Dupuytrenova kontraktúra

Dupuytrenova kontraktúra je bezbolestné zhrubnutie a napnutie (kontraktúra) tkaniva pod kožou na dlani a prstoch.

Príčina nie je známa. Je pravdepodobnejšie, že sa u vás tento stav vyvinie, ak máte v rodinnej anamnéze. Nezdá sa, že by to bolo spôsobené okupáciou alebo traumou.

Tento stav je bežnejší po 40. roku života. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Rizikovými faktormi sú konzumácia alkoholu, cukrovka a fajčenie.

Môže to mať vplyv na jednu alebo obe ruky. Najčastejšie je postihnutý prstenník, za ktorým nasledujú malý, stredný a ukazovák.

V tkanive pod kožou na dlani ruky sa vytvorí malý uzlík alebo hrčka. Postupom času sa zahusťuje do podoby šnúry. Zvyčajne nie sú žiadne bolesti. V zriedkavých prípadoch sú šľachy alebo kĺby zapálené a bolestivé. Ďalšími možnými príznakmi sú svrbenie, tlak, pálenie alebo napätie.

Postupom času je ťažké roztiahnuť alebo narovnať prsty. V závažných prípadoch je ich narovnanie nemožné.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti preskúma vaše ruky. Diagnózu možno zvyčajne urobiť z typických znakov stavu. Ďalšie testy sú potrebné zriedka.

Ak stav nie je závažný, môže váš poskytovateľ odporučiť cvičenia, kúpele s teplou vodou, strečing alebo dlahy.

Váš poskytovateľ môže odporučiť liečbu, ktorá spočíva v podaní injekcie lieku alebo látky do zjazveného alebo vláknitého tkaniva:

• Kortikosteroidný liek zmierňuje zápal a bolesť. Funguje to aj tak, že nedovolíte, aby sa zhrubnutie tkaniva zhoršilo. V niektorých prípadoch úplne vylieči tkanivo. Spravidla je potrebných niekoľko liečebných postupov.
• Kolagenáza je látka známa ako enzým. Injektuje sa do zhrubnutého tkaniva, aby sa odbúralo. Ukázalo sa, že táto liečba je rovnako účinná ako chirurgický zákrok.

Môže sa vykonať chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého tkaniva. Chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča v závažných prípadoch, keď prst už nemožno predĺžiť. Cvičenie fyzikálnej terapie po operácii pomáha ruke obnoviť normálny pohyb.

Môže sa odporučiť postup nazývaný aponeurotómia. To zahŕňa vpichnutie malej ihly do postihnutej oblasti, aby sa rozdelili a odrezali zosilnené pásy tkaniva. Potom je zvyčajne malá bolesť. Hojenie je rýchlejšie ako chirurgický zákrok.

Ďalšou možnosťou liečby je ožarovanie. Používa sa na mierne prípady kontraktúry, keď tkanivo nie je také silné. Radiačná terapia môže zastaviť alebo spomaliť zhrubnutie tkaniva. Spravidla sa to robí iba raz.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o rizikách a výhodách rôznych druhov liečby.

Porucha postupuje nepredvídateľnou rýchlosťou. Chirurgický zákrok môže zvyčajne obnoviť normálny pohyb prstov. Ochorenie sa môže opakovať do 10 rokov po operácii až v polovici prípadov.

Zhoršenie kontraktúry môže mať za následok deformáciu a stratu funkcie ruky.

Počas operácie alebo aponeurotómie existuje riziko poranenia krvných ciev a nervov.

Ak máte príznaky tejto poruchy, zavolajte svojho poskytovateľa.

Zavolajte tiež, ak stratíte cit v prstoch alebo ak sú konce prstov studené a zmodrejú.

Uvedomenie si rizikových faktorov môže umožniť včasné odhalenie a liečbu.

Palmárna fasciálna fibromatóza - Dupuytren; Ohybová kontraktúra - Dupuytren; Ihla aponeurotómia - Dupuytren; Uvoľnenie ihly - Dupuytren; Perkutánna ihlová fasciotomia - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Injekcia enzýmu - Dupuytren; Injekcia kolagenázy - Dupuytren; Fasciotomy - enzymatic - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Účinnosť a bezpečnosť kolagenázy clostridium histolyticum pre uzliny Dupuytrenovej choroby: randomizovaná kontrolovaná štúdia. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytrenova kontraktúra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 75. kap.

Eaton C. Dupuytrenova choroba. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, vyd. Greenova operatívna chirurgia ruky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 4. kapitola

Stretanski MF. Dupuytrenova kontraktúra. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie: Poruchy pohybového aparátu, bolesť a rehabilitácia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 29.