Odstránenie prištítnych teliesok

Paratyroidektómia je chirurgický zákrok na odstránenie prištítnych teliesok alebo prištítnych teliesok. Prištítne telieska sú priamo za štítnou žľazou na krku. Tieto žľazy pomáhajú telu regulovať hladinu vápnika v krvi.

Pre túto operáciu dostanete celkovú anestéziu (spí a bez bolesti).

Prištítne telieska sa zvyčajne odstránia chirurgickým rezom na krku od 2 do 4 palca (5-10 cm). Počas operácie:

• Strih sa zvyčajne robí v strede krku tesne pod Adamovým jablkom.
• Váš chirurg vyhľadá štyri prištítne telieska a odstráni všetky choré.
• Počas operácie môžete podstúpiť špeciálny krvný test, ktorý zistí, či boli odstránené všetky choré žľazy.
• V zriedkavých prípadoch, keď je potrebné odstrániť všetky tieto štyri žľazy, sa časť jednej transplantuje do predlaktia. Alebo je transplantovaný do svalu v prednej časti krku vedľa štítnej žľazy. To pomáha zabezpečiť, aby hladina vápnika v tele zostala na zdravej úrovni.

Konkrétny typ operácie závisí od toho, kde sa nachádzajú choré prištítne telieska. Typy chirurgických zákrokov zahŕňajú:

• Minimálne invazívna paratyroidektómia. Pred touto operáciou môžete dostať dávku veľmi malého množstva rádioaktívneho indikátora. To pomáha zvýrazniť choré žľazy. Ak máte tento záber, váš chirurg použije na určenie prištítnej žľazy špeciálnu sondu, napríklad Geigerov počítač. Váš chirurg urobí malý rez (2,5 až 5 cm) na jednej strane krku a potom cez ňu odstráni chorú žľazu. Tento postup trvá asi 1 hodinu.
• Video asistovaná paratyroidektómia. Váš chirurg urobí dva malé rezy na krku. Jeden slúži na prístroje a druhý na fotoaparát. Váš chirurg pomocou kamery zobrazí oblasť a pomocou prístrojov odstráni choré žľazy.
• Endoskopická paratyroidektómia. Váš chirurg urobí dva alebo tri malé rezy v prednej časti krku a jeden v hornej časti kľúčnej kosti. To znižuje viditeľné jazvy, bolesť a čas na zotavenie. Tento rez je dlhý menej ako 2 palce (5 cm). Postup odstránenia chorých prištítnych teliesok je podobný ako pri videom asistovanej paratyroidektómii.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť túto operáciu, ak jedna alebo viac vašich prištítnych teliesok produkuje príliš veľa paratyroidného hormónu. Tento stav sa nazýva hyperparatyreóza. Je to často spôsobené malým nerakovinovým (benígnym) nádorom, ktorý sa nazýva adenóm.

Váš chirurg pri rozhodovaní o tom, či urobiť operáciu a aký typ operácie by bol pre vás najlepší, zváži veľa faktorov. Niektoré z týchto faktorov sú:

• Tvoj vek
• Hladiny vápnika v moči a krvi
• Či už máte príznaky

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Reakcie na lieky alebo problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Riziká pre paratyroidektómiu sú:

• Zranenie štítnej žľazy alebo potreba odstránenia časti štítnej žľazy.
• Hypoparatyreóza. To môže viesť k nízkym hladinám vápnika, ktoré sú nebezpečné pre vaše zdravie.
• Poranenie nervov smerujúcich do svalov, ktoré hýbu hlasivkami. Môžete mať chrapľavý alebo slabší hlas, ktorý môže byť dočasný alebo trvalý.
• Ťažké dýchanie. Je to veľmi zriedkavé a takmer vždy zmizne niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii.

Prištítne telieska sú veľmi malé. Možno budete musieť podstúpiť testy, ktoré presne ukážu, kde sa nachádzajú vaše žľazy. To chirurgovi pomôže nájsť prištítne telieska počas operácie. Dva z testov, ktoré môžete podstúpiť, sú CT vyšetrenie a ultrazvuk.

Povedzte svojmu chirurgovi:

• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná
• Aké lieky, vitamíny, byliny a ďalšie doplnky užívate, dokonca aj tie, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Počas týždňa pred operáciou:

• Vyplňte všetky recepty na lieky proti bolesti a vápnik, ktorý budete po operácii potrebovať.
• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi. Patria sem NSAID (aspirín, ibuprofén), vitamín E, warfarín (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) a klopidegrel (Plavix).
• Opýtajte sa svojho chirurga, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov o nejedení a pití.
• Lieky, ktoré vám povedal váš lekár, užite s malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

Ľudia môžu často ísť domov v ten istý deň, keď podstúpia operáciu. Za pár dní môžete začať so svojimi každodennými činnosťami. Úplné vyliečenie bude trvať asi 1 až 3 týždne.

Miesto operácie musí byť udržiavané čisté a suché. Možno budete musieť jeden deň piť tekutiny a jesť mäkké jedlá.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte necitlivosť alebo mravčenie okolo úst za 24 až 48 hodín po operácii. Je to spôsobené nízkym obsahom vápnika. Postupujte podľa pokynov, ako užívať doplnky vápnika.

Po tomto postupe by ste mali podstúpiť pravidelné krvné testy na kontrolu hladiny vápnika.

Ľudia sa zvyčajne zotavia skoro po tejto operácii. Obnova môže byť najrýchlejšia, ak sa používajú menej invazívne techniky.

Niekedy je potrebný ďalší chirurgický zákrok na odstránenie viac prištítnych teliesok.

Odstránenie prištítnych teliesok; Paratyroidektómia; Hyperparatyreóza - paratyroidektómia; PTH - paratyroidektómia

• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Paratyroidektómia
• Paratyroidektómia - séria

Coan KE, Wang TS. Primárna hyperparatyreóza. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Prištítne telieska. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 37.