Transplantácia pankreasu

Transplantácia pankreasu je chirurgický zákrok na implantovanie zdravého pankreasu od darcu osobe s cukrovkou. Transplantácie pankreasu dávajú osobe šancu prestať užívať inzulínové injekcie.

Zdravý pankreas je odobratý od darcu, ktorý je mozgovo mŕtvy, ale stále je na podpore života. Pankreas darcu musí byť starostlivo porovnaný s osobou, ktorá ho prijíma. Zdravý pankreas sa transportuje v ochladenom roztoku, ktorý uchováva orgán až asi 20 hodín.

Chorý chorý pankreas sa počas operácie neodstráni. Darcovský pankreas je zvyčajne umiestnený v pravej dolnej časti brucha osoby. Krvné cievy z nového pankreasu sú pripevnené k krvným cievam osoby. Darcovské dvanástorník (prvá časť tenkého čreva hneď po žalúdku) je pripevnený k črevu alebo močovému mechúre človeka.

Operácia transplantácie pankreasu trvá asi 3 hodiny. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva súčasne s transplantáciou obličky u diabetikov s ochorením obličiek. Kombinovaná prevádzka trvá asi 6 hodín.

Transplantácia pankreasu môže vyliečiť cukrovku a vylúčiť potrebu injekcií inzulínu. Kvôli rizikám spojeným s chirurgickým zákrokom však väčšina ľudí s diabetom 1. typu netrpí transplantáciou pankreasu krátko po diagnostikovaní.

Transplantácia pankreasu sa zriedka robí sama. Robí sa to takmer vždy, keď niekto s cukrovkou 1. typu potrebuje aj transplantáciu obličky.

Pankreas vytvára látku zvanú inzulín. Inzulín presúva glukózu, cukor, z krvi do svalov, tukov a pečeňových buniek, kde sa dá použiť ako palivo.

U ľudí s cukrovkou 1. typu pankreas nevytvára dostatok alebo niekedy vôbec žiadny inzulín. To spôsobuje hromadenie glukózy v krvi, čo vedie k vysokej hladine cukru v krvi. Vysoká hladina cukru v krvi po dlhú dobu môže spôsobiť veľa komplikácií, vrátane:

• Amputácie
• Ochorenie tepien
• Slepota
• Ochorenie srdca
• Poškodenie obličiek
• Poškodenie nervov
• Mŕtvica

Transplantácia pankreasu sa zvyčajne nerobí u ľudí, ktorí tiež majú:

• Anamnéza rakoviny
• HIV / AIDS
• Infekcie ako hepatitída, ktoré sa považujú za aktívne
• Pľúcna choroba
• Obezita
• Iné ochorenia krvných ciev krku a nôh
• Závažné ochorenie srdca (ako je zlyhanie srdca, zle kontrolovaná angína pectoris alebo závažné ochorenie koronárnych artérií)
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu alebo drog alebo iné zvyky v životnom štýle, ktoré môžu nový orgán poškodiť

Transplantácia pankreasu sa tiež neodporúča, ak osoba nebude schopná držať krok s mnohými následnými návštevami, testami a liekmi potrebnými na udržanie zdravia transplantovaného orgánu.

Medzi riziká anestézie a chirurgického zákroku vo všeobecnosti patria:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním

Medzi riziká transplantácie pankreasu patria:

• Zrážanie (trombóza) tepien alebo žíl nového pankreasu
• Vývoj niektorých druhov rakoviny po niekoľkých rokoch
• Zápal pankreasu (pankreatitída)
• Únik tekutiny z nového pankreasu, kde sa viaže na črevo alebo močový mechúr
• Odmietnutie nového pankreasu

Len čo vás lekár odošle do transplantačného centra, uvidíte a vyhodnotí vás transplantačný tím. Budú sa chcieť ubezpečiť, že ste dobrým kandidátom na transplantáciu pankreasu a obličiek. Budete mať niekoľko návštev v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. Budete si musieť nechať odobrať krv a odobrať röntgenové lúče.

Testy vykonané pred zákrokom zahŕňajú:

• Tkanivá a krvná typizácia, ktoré vám pomôžu zaistiť, aby vaše telo neodmietlo darované orgány
• Krvné testy alebo kožné testy na kontrolu infekcií
• Srdcové testy, ako je EKG, echokardiogram alebo srdcová katetrizácia
• Testy na hľadanie včasnej rakoviny

Budete tiež chcieť zvážiť jedno alebo viac transplantačných centier a určiť, ktoré je pre vás najlepšie:

• Spýtajte sa centra, koľko transplantácií každý rok vykonajú a aká je ich miera prežitia. Porovnajte tieto počty s číslami v iných transplantačných centrách.
• Opýtajte sa na podporné skupiny, ktoré majú k dispozícii, a aký typ cestovných a bytových opatrení ponúkajú.

Ak sa transplantačný tím domnieva, že ste dobrým kandidátom na transplantáciu pankreasu a obličiek, dostanete sa na národný zoznam čakateľov. Vaše miesto na čakacej listine závisí od mnohých faktorov. Medzi tieto faktory patrí typ problémov s obličkami, ktoré máte, a pravdepodobnosť úspešnosti transplantácie.

Počas čakania na pankreas a obličky postupujte podľa týchto krokov:

• Dodržujte stravu, ktorú váš transplantačný tím odporúča.
• NEPITE alkohol.
• Nefajčiť.
• Udržujte svoju váhu v rozmedzí, ktoré bolo odporúčané. Dodržujte odporúčaný cvičebný program.
• Užívajte všetky lieky podľa predpisu. Nahláste zmeny vo svojich liekoch a akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa zdravotné problémy transplantačnému tímu.
• O prípadných stretnutiach sa poraďte so svojím pravidelným lekárom a transplantačným tímom.
• Uistite sa, že transplantačný tím má správne telefónne čísla, aby vás mohol okamžite kontaktovať, keď budú k dispozícii pankreas a obličky. Bez ohľadu na to, kam idete, zabezpečte, aby vás bolo možné rýchlo a ľahko kontaktovať.
• Pred cestou do nemocnice majte všetko pripravené.

Budete musieť zostať v nemocnici asi 3 až 7 dní alebo dlhšie. Po návrate domov budete potrebovať dôkladné lekárske vyšetrenia a pravidelné krvné testy po dobu 1 až 2 mesiacov alebo dlhšie.

Váš transplantačný tím vás môže požiadať, aby ste prvé 3 mesiace zostali blízko nemocnice. Budete musieť byť dlhé roky pravidelne vyšetrovaní krvnými a zobrazovacími vyšetreniami.

Ak je transplantácia úspešná, už nebudete musieť robiť inzulínové injekcie, denne si merať hladinu cukru v krvi alebo dodržiavať diétu s cukrovkou.

Existujú dôkazy, že komplikácie cukrovky, ako napríklad diabetická retinopatia, sa po transplantácii obličky a pankreasu nemusia zhoršiť.

Viac ako 95% ľudí prežije prvý rok po transplantácii pankreasu. Odmietnutie orgánu sa vyskytuje asi u 1% ľudí každý rok.

Po zvyšok svojho života musíte užívať lieky, ktoré zabraňujú odmietnutiu transplantovaného pankreasu a obličiek.

Transplantácia - pankreas; Transplantácia - pankreas

• Endokrinné žľazy
• Transplantácia pankreasu - séria

Becker Y, Witkowski P. Transplantácia obličiek a pankreasu. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. kap.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Allotransplantácia pankreasu a ostrovčekov. In: Yeo CJ, vyd. Shackelfordova chirurgia zažívacieho traktu. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 104.