Bolesť v hrudi

Bolesť na hrudníku je nepríjemný pocit alebo bolesť, ktorú cítite kdekoľvek na prednej časti tela medzi krkom a hornou časťou brucha.

Mnoho ľudí s bolesťami na hrudníku sa bojí infarktu. Existuje však veľa možných príčin bolesti na hrudníku. Niektoré príčiny nie sú pre vaše zdravie nebezpečné, zatiaľ čo iné príčiny sú vážne a v niektorých prípadoch život ohrozujúce.

Zdrojom bolesti môže byť akýkoľvek orgán alebo tkanivo na hrudníku, vrátane srdca, pľúc, pažeráka, svalov, rebier, šliach alebo nervov. Bolesť sa môže rozšíriť aj na hrudník z krku, brucha a chrbta.

Problémy so srdcom alebo krvnými cievami, ktoré môžu spôsobiť bolesť na hrudníku:

• Angína alebo infarkt. Najbežnejším príznakom je bolesť na hrudníku, ktorá sa môže cítiť ako tlak, ťažký tlak, stláčanie alebo drvivá bolesť. Bolesť sa môže rozšíriť na ruku, rameno, čeľusť alebo chrbát.
• Slza v stene aorty, veľkej krvnej cieve, ktorá odoberá krv zo srdca do zvyšku tela (disekcia aorty), spôsobuje náhlu a silnú bolesť v hrudníku a hornej časti chrbta.
• Opuch (zápal) vaku, ktorý obklopuje srdce (perikarditída), spôsobuje bolesť v strednej časti hrudníka.

Problémy s pľúcami, ktoré môžu spôsobiť bolesť na hrudníku:

• Krvná zrazenina v pľúcach (pľúcna embólia).
• Kolaps pľúc (pneumotorax).
• Pneumónia spôsobuje ostrú bolesť na hrudníku, ktorá sa často zhoršuje, keď sa zhlboka nadýchnete alebo kašlete.
• Opuch výstelky okolo pľúc (pleuréza) môže spôsobiť bolesť na hrudníku, ktorá je zvyčajne ostrá a často sa zhoršuje, keď sa zhlboka nadýchnete alebo kašlete.

Ďalšie príčiny bolesti na hrudníku:

• Záchvaty paniky, ktoré sa často vyskytujú pri rýchlom dýchaní.
• Zápal, pri ktorom sa rebrá spájajú s prsnou kosťou alebo hrudnou kosťou (kostochondritída).
• Šindle, ktoré spôsobujú ostré, mravčiace bolesti na jednej strane, ktoré sa tiahnu od hrudníka k chrbtu, a môžu spôsobiť vyrážku.
• Kmeň svalov a šliach medzi rebrami.

Bolesť na hrudníku môže byť spôsobená aj nasledujúcimi problémami s tráviacim systémom:

• Kŕče alebo zúženie pažeráka (trubica, ktorá vedie jedlo z úst do žalúdka)
• Žlčníkové kamene spôsobujú bolesť, ktorá sa zhoršuje po jedle (najčastejšie tučné jedlo).
• Pálenie záhy alebo gastroezofageálny reflux (GERD)
• Žalúdočný vred alebo zápal žalúdka: Pálivá bolesť nastáva, ak máte žalúdok prázdny a cítite sa lepšie, keď jete jedlo

U detí nie je väčšina bolesti na hrudníku spôsobená srdcom.

U väčšiny príčin bolesti na hrudníku je najlepšie sa poradiť s lekárom skôr, ako sa budete liečiť doma.

Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo, ak:

• Máte náhle stlačenie, stlačenie, zovretie alebo tlak na hrudníku.
• Bolesť sa šíri (vyžaruje) do čeľuste, ľavej ruky alebo medzi lopatky.
• Máte nevoľnosť, závraty, potenie, búšenie srdca alebo dýchavičnosť.
• Viete, že máte angínu a nepríjemné pocity na hrudníku sú zrazu intenzívnejšie, vyvolané ľahšou aktivitou alebo trvajú dlhšie ako zvyčajne.
• Vaše príznaky angíny sa vyskytujú, keď ste v pokoji.
• Máte náhlu, ostrú bolesť na hrudníku s dýchavičnosťou, najmä po dlhšej ceste, natiahnutí lôžka (napríklad po operácii) alebo inom nedostatku pohybu, najmä ak je jedna noha opuchnutá alebo opuchnutá viac ako druhá ( môže to byť krvná zrazenina, ktorej časť sa presunula do pľúc).
• Diagnostikovali vám závažné ochorenie, napríklad srdcový infarkt alebo pľúcnu embóliu.

Vaše riziko srdcového infarktu je väčšie, ak:

• Máte v rodinnej anamnéze srdcové choroby.
• Fajčíte, užívate kokaín alebo máte nadváhu.
• Máte vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak alebo cukrovku.
• Už máte ochorenie srdca.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte horúčku alebo kašeľ, ktorý vytvára žltozelený hlien.
• Máte silné bolesti na hrudníku, ktoré neustupujú.
• Máte problémy s prehĺtaním.
• Bolesť na hrudníku trvá dlhšie ako 3 až 5 dní.

Váš poskytovateľ môže klásť otázky, ako napríklad:

• Je bolesť medzi lopatkami? Pod prsnou kosťou? Mení bolesť miesto? Je to iba na jednej strane?
• Ako by ste opísali bolesť? (silné, roztrhané alebo roztrhané, ostré, bodné, pálenie, stláčanie, pevné, podobné tlaku, drvenie, boľavé, nudné, ťažké)
• Začína sa to náhle? Vyskytujú sa bolesti každý deň v rovnakom čase?
• Zlepšuje sa alebo zhoršuje bolesť pri chôdzi alebo zmene polohy?
• Môžete bolesť vyvolať stlačením na časť hrudníka?
• Zhoršuje sa bolesť? Ako dlho trvá bolesť?
• Prechádza bolesť z hrudníka do ramena, ruky, krku, čeľuste alebo chrbta?
• Je bolesť horšia, keď zhlboka dýchate, kašlete, jete alebo sa ohýbate?
• Je bolesť pri cvičení horšia? Je to lepšie po odpočinku? Zmizne úplne, alebo je bolesť len menšia?
• Je bolesť lepšia po užití nitroglycerínového lieku? Potom, čo budete jesť alebo brať antacidá? Po tom, čo ste sa prepichli?
• Aké ďalšie príznaky máte?

Typy vykonaných testov závisia od príčiny bolesti a od ďalších zdravotných problémov alebo rizikových faktorov.

Tesnosť na hrudi; Tlak na hrudi; Nepríjemnosť na hrudníku

• Angína - výtok
• Angína - čo sa opýtať svojho lekára
• Angína - keď máte bolesti na hrudníku
• Byť aktívny po infarkte

• Príznaky srdcového infarktu
• Bolesť čeľuste a infarkty

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Usmernenie AHA / ACC z roku 2014 pre manažment pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami bez elevácie ST: správa Pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Poslanec Bonaca, Sabatine MS. Prístup k pacientovi s bolesťou na hrudníku. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 56. kap.

Hnedý JE. Bolesť v hrudi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 23. kap.

Goldman L. Prístup k pacientovi s možnými kardiovaskulárnymi ochoreniami. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 45. kap.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD a kol. Usmernenie ACCF / AHA z roku 2013 na riadenie infarktu myokardu s eleváciou ST: správa Americkej akadémie kardiologickej nadácie / Pracovná skupina American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.