Livedo reticularis

Livedo reticularis (LR) je kožný príznak. Vzťahuje sa na sieťovitý vzor červeno-modrého sfarbenia kože. Často sú postihnuté nohy. Tento stav súvisí s opuchom krvných ciev. Môže sa to zhoršiť, keď je teplota nízka.

Keď krv preteká telom, tepny sú krvné cievy, ktoré odvádzajú krv zo srdca a žily krv späť do srdca. Schéma zafarbenia kože LR je dôsledkom žiliek v pokožke, ktoré sú naplnené väčším množstvom krvi ako obvykle. Môže to byť spôsobené ktoroukoľvek z nasledujúcich možností:

• Zväčšené žily
• Blokovaný prietok krvi opúšťajúci žily

Existujú dve formy LR: primárna a sekundárna. Sekundárny LR je tiež známy ako liveso racemosa.

Pri primárnom LR môže vystavenie chladu, užívaniu tabaku alebo emočnému rozrušeniu viesť k zafarbeniu pokožky. Najčastejšie sú postihnuté ženy vo veku 20 až 50 rokov.

Mnoho rôznych chorôb je spojených so sekundárnym LR, vrátane:

• Vrodené (prítomné pri narodení)
• Ako reakcia na určité lieky, ako je amantadín alebo interferón
• Iné ochorenia krvných ciev, ako je polyarteritis nodosa a Raynaudov fenomén
• Choroby, ktoré zahŕňajú krv, ako sú abnormálne bielkoviny, alebo vysoké riziko vzniku krvných zrazenín, ako je antifosfolipidový syndróm
• Infekcie, ako je hepatitída C.
• Ochrnutie

Vo väčšine prípadov ovplyvňuje LR nohy. Niekedy je to zapojené aj do tváre, drieku, zadku, rúk a nôh. Zvyčajne nie sú žiadne bolesti. Ak je však prietok krvi úplne zablokovaný, môžu sa vyvinúť bolesti a kožné vredy.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa spýta na vaše príznaky.

Na diagnostiku akýchkoľvek základných zdravotných problémov vám môžu byť urobené krvné testy alebo biopsia.

Pre primárny LR:

• Zahrievanie, najmä nohy, môže pomôcť zmierniť zafarbenie pokožky.
• Nefajčiť.
• Vyvarujte sa stresovým situáciám.
• Ak vám vzhľad pokožky nepríjemne nevyhovuje, poraďte sa so svojím poskytovateľom o liečbe, ako napríklad užívaním liekov, ktoré môžu pomôcť pri zmene farby pleti.

Pri sekundárnom LR závisí liečba od základného ochorenia. Napríklad, ak sú problémom krvné zrazeniny, váš poskytovateľ vám môže navrhnúť, aby ste vyskúšali lieky na riedenie krvi.

V mnohých prípadoch sa primárna LR s vekom zlepšuje alebo zmizne. Pokiaľ ide o LR v dôsledku základného ochorenia, výhľad závisí od toho, ako dobre sa choroba lieči.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte LR a myslíte si, že to môže byť spôsobené základným ochorením.

Primárnemu LR je možné zabrániť:

• Zostať v teple pri nízkych teplotách
• Vyhýbajte sa tabaku
• Vyhýbanie sa emocionálnemu stresu

Cutis marmorata; Livedo reticularis - idiopatický; Sneddonov syndróm - idiopatické ownedo reticularis; Livedo racemosa

• Livedo reticularis - detail
• Livedo reticularis na nohách

Jaff MR, Bartolomej JR. Iné ochorenia periférnych tepien. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 80. kap.

Patterson JW. Vzor vaskulopatickej reakcie. In: Patterson JW, vyd. Weedon’s Skin Pathology. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: kap. 8.

Sangle SR, D’Cruz DP. Livedo reticularis: záhada. Isr Med Assoc J. 2015; 17 (2): 104-107. PMID: 26223086 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26223086.