Spinálna fúzia

Spinálna fúzia je chirurgický zákrok na trvalé spojenie dvoch alebo viacerých kostí v chrbtici, takže medzi nimi nie je žiadny pohyb. Tieto kosti sa nazývajú stavce.

Dostanete celkovú anestéziu, ktorá vás uvedie do hlbokého spánku, aby ste počas operácie nepociťovali bolesť.

Chirurg urobí chirurgický rez (rez), aby zobrazil chrbticu. Takmer vždy sa najskôr robí iná operácia, ako je diskektómia, laminektómia alebo foraminotómia. Môže sa uskutočniť spinálna fúzia:

• Na chrbte alebo krku cez chrbticu. Možno ležíte tvárou dole. Svaly a tkanivá sa oddelia, aby sa odhalila chrbtica.
• Na vašej strane, ak podstupujete operáciu krížov. Chirurg použije nástroje zvané navíjače na jemné oddelenie, udržanie mäkkých tkanív, ako sú vaše črevá a krvné cievy, od seba a priestor na prácu.
• S rezom na prednej strane krku, smerom k boku.

Chirurg použije štep (napríklad kosť), aby kosti udržal (alebo spojil) natrvalo. Existuje niekoľko spôsobov spojenia stavcov:

• Na zadnej časti chrbtice môžu byť umiestnené pruhy materiálu s kostným štepom.
• Medzi stavcami môže byť umiestnený materiál pre kostný štep.
• Medzi stavcami môžu byť umiestnené špeciálne klietky. Tieto implantovateľné klietky sú plné materiálu s kostným štepom.

Chirurg môže dostať kostný štep z rôznych miest:

• Z inej časti tela (zvyčajne okolo panvovej kosti). Toto sa nazýva autograft. Váš chirurg urobí malý rez na panvovej kosti a odstráni časť kostí zo zadnej časti okraja panvy.
• Z kostnej banky. Toto sa nazýva aloštep.
• Môže sa tiež použiť umelá náhrada kostí.

Stavce môžu byť tiež pripevnené spolu s tyčami, skrutkami, platňami alebo klietkami. Používajú sa na zabránenie pohybu stavcov, kým sa kostné štepy úplne nezhojí.

Chirurgický zákrok môže trvať 3 až 4 hodiny.

Spinálna fúzia sa najčastejšie vykonáva spolu s ďalšími chirurgickými zákrokmi na chrbtici. Môže to byť vykonané:

• Pri iných chirurgických zákrokoch na spinálnu stenózu, napríklad pri foraminotómii alebo laminektómii
• Po diskektómii na krku

Spinálnu fúziu je možné vykonať, ak máte:

• Zranenie alebo zlomeniny kostí v chrbtici
• Slabá alebo nestabilná chrbtica spôsobená infekciami alebo nádormi
• Spondylolistéza, stav, pri ktorom jeden stavec kĺže dopredu cez druhý
• Abnormálne zakrivenie, napríklad zo skoliózy alebo kyfózy
• Artritída v chrbtici, ako je spinálna stenóza

Vy a váš chirurg sa môžete rozhodnúť, kedy potrebujete operáciu.

Medzi riziká anestézie a chirurgického zákroku vo všeobecnosti patria:

• Reakcie na lieky, problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Medzi riziká tejto operácie patrí:

• Infekcia v rane alebo v kostiach stavcov
• Poškodenie miechového nervu, ktoré spôsobuje slabosť, bolesť, stratu citlivosti, problémy s črevami alebo močovým mechúrom
• Stavce nad a pod fúziou sa s väčšou pravdepodobnosťou opotrebúvajú, čo vedie k ďalším problémom neskôr
• Únik miechovej tekutiny, ktorý si môže vyžadovať viac chirurgických zákrokov
• Bolesti hlavy

Povedzte svojmu lekárovi, aké lieky užívate. Patria sem lieky, byliny a doplnky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Pripravte si svoj domov, keď opustíte nemocnicu.
• Ak ste fajčiari, musíte prestať. Ľudia, ktorí majú spinálnu fúziu a pokračujú v fajčení, sa tiež nemusia liečiť. Požiadajte o pomoc svojho lekára.
• Dva týždne pred operáciou vás lekár môže požiadať, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn) a ďalšie podobné lieky.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš chirurg vás požiada, aby ste sa obrátili na svojho pravidelného lekára.
• Ak ste pili veľa alkoholu, poraďte sa so svojím lekárom.
• Opýtajte sa svojho chirurga, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Povedzte svojmu chirurgovi o všetkých prechladnutiach, chrípkach, horúčkach, oparoch alebo iných ochoreniach, ktoré môžete mať.

V deň operácie:

• Pred zákrokom sa riaďte pokynmi, ako nič nepiť a nejesť.
• Užívajte lieky, ktoré vám predpísali, zapiť malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

V nemocnici môžete zostať až 3 až 4 dni po operácii.

Lieky proti bolesti dostanete v nemocnici. Môžete si vziať liek proti bolesti ústami alebo si nechať urobiť ranu alebo intravenózne (IV). Môžete mať pumpu, ktorá vám umožní kontrolovať, koľko liekov proti bolesti dostanete.

Naučíte sa, ako sa správne pohybovať a ako sedieť, stáť a chodiť. Pri vstávaní z postele vám povedia, aby ste použili techniku ​​„guľovania guľatiny“. To znamená, že hýbete celým telom naraz bez toho, aby ste krútili chrbticu.

Možno nebudete môcť jesť pravidelné jedlo 2 až 3 dni. Živiny vám budú podávané prostredníctvom IV a budete tiež jesť jemnejšie jedlo. Pri odchode z nemocnice možno budete musieť nosiť ortézu alebo odliatok.

Váš chirurg vám povie, ako sa máte starať o seba doma po operácii chrbtice. Postupujte podľa pokynov, ako sa starať o chrbát doma.

Chirurgický zákrok nie vždy zmierni bolesť a v niektorých prípadoch ju môže ešte zhoršiť. U niektorých ľudí však môže byť chirurgický zákrok účinný pri silných bolestiach, ktoré sa pri iných spôsoboch liečby nezlepšia.

Ak ste pred chirurgickým zákrokom mali chronické bolesti chrbta, pravdepodobne potom budete mať ešte nejaké bolesti. Je nepravdepodobné, že spinálna fúzia odstráni všetky vaše bolesti a ďalšie príznaky.

Je ťažké predpovedať, ktorí ľudia sa zlepšia a koľko úľavy chirurgický zákrok poskytne, a to ani pri použití vyšetrení MR alebo iných testov.

Chudnutie a cvičenie zvyšujú vaše šance na to, že sa budete cítiť lepšie.

Budúce problémy s chrbticou sú možné po operácii chrbtice. Po spinálnej fúzii sa oblasť, ktorá bola zlúčená, už nemôže pohnúť. Preto je pravdepodobnejšie, že pri pohybe chrbtice bude namáhaný miecha nad a pod fúziou, čo môže neskôr spôsobiť problémy.

Medzitelová fúzia stavcov; Zadná spinálna fúzia; Artrodéza; Predná spinálna fúzia; Chirurgia chrbtice - fúzia chrbtice; Bolesť v dolnej časti chrbta - fúzia; Herniovaný disk - fúzia; Spinálna stenóza - fúzia; Laminektómia - fúzia; Cervikálna spinálna fúzia; Lumbálna spinálna fúzia

• Bezpečnosť kúpeľne pre dospelých
• Prevencia pádov
• Prevencia pádov - na čo sa opýtajte svojho lekára
• Chirurgia chrbtice - výtok
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Skolióza
• Spinálna fúzia - séria

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indikácie fúzie chrbtice pre axiálnu bolesť. In: Steinmetz MP, Benzel EC, vyd. Benzel’s Spine Surgery: Techniky, prevencia komplikácií a manažment. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 58.

Liu G, Wong HK. Laminektómia a fúzia. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, vyd. Učebnica krčnej chrbtice. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: kap. 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV a kol. Aktualizácia pokynov pre vykonávanie fúznych postupov pri degeneratívnom ochorení bedrovej chrbtice. Časť 8: Lumbálna fúzia pre herniáciu disku a radikulopatiu. J Neurosurg chrbtica. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.