Výmena kolenného kĺbu

Náhrada kolenného kĺbu je chirurgický zákrok, ktorým sa má kolenný kĺb nahradiť umelo vytvoreným kĺbom. Umelý kĺb sa nazýva protéza.

Poškodená chrupavka a kosť sa odstránia z kolenného kĺbu. Potom sa do kolena umiestnia umelo vyrobené kúsky.

Tieto kúsky môžu byť umiestnené na nasledujúcich miestach kolenného kĺbu:

• Dolný koniec stehennej kosti - táto kosť sa nazýva stehnová kosť. Náhradný diel je zvyčajne vyrobený z kovu.
• Horný koniec holennej kosti, čo je veľká kosť v dolnej časti nohy - táto kosť sa nazýva holenná kosť. Náhradný diel je zvyčajne vyrobený z kovu a silného plastu.
• Zadná strana kolenného kĺbu - Váš kolenný kĺb sa nazýva patella. Náhradný diel je zvyčajne vyrobený z pevného plastu.

Počas operácie nebudete cítiť žiadnu bolesť. Dostanete jeden z týchto dvoch typov anestézie:

• Celková anestézia - To znamená, že budete spať a nebudete môcť cítiť bolesť.
• Regionálna (spinálna alebo epidurálna) anestézia - Lieky sa vkladajú do chrbta, aby ste znecitliveli pod pásom. Dostanete tiež liek, ktorý vás uspí. A môžete dostať liek, vďaka ktorému zabudnete na zákrok, aj keď ešte úplne nespíte.

Po anestézii vám chirurg urobí rez cez koleno, aby ho otvoril. Tento rez je často dlhý 8 až 10 palcov (20 až 25 centimetrov). Váš chirurg potom:

• Posuňte koleno (patella) z cesty a potom si prerežte konce stehennej kosti a holennej kosti (dolnej časti nohy), aby zapadli do náhradnej časti.
• Vystrihnite si spodnú časť kolena, aby ste ju pripravili na nové kúsky, ktoré sa tam pripevnia.
• Pripevnite si dve časti protézy na kosti. Jedna časť bude pripevnená na konci stehennej kosti a druhá časť bude pripevnená k holennej kosti. Kusy je možné pripevniť pomocou kostného cementu alebo skrutiek.
• Pripevnite si spodnú časť kolena. Na pripevnenie tejto časti sa používa špeciálny kostný cement.
• Opravte svoje svaly a šľachy okolo nového kĺbu a uzavrite chirurgický rez.

Operácia trvá asi 2 hodiny.

Väčšina umelých kolien má kovové aj plastové časti. Niektorí chirurgovia v súčasnosti používajú rôzne materiály, napríklad kov na kove, keramiku na keramike alebo keramiku na plaste.

Najbežnejším dôvodom výmeny kolenného kĺbu je zmiernenie silnej bolesti s artritídou. Váš lekár môže odporučiť výmenu kolenného kĺbu, ak:

• Máte bolesti z artritídy kolena, ktoré vám bránia spať alebo robiť bežné činnosti.
• Nemôžete chodiť a starať sa o seba.
• Bolesť vášho kolena sa pri inej liečbe nezlepšila.
• Rozumiete, aká bude operácia a zotavenie.

Výmena kolenného kĺbu sa väčšinou vykonáva u ľudí vo veku 60 rokov a starších. Mladší ľudia, ktorí majú vymenený kolenný kĺb, môžu nadmerne namáhať umelé koleno a spôsobiť jeho skoré opotrebovanie a nevydržanie tak dlho.

Vždy povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Pripravte si domov.
• Dva týždne pred operáciou vás môže požiadať, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve), lieky na riedenie krvi ako warfarín (Coumadin) alebo klopidogrel (Plavix) a ďalšie lieky (Xarelto).
• Možno budete musieť prestať užívať lieky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie vášho tela. Patria sem metotrexát, Enbrel alebo iné lieky, ktoré potláčajú váš imunitný systém.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš chirurg vás môže požiadať, aby ste sa pozreli na poskytovateľa, ktorý vás lieči za týchto podmienok, aby ste zistili, či je pre vás bezpečný zákrok.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste pili veľa alkoholu, viac ako 1 alebo 2 nápoje denne.
• Ak fajčíte, musíte prestať. Požiadajte o pomoc poskytovateľov. Fajčenie spomalí hojenie rán a kostí. Ak budete fajčiť, zotavenie nemusí byť také dobré.
• Pred operáciou vždy informujte svojho poskytovateľa o každej chrípke, chrípke, horúčke, výskyte oparu alebo inom ochorení, ktoré máte.
• Možno budete chcieť navštíviť fyzioterapeuta, aby ste sa naučili niekoľko cvičení pred operáciou.
• Nastavte si svoj domov a uľahčite si každodenné úlohy.
• Precvičujte správne používanie palice, chodítka, barlí alebo invalidného vozíka.

V deň operácie:

• Najčastejšie budete požiadaní, aby ste 6 až 12 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Užívajte lieky, o ktorých vám bolo povedané, že ich máte užiť, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

V nemocnici zostanete 1 až 2 dni. Počas tejto doby sa budete zotavovať z anestézie a zo samotného chirurgického zákroku. Hneď ako prvý deň po operácii budete požiadaní, aby ste sa začali pohybovať a chodiť.

Úplné zotavenie bude trvať 4 mesiace až rok.

Niektorí ľudia potrebujú krátky pobyt v rehabilitačnom centre po odchode z nemocnice a pred odchodom domov. V rehabilitačnom centre sa naučíte, ako môžete bezpečne vykonávať svoje každodenné činnosti svojpomocne.

Výsledky totálnej náhrady kolena sú často vynikajúce. Operácia zmierňuje bolesť pre väčšinu ľudí. Väčšina ľudí po úplnom zotavení nepotrebuje pomoc s chôdzou.

Väčšina umelých kolenných kĺbov vydrží 10 až 15 rokov. Niektoré vydržia až 20 rokov, kým sa neuvoľnia a je potrebné ich znova vymeniť. Celkovú náhradu kolena je možné opäť vymeniť, ak sa uvoľní alebo opotrebuje. Avšak vo väčšine prípadov výsledky nie sú také dobré ako prvýkrát. Je dôležité, aby ste chirurgický zákrok neurobili príliš skoro, takže v mladom veku budete potrebovať ďalší chirurgický zákrok alebo si ho nechajte urobiť neskoro, keď z toho nebudete mať najväčší úžitok. Po operácii by ste mali byť pravidelne kontrolovaní u svojich chirurgov, aby ste sa ubezpečili, že časti umelého kĺbu sú v dobrej polohe a kondícii.

Celková náhrada kolena; Artroplastika kolena; Výmena kolena - celková; Trojkompartmentová náhrada kolena; Subvastus náhrada kolena; Výmena kolena - minimálne invazívna; Artroplastika kolena - minimálne invazívna; TKA - náhrada kolena; Artróza - náhrada; OA - náhrada kolena

• Bezpečnosť kúpeľne pre dospelých
• Príprava na váš domov - operácia kolena alebo bedra
• Náhrada bedrového alebo kolenného kĺbu - po - na čo sa opýtať svojho lekára
• Výmena bedrového alebo kolenného kĺbu - predtým - na čo sa opýtajte svojho lekára
• Výmena kolenného kĺbu - výtok
• Prevencia pádov
• Prevencia pádov - na čo sa opýtajte svojho lekára
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Protéza náhrady kolenného kĺbu
• Výmena kolenného kĺbu - séria

Webové stránky Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS). Liečba artrózy kolena: usmernenie založené na dôkazoch, 2. vydanie. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Aktualizované 18. mája 2013. Prístup k 1. októbru 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Totálna artroplastika kolena. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 80. kap.

Mihalko WM. Artroplastika kolena. In: Azar FM, Beaty JH, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 7.

Price AJ, Alvand A, Troelsen A a kol. Výmena kolena. Lancet. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF a kol. Relevantné výsledky pre jednokompartmentové verzus úplné nahradenie kolena pre pacienta: systematický prehľad a metaanalýza. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.