Hernia mozgu

Hernia mozgu je posunutie mozgového tkaniva z jedného priestoru v mozgu do druhého rôznymi záhybmi a otvormi.

Hernia mozgu nastáva, keď niečo vo vnútri lebky vytvára tlak, ktorý pohybuje mozgovými tkanivami. Najčastejšie je to dôsledok opuchu mozgu alebo krvácania z poranenia hlavy, mozgovej príhody alebo nádoru na mozgu.

Hernia mozgu môže byť vedľajším účinkom nádorov v mozgu, vrátane:

• Metastatický nádor na mozgu
• Primárny nádor na mozgu

Hernia mozgu môže byť tiež spôsobená ďalšími faktormi, ktoré vedú k zvýšenému tlaku vo vnútri lebky, vrátane:

• Odber hnisu a iného materiálu v mozgu, zvyčajne z bakteriálnej alebo plesňovej infekcie (absces)
• Krvácanie do mozgu (krvácanie)
• Nahromadenie tekutiny vo vnútri lebky, ktoré vedie k opuchu mozgu (hydrocefalus)
• Mŕtvice, ktoré spôsobujú opuch mozgu
• Opuch po rádioterapii
• Porucha štruktúry mozgu, napríklad stav nazývaný Arnold-Chiariho malformácia

Môže sa vyskytnúť herniácia mozgu:

• Zo strany na stranu alebo dole, pod alebo cez pevnú membránu, ako je tentorium alebo falx
• Prostredníctvom prirodzeného kostného otvoru v spodnej časti lebky nazývaného foramen magnum
• Prostredníctvom otvorov vytvorených počas operácie mozgu

Príznaky a príznaky môžu zahŕňať:

• Vysoký krvný tlak
• Nepravidelný alebo pomalý pulz
• Silná bolesť hlavy
• Slabosť
• Zástava srdca (bez pulzu)
• Strata vedomia, kóma
• Strata všetkých reflexov mozgového kmeňa (blikanie, dávenie a reakcia žiakov na svetlo)
• Zastavenie dýchania (bez dýchania)
• Široké (rozšírené) zreničky a žiadny pohyb v jednom alebo oboch očiach

Vyšetrenie mozgu a nervového systému ukazuje zmeny v bdelosti. V závislosti od závažnosti herniácie a časti mozgu, na ktorú sa tlačí, sa vyskytnú problémy s jedným alebo viacerými mozgovými reflexmi a nervovými funkciami.

Testy môžu zahŕňať:

• RTG lebky a krku
• CT hlavy
• MRI sken hlavy
• Krvné testy pri podozrení na absces alebo poruchu krvácania

Hernia mozgu je lekárska pohotovosť. Cieľom liečby je zachrániť život človeka.

S cieľom pomôcť zvrátiť alebo zabrániť herniácii mozgu bude lekársky tím liečiť zvýšené opuchy a tlak v mozgu. Liečba môže zahŕňať:

• Vypúšťanie do mozgu, ktoré pomáha odstraňovať mozgovomiechový mok (CSF)
• Lieky na zmiernenie opuchu, najmä ak má nádor na mozgu
• Lieky, ktoré znižujú opuch mozgu, ako napríklad manitol, fyziologický roztok alebo iné diuretiká
• Umiestnenie hadičky do dýchacích ciest (endotracheálna intubácia) a zvýšenie rýchlosti dýchania na zníženie hladín oxidu uhličitého (CO₂) v krvi
• Odstránenie krvi alebo krvných zrazenín, ak zvyšujú tlak vo vnútri lebky a spôsobujú herniu
• Odstránenie časti lebky, aby mal mozog viac priestoru

Ľudia, ktorí majú herniu mozgu, majú vážne poranenie mozgu. Pravdepodobne už majú malú šancu na zotavenie v dôsledku zranenia, ktoré spôsobilo herniu. Keď dôjde k herniácii, ešte viac sa znižuje šanca na zotavenie.

Výhľad sa líši v závislosti od toho, kde v mozgu dôjde k herniácii. Bez liečby je pravdepodobná smrť.

Môže dôjsť k poškodeniu častí mozgu, ktoré riadia dýchanie a prietok krvi. To môže rýchlo viesť k smrti alebo smrti mozgu.

Medzi komplikácie patria:

• Smrť mozgu
• Trvalé a významné neurologické problémy

Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo alebo odneste osobu na pohotovostnú nemocničnú službu, ak sa u nich prejaví znížená bdelosť alebo iné príznaky, najmä ak došlo k poraneniu hlavy alebo ak má osoba mozgový nádor alebo problém s krvnými cievami.

Včasná liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku a súvisiacich porúch môže znížiť riziko herniácie mozgu.

Herniačný syndróm; Transtentoriálna herniácia; Uncal herniácia; Subfalcínová herniácia; Tonsilárna herniácia; Hernia - mozog

• Poranenie mozgu - výtok

• Mozog
• Kýla mozgu

Beaumont A. Fyziológia mozgovomiechového moku a intrakraniálny tlak. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 52.

Papa L, Goldberg SA. Trauma hlavy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 34.

Stippler M. Kraniocerebrálna trauma. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 62.