškodiť malé krvné cievy v sietnici, zadnej časti oka. Tento stav sa nazýva diabetická retinopatia.

Cukrovka tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku glaukómu, katarakty a iných očných problémov.

Diabetická retinopatia je spôsobená poškodením cukrovky v krvných cievach sietnice. Sietnica je vrstva tkaniva v zadnej časti vnútorného oka. Mení svetlo a obrázky, ktoré vstupujú do oka, na nervové signály, ktoré sa vysielajú do mozgu.

Diabetická retinopatia je hlavnou príčinou zníženého videnia alebo slepoty u Američanov vo veku 20 až 74 rokov. Ľudia s cukrovkou 1. alebo 2. typu sú vystavení riziku tohto ochorenia.

Šanca na rozvoj retinopatie a na vznik závažnejšej formy je vyššia, ak:

• Máte cukrovku už dlho.
• Vaša hladina cukru v krvi (glukóza) bola zle kontrolovaná.
• Tiež fajčíte alebo máte vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol.

Ak už máte poškodené cievy v oku, niektoré druhy cvičenia môžu tento problém ešte zhoršiť. Pred začatím cvičebného programu sa obráťte na svojho lekára.

Medzi ďalšie problémy s očami, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí s cukrovkou, patria:

• Katarakta - zakalenie očnej šošovky.
• Glaukóm - zvýšený vnútroočný tlak, ktorý môže viesť k oslepnutiu.
• Makulárny edém - rozmazané videnie v dôsledku úniku tekutiny do oblasti sietnice, ktorá poskytuje ostré centrálne videnie.
• Oddelenie sietnice - jazvy, ktoré môžu spôsobiť, že sa časť sietnice odtiahne od zadnej časti očnej gule.

Vysoká hladina cukru v krvi alebo rýchle zmeny hladiny cukru v krvi často spôsobujú rozmazané videnie. Je to tak preto, lebo šošovka v strede oka nemôže meniť tvar, ak má v šošovke príliš veľa cukru a vody. To nie je rovnaký problém ako diabetická retinopatia.

Diabetická retinopatia nemá najčastejšie žiadne príznaky, kým nepoškodí vaše oči. Je to preto, že pred poškodením zraku môže dôjsť k poškodeniu väčšiny sietnice.

Medzi príznaky diabetickej retinopatie patria:

• Rozmazané videnie a spomalená strata zraku v priebehu času
• Plaváky
• Tiene alebo chýbajúce oblasti videnia
• V noci je problém s videním

Mnoho ľudí s včasnou diabetickou retinopatiou nemá žiadne príznaky predtým, ako dôjde ku krvácaniu do oka. To je dôvod, prečo by mal mať každý s cukrovkou pravidelné očné vyšetrenia.

Váš očný lekár vyšetrí vaše oči. Najprv vás môže požiadať, aby ste si prečítali tabuľku očí. Potom budete dostávať očné kvapky na rozšírenie zreničiek vašich očí. Testy, ktoré môžete mať, zahŕňajú:

• Meranie tlaku tekutiny vo vašich očiach (tonometria)
• Kontrola štruktúr vo vašich očiach (skúška štrbinovou lampou)
• Kontrola a fotografovanie sietníc (fluoresceínová angiografia)

Ak máte počiatočné štádium diabetickej retinopatie (neproliferatívne), očný lekár môže vidieť:

• Krvné cievy v oku, ktoré sú na určitých miestach väčšie (nazývané mikroaneuryzmy)
• Cievy, ktoré sú upchaté
• Malé množstvo krvácania (krvácanie do sietnice) a tekutina unikajúca do sietnice

Ak máte pokročilú (proliferatívnu) retinopatiu, očný lekár môže vidieť:

• V oku začínajú rásť nové krvné cievy, ktoré sú slabé a môžu krvácať
• Malé jazvy tvoriace sa na sietnici a v iných častiach oka (sklovec)

Táto skúška sa líši od návštevy očného lekára (optometristu), ktorý vám nechá skontrolovať videnie a zistiť, či potrebujete nové okuliare. Ak spozorujete zmenu videnia a uvidíte optometristu, nezabudnite optometristovi povedať, že máte cukrovku.

Ľudia s včasnou diabetickou retinopatiou nemusia potrebovať liečbu. Mal by ich však pozorne sledovať očný lekár, ktorý je vyškolený v liečbe diabetických očných chorôb.

Akonáhle váš očný lekár spozoruje rast nových krvných ciev vo vašej sietnici (neovaskularizácia) alebo sa u vás objaví makulárny edém, je zvyčajne potrebná liečba.

Očná chirurgia je hlavnou liečbou diabetickej retinopatie.

• Laserová operácia očí vytvára malé popáleniny na sietnici, kde sú abnormálne krvné cievy. Tento proces sa nazýva fotokoagulácia. Používa sa na zabránenie úniku ciev alebo na zmenšenie abnormálnych ciev.
• Chirurgia nazývaná vitrektómia sa používa v prípade krvácania (krvácania) do oka. Môže sa tiež použiť na opravu oddelenia sietnice.

Lieky, ktoré sa vstrekujú do očnej gule, môžu pomôcť zabrániť rastu abnormálnych krvných ciev.

Postupujte podľa pokynov očného lekára o ochrane vášho zraku. Vykonajte očné vyšetrenia tak často, ako je odporúčané, zvyčajne raz za 1 až 2 roky.

Ak máte cukrovku a vaša hladina cukru v krvi bola veľmi vysoká, lekár vám dá nové lieky na zníženie hladiny cukru v krvi. Ak máte diabetickú retinopatiu, vaše videnie sa na chvíľu môže zhoršiť, keď začnete užívať liek, ktorý rýchlo zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Mnoho zdrojov vám môže pomôcť pochopiť viac o cukrovke. Môžete sa tiež naučiť spôsoby, ako liečiť svoju diabetickú retinopatiu.

• Americká asociácia pre diabetes - www.diabetes.org
• Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviaceho ústrojenstva a obličiek - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Prevent Blindness America - www.preventblindness.org

Liečba cukrovky môže pomôcť spomaliť diabetickú retinopatiu a ďalšie problémy s očami. Kontrolujte hladinu cukru v krvi (glukózu) pomocou:

• Jesť zdravé jedlá
• Pravidelné cvičenie
• Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi podľa pokynov poskytovateľa cukrovky a evidencia vašich čísel, aby ste vedeli, aké druhy jedál a činností majú vplyv na hladinu cukru v krvi.
• Užívanie liekov alebo inzulínu podľa pokynov

Liečba môže znížiť stratu zraku. Nelieči diabetickú retinopatiu ani nezvráti zmeny, ktoré už nastali.

Diabetické ochorenie očí môže viesť k zníženému zraku a slepote.

Zavolajte si stretnutie s očným lekárom (oftalmológom), ak máte cukrovku a v minulom roku ste očného lekára nevideli.

Zavolajte svojho lekára, ak je niektorý z nasledujúcich príznakov nový alebo sa zhoršuje:

• Za slabého svetla nevidíte dobre.
• Máte mŕtve uhly.
• Máte dvojité videnie (vidíte dve veci, keď je iba jedna).
• Vaše videnie je hmlisté alebo rozmazané a nemôžete zaostriť.
• Bolí ťa jeden z očí.
• Bolí vás hlava.
• V očiach vidíte plávajúce škvrny.
• Na strane svojho zorného poľa nemôžete vidieť veci.
• Vidíte tiene.

Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi, krvného tlaku a cholesterolu je veľmi dôležitá pre prevenciu diabetickej retinopatie.

Nefajčiť. Ak potrebujete pomoc s ukončením liečby, obráťte sa na svojho poskytovateľa.

Ženy s cukrovkou, ktoré otehotnejú, by mali mať častejšie očné vyšetrenia počas tehotenstva a rok po pôrode.

Retinopatia - diabetická; Fotokoagulácia - sietnica; Diabetická retinopatia

• Starostlivosť o oči pri cukrovke
• Testy a kontroly na cukrovku
• Cukrovka 2. typu - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Skúška štrbinovou lampou
• Diabetická retinopatia

Americká asociácia pre cukrovku. 11. Mikrovaskulárne komplikácie a starostlivosť o nohy: štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2020. Starostlivosť o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Diabetická retinopatia. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 6.22.

Skugor M. Diabetes mellitus. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, vyd. Ryan’s Retina. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 49.