Oprava pupočnej hernie

Oprava pupočnej hernie je chirurgický zákrok na opravu pupočnej kýrie. Pupočná kýla je vak (vak) vytvorený z vnútornej výstelky vášho brucha (brušnej dutiny), ktorý tlačí cez otvor v brušnej stene pri pupku.

Pri tejto operácii pravdepodobne dostanete celkovú anestéziu (spí a bez bolesti). Ak je vaša kýla malá, môžete dostať spinálnu, epidurálnu blokádu alebo lokálnu anestéziu a lieky na uvoľnenie. Budete bdelí, ale bez bolesti.

Váš chirurg urobí chirurgický rez pod brušným gombíkom.

• Váš chirurg nájde vašu herniu a oddelí ju od tkanív okolo nej. Potom váš chirurg jemne zatlačí obsah čreva späť do brucha.
• Na opravu otvoru alebo slabého miesta spôsobeného pupočnou kýlou sa použijú silné stehy.
• Váš chirurg môže tiež položiť kúsok siete na slabú oblasť (zvyčajne nie u detí), aby bola silnejšia.

Pupočnú kýlu je možné opraviť aj pomocou laparoskopu. Toto je tenká, osvetlená trubica, ktorá umožňuje lekárovi vidieť do vášho brucha. Rozsah bude vložený prostredníctvom jedného z niekoľkých malých výrezov. Nástroje budú vložené cez ďalšie výrezy.

Ak vaše dieťa podstúpi tento chirurgický zákrok, chirurg prediskutuje typ anestézie, ktorú vaše dieťa dostane. Chirurg tiež opíše, ako sa bude chirurgický zákrok robiť.

DETI

Umbilické kýly sú u detí pomerne časté. Kýla pri narodení tlačí brušný gombík von. Prejavuje sa to viac, keď dieťa plače, pretože tlak z plaču spôsobí, že sa kýla vydúva viac.

U dojčiat sa problém obvykle nelieči chirurgickým zákrokom. Väčšinou sa pupočníková kýla zmenšuje a zatvára sama, keď má dieťa 3 alebo 4 roky.

Umbilická kýla môže byť potrebná u detí z týchto dôvodov:

• Kýla je bolestivá a uviazla v vydutej polohe.
• Je ovplyvnené prekrvenie čreva.
• Kýla sa nezatvorila do 3. alebo 4. roku veku.
• Vada je pre rodičov veľmi veľká alebo neprijateľná kvôli tomu, ako vyzerá ich dieťa. Aj v týchto prípadoch lekár pravdepodobne navrhne počkať, kým vaše dieťa nebude mať 3 alebo 4 roky, aby zistil, či sa kýla sama nezatvára.

DOSPELÍ

Umbilické kýly sú tiež pomerne časté u dospelých. Vyskytujú sa viac u ľudí s nadváhou a u žien, najmä po tehotenstve. Majú tendenciu sa časom zväčšovať.

Niekedy je možné sledovať menšie kýly bez príznakov. Chirurgický zákrok môže predstavovať väčšie riziko pre ľudí so závažnými zdravotnými problémami.

Bez chirurgického zákroku existuje riziko, že nejaký tuk alebo časť čreva uviazne (uväzní) v hernii a nebude možné ho zatlačiť späť. To je zvyčajne bolestivé. Ak dôjde k prerušeniu prívodu krvi do tejto oblasti (uškrtenie), je nutný urgentný chirurgický zákrok. Môže sa u vás vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie a vydutá oblasť môže mať modrú alebo tmavšiu farbu.

Aby sa zabránilo tomuto problému, chirurgovia často odporúčajú opraviť pupočnú kýlu u dospelých. Chirurgia sa používa aj pri herniách, ktoré sa zväčšujú alebo sú bolestivé. Chirurgický zákrok zabezpečí oslabené tkanivo brušnej steny (fascie) a uzavrie všetky otvory.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte bolestivú herniu alebo kýlu, ktorá sa nezmenšuje, keď ležíte, alebo ktorú nemôžete zatlačiť späť.

Riziká chirurgického zákroku pre pupočnú kýlu sú zvyčajne veľmi nízke, pokiaľ daná osoba nemá aj iné vážne zdravotné problémy.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Reakcie na lieky alebo problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Medzi riziká operácie s pupočnou kýlou patrí:

• Poranenie tenkého alebo hrubého čreva (zriedkavé)
• Hernia sa vracia (malé riziko)

Váš chirurg alebo lekár v anestézii (anestéziológ) vás navštívi a poskytne vám pokyny pre vás alebo vaše dieťa.

Anesteziológ prediskutuje vašu anamnézu (alebo vaše dieťa) s cieľom určiť správne množstvo a typ anestézie, ktorá sa má použiť. Vy alebo vaše dieťa môžete byť vyzvaní, aby ste prestali jesť a piť 6 hodín pred operáciou. Uistite sa, že ste informovali svojho lekára o akýchkoľvek liekoch, alergiách alebo problémoch s krvácaním v anamnéze.

Niekoľko dní pred operáciou vás môže požiadať, aby ste prestali užívať:

• Aspirín alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, Motrin, Advil alebo Aleve
• Iné lieky na zriedenie krvi
• Niektoré vitamíny a doplnky

Väčšina opráv pupočnej kýrie sa vykonáva ambulantne. To znamená, že pravdepodobne pôjdete domov v ten istý deň. Niektoré opravy môžu vyžadovať krátky pobyt v nemocnici, ak je kýla veľmi veľká.

Po operácii bude váš poskytovateľ sledovať vaše životné funkcie (pulz, krvný tlak a dýchanie). Zostanete v oblasti na zotavenie, kým nebudete stabilný. Váš poskytovateľ predpíše liek proti bolesti, ak ho potrebujete.

Postupujte podľa pokynov na starostlivosť o rez doma alebo v mieste vášho dieťaťa. Váš poskytovateľ vám povie, kedy vy alebo vaše dieťa obnovíte svoje bežné činnosti. U dospelých to bude o 2 až 4 týždne. Deti sa pravdepodobne môžu hneď vrátiť k väčšine aktivít.

Vždy existuje šanca, že sa kýla môže vrátiť. U zdravých ľudí je riziko jeho návratu veľmi nízke.

Operácia pupočnej hernie

• Priveďte svoje dieťa na návštevu k veľmi chorému súrodencovi
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Oprava pupočnej kýrie - séria

Blair LJ, Kercher KW. Oprava pupočnej kýrie. In: Rosen MJ, vyd. Atlas rekonštrukcie brušnej steny. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. kap.

Carlo WA, Ambalavanan N. Pupočník. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JF, Schor NF, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 105.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 44.