Skleróza multiplex a inkontinencia

Obsah

• Prečo MS spôsobuje inkontinenciu?
• Liečba inkontinencie močového mechúra
• Lieky
• Perkutánna stimulácia tibiálneho nervu
• Fyzikálna terapia panvového dna
• InterStim
• Injekcie BOTOXU
• Domáca liečba inkontinencie močového mechúra
• Prerušovaná autokatetrizácia
• Opatrný príjem tekutín
• Liečba inkontinencie čriev súvisiacej s SM
• Osvojenie si zdravých návykov
• Venujte sa pravidelnej fyzickej aktivite
• Zvážte tréningový program pre črevá
• Vyhýbajte sa potravinám, o ktorých je známe, že prispievajú k inkontinencii
• Existujú nejaké komplikácie pri inkontinencii SM?
• Tipy na zvládnutie a podporu

Čo je skleróza multiplex?

Roztrúsená skleróza (MS) je stav, keď imunitný systém tela „napáda“ myelín v centrálnom nervovom systéme. Myelín je tukové tkanivo, ktoré obklopuje a chráni nervové vlákna.

Bez myelínu nemôžu rovnako cestovať nervové impulzy do a z mozgu. MS spôsobuje vývoj jazvového tkaniva okolo nervových vlákien. To môže mať vplyv na množstvo telesných funkcií vrátane funkcie močového mechúra a čriev.

Podľa Národnej spoločnosti pre MS sa odhaduje, že 80 percent ľudí s MS má určitý stupeň dysfunkcie močového mechúra. K tomu dôjde, ak imunitná odpoveď na SM zničí nervové bunky, ktoré putujú do čreva alebo močového mechúra.

Ak sa u vás vyskytne inkontinencia súvisiaca s vašou SM, je k dispozícii liečba a podpora.

Prečo MS spôsobuje inkontinenciu?

Keď sa vaše črevo alebo močový mechúr začnú plniť, vaše telo vysiela signály do vášho mozgu, že budete musieť ísť na toaletu. Keď prídete na toaletu, váš mozog vysiela signály do vášho čreva alebo močového mechúra, že je v poriadku vyprázdniť močový mechúr alebo vykonať črevný pohyb.

Keď SM ničí myelín, vytvára zjazvené oblasti, ktoré sa nazývajú lézie. Tieto lézie môžu zničiť ktorúkoľvek časť dráhy prenosu z mozgu do močového mechúra a vnútorností.

Výsledkom môže byť močový mechúr, ktorý sa nebude úplne vyprázdňovať, je nadmerne aktívny alebo nebude dobre zadržiavať moč. Príklady príznakov, ktoré môže mať niekto s MS v súvislosti s močovým mechúrom, sú:

• ťažkosti s močením
• ťažkosti so spustením prúdu moču
• pocit, že sa močový mechúr úplne nevyprázdni
• časté chodenie v noci na toaletu
• časté močenie

Mnoho ľudí s MS má hyperaktívny močový mechúr. MS môže tiež ovplyvňovať nervy, ktoré sa prenášajú do svalov zodpovedných za vyprázdnenie vašich vnútorností. Výsledkom môže byť zápcha, inkontinencia alebo ich kombinácia.

Liečba inkontinencie močového mechúra

Na liečbu inkontinencie močového mechúra súvisiacej s SM sú k dispozícii liečebné postupy aj spôsoby životného štýlu. Medzi príklady lekárskych zákrokov patria:

Lieky

Množstvo liekov môže znížiť výskyt inkontinencie u osôb s SM. Váš lekár by mal vziať do úvahy všetky lieky, ktoré v súčasnosti užívate, súvisiace s vašou SM a inými zdravotnými stavmi.

Bežné lieky na liečbu sa nazývajú anticholinergiká. Tieto lieky znižujú výskyt svalových kontrakcií.Príklady zahŕňajú oxybutynín (Ditropan), darifenacín (Enablex), imipramín (Tofranil), tolterodín (Detrol) a chlorid trospium (Sanctura).

Každý liek má svoj vlastný súbor možných vedľajších účinkov, ako je ospalosť, sucho v ústach a zápcha. Je dôležité prediskutovať riziká a prínosy so svojím lekárom.

Perkutánna stimulácia tibiálneho nervu

Táto liečba hyperaktívneho močového mechúra zahrnuje zavedenie malej elektródy cez ihlu do členka. Elektróda je schopná prenášať nervové impulzy do nervov, ktoré ovplyvňujú vaše črevá a močový mechúr. Táto liečba sa zvyčajne podáva 30 minút jedenkrát týždenne počas 12 týždňov.

Fyzikálna terapia panvového dna

Táto liečba spočíva v spolupráci s fyzickým terapeutom panvového dna, ktorý sa špecializuje na podporu cvičení na zvýšenie sily vašich svalov panvového dna. To môže zlepšiť vašu kontrolu močenia, a to tak pri zadržiavaní moču, ako aj pri úplnejšom vyprázdňovaní močového mechúra.

InterStim

Toto ošetrenie zahŕňa chirurga, ktorý vám implantuje pod kožu zariadenie, ktoré môže stimulovať vaše sakrálne nervy. To môže znížiť príznaky hyperaktívneho močového mechúra, inkontinencie čriev a retencie moču.

Injekcie BOTOXU

BOTOX je forma botulotoxínu schválená FDA, ktorá môže spôsobiť ochrnutie nadmerne aktívnych svalov. Injekcie BOTOX do svalov močového mechúra sú možnosťou pre ľudí, ktorí nereagovali alebo nemôžu užívať lieky na zníženie kŕčov močového mechúra.

Toto ošetrenie sa vykonáva v anestézii. Váš lekár používa na prezretie vnútra močového mechúra špeciálny ďalekohľad.

Domáca liečba inkontinencie močového mechúra

Lekár pravdepodobne odporučí, aby ste do svojho celkového liečebného plánu zahrnuli domácu liečbu. Medzi tieto možnosti patria:

Prerušovaná autokatetrizácia

Sam katetrizácia spočíva v zavedení malej tenkej trubice do močovej trubice. Takto môžete úplne vyprázdniť močový mechúr.

Zníži sa tým výskyt únikov počas dňa. Niektorí ľudia môžu samočistiť až štyrikrát denne.

Opatrný príjem tekutín

Nemali by ste obmedzovať príjem tekutín, pretože by to mohlo zvýšiť riziko vzniku akútneho poškodenia obličiek (AKI). Ak sa však vyhýbate pitiu vody asi dve hodiny pred spaním, je menej pravdepodobné, že budete musieť v noci používať toaletu.

Môžete tiež podniknúť kroky na zabezpečenie toho, že keď ste vonku, môžete sa rýchlo dostať do kúpeľne. Môžete plánovať časté zastavenia, aby ste kúpeľňu využívali zhruba každé dve hodiny.

Môžete tiež nosiť ochranné spodné prádlo alebo vložky. A keď ste mimo domova, môže vám pomôcť aj malé vrecúško alebo taška s potrebami, ako napríklad ďalšie spodné prádlo, vložka alebo katéter.

Liečba inkontinencie čriev súvisiacej s SM

Liečba problémov s črevom závisí od toho, či máte zápchu alebo inkontinenciu. Lekári často odporúčajú domácu a diétnu liečbu na podporu pravidelnosti. Medzi príklady krokov, ktoré môžete podniknúť, patria:

Osvojenie si zdravých návykov

Jedným z kľúčov na pohodlné absolvovanie stolice je príjem dostatočného množstva tekutín denne, zvyčajne 64 uncí alebo 8 pohárov vody. Tekutiny dodajú vašej stolici objem a uľahčia jej priechod.

Mali by ste tiež jesť dostatok vlákniny, ktorá môže vašej stolici dodať objem. Väčšina ľudí potrebuje 20 až 30 gramov denne. Medzi vynikajúce zdroje vlákniny patria celozrnné potraviny, ovocie a zelenina.

Venujte sa pravidelnej fyzickej aktivite

Fyzická aktivita môže stimulovať vaše črevá a udržiavať vás pravidelnejšie.

Zvážte tréningový program pre črevá

Tieto programy sú podobné konceptu vyprázdňovania močového mechúra v pravidelných intervaloch. Lekár s vami môže spolupracovať, keď by ste každý deň mohli pohodlnejšie ísť na toaletu.

Niektorí ľudia môžu „trénovať“ svoje črevá, aby sa pohybovali v určených časoch. Výsledky tohto programu môžu trvať až tri mesiace.

Vyhýbajte sa potravinám, o ktorých je známe, že prispievajú k inkontinencii

Je známe, že niektoré potraviny dráždia vaše črevá. To môže spôsobiť inkontinenciu. Medzi príklady jedál, ktorým sa treba vyhnúť, patria mastné a korenené jedlá.

Váš lekár môže tiež diskutovať o možných intoleranciách, ako je intolerancia laktózy alebo lepku, ktoré by mohli zhoršiť príznaky inkontinencie.

Existujú nejaké komplikácie pri inkontinencii SM?

Liečba inkontinencie spojenej s SM nemusí úplne zvrátiť vaše príznaky. Sú však dôležité pre zaistenie, aby sa u vás neobjavili vedľajšie účinky. Napríklad ľudia, ktorí nie sú schopní úplne vyprázdniť močový mechúr, sú vystavení väčšiemu riziku UTI.

Ak má vaša inkontinencia za následok opakované infekcie močového mechúra alebo infekcie močových ciest, môže to narušiť vaše celkové zdravie. Niekedy UTI môžu vyvolať ďalšie imunitné reakcie u osoby s SM. Toto sa nazýva pseudo relaps.

Osoba s pseudo-relapsom môže mať ďalšie príznaky SM, napríklad svalovú slabosť. Akonáhle lekár lieči UTI, príznaky pseudo-relapsu zvyčajne ustúpia.

Inkontinencia močového mechúra a čriev tiež môže viesť k kožným infekciám. Najzávažnejšia infekcia sa nazýva urosepsa, ktorá môže byť smrteľná.

Hľadanie liečby čo najskôr môže pomôcť oddialiť alebo spomaliť progresiu symptómov inkontinencie spojených s SM. To môže znížiť pravdepodobnosť, že váš močový mechúr bude slabší alebo spastickejší.

Okrem fyzických vedľajších účinkov inkontinencie môžu existovať aj účinky na duševné zdravie. Tí, ktorí majú SM, sa môžu vyhnúť chodeniu na verejnosti zo strachu, že dostanú epizódu inkontinencie. To môže viesť k ústupu od priateľov a rodiny, ktorí sú často skvelými zdrojmi podpory.

Tipy na zvládnutie a podporu

Dobrou stratégiou zvládania je otvorený rozhovor s lekárom o príznakoch inkontinencie a práca na riešení.

K dispozícii sú tiež podporné skupiny pre tých, ktorí majú MS a ich rodiny. Tieto skupiny vám umožňujú zdieľať svoje obavy a obavy a vypočuť si návrhy a riešenia od ostatných.

Môžete navštíviť stránku Národné podporné skupiny pre spoločnosť MS a vyhľadať podpornú skupinu vo vašej oblasti. Ak sa ešte necítite dobre s osobnou podpornou skupinou, existujú online podporné skupiny.

Existujú aj organizácie, ktoré podporujú tých, ktorí majú problémy s inkontinenciou. Príkladom je Národná asociácia pre kontinent, ktorá má vývesky a organizuje podujatia.

Váš lekársky tím vám môže často pomôcť nájsť miestne zdroje v tejto oblasti. A môžete hovoriť s dôveryhodnými členmi rodiny a priateľmi, aj keď nemusia vždy pochopiť všetky príznaky, ktoré máte.

Vaša pohoda môže mať niekedy vplyv na to, keď im dáte vedieť, ako vám môžu pomôcť, napríklad výber miesta na stretávanie s ľahko prístupnými kúpeľňami.