Nezostúpená oprava semenníkov

Neopustenou opravou semenníkov je chirurgický zákrok na korekciu semenníkov, ktoré neklesli do správnej polohy v miešku.

Ako dieťa rastie v maternici, semenníky sa vyvíjajú v brušku dieťaťa. V posledných mesiacoch pred narodením padajú do mieška.

V niektorých prípadoch jeden alebo obidva semenníky neklesnú do správnej polohy. Asi polovica z týchto prípadov zostúpi v prvom roku života bez liečby.

Chirurgická oprava semenníkov, ktorá zostúpila, sa odporúča mužom, ktorých semenníky neklesajú samy.

Chirurgický zákrok sa robí, keď dieťa spí (bezvedomie) a je bez bolesti v celkovej anestézii. Chirurg urobí rez do slabín. Na tomto mieste sa nachádza najviac nezostúpených semenníkov.

Po nájdení šnúry, ktorá drží semenník v miešku, ju chirurg odviaže z tkaniva okolo nej. To umožňuje predĺženie šnúry na celú dĺžku. V miešku sa urobí malý rez a vytvorí sa vak. Semenník je stiahnutý do mieška a zošitý na miesto. Stehy sa používajú na uzavretie chirurgických rezov.

V niektorých prípadoch sa postup môže uskutočniť laparoskopicky. Jedná sa o menšie chirurgické rezy.

Ak je semenník umiestnený veľmi vysoko, môže korekcia vyžadovať dva stupne. Samostatné operácie sa robia s odstupom niekoľkých mesiacov.

Táto operácia sa odporúča pre dojčatá staršie ako 1 rok, ktorých semenníky nezostúpili do mieška (kryptorchizmus).

Nezostúpený semenník sa líši od „retrakčného“ semenníka. V tomto stave semenník klesne do mieška a potom sa stiahne. Retrakčné semenníky nepotrebujú operáciu.

Riziká akejkoľvek anestézie sú:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Krvácajúci
• Infekcia

Medzi riziká tejto operácie patrí:

• Zmršťovanie semenníka alebo zlyhanie rastu semenníka na normálnu veľkosť.
• Neschopnosť priviesť semenník do mieška, čo má za následok odstránenie semenníka.

Oprava semenníka, ktorá zostúpila, je vo väčšine prípadov úspešná. Malé percento mužov bude mať problémy s plodnosťou.

Muži, ktorí mali nezostúpené semenníky, by si mali celý život robiť mesačné samovyšetrenia, aby vyhľadali možné nádory. Muži s nezostúpenými semenníkmi majú vyššiu mieru rakoviny semenníkov ako muži s normálnym vývojom semenníkov, aj keď majú úplne zostúpené semenník na druhej strane. Existuje tiež vyššie riziko rakoviny semenníkov v druhom semenníku, ktorý zostupoval normálne. Zníženie semenníkov uľahčí sledovanie rastu nádorov v budúcnosti.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať ambulantne. Prvé 2 až 3 dni sa odporúča odpočinok v posteli. Vyvarujte sa aspoň 1 mesiaca namáhavej činnosti vrátane bicyklovania.

Orchideopexia; Inguinálna orchideopexia; Orchiopexia; Oprava nezostúpeného semenníka; Oprava kryptorchizmu

• Mužská reprodukčná anatómia
• Pred a po oprave semenníkov

Barthold JS, Hagerty JA. Etiológia, diagnostika a manažment nezostúpeného semenníka. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 148.

Starší JS. Poruchy a anomálie obsahu skrota. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 545.

Srinivasan A, Ghanaat M. Laparoskopická orchiopexia. In: Bishoff JT, Kavoussi LR, vyd. Atlas laparoskopickej a robotickej urologickej chirurgie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 42. kap.