Znížená bdelosť

Znížená bdelosť je stav zníženého vedomia a je vážnym stavom.

Kóma je stav zníženej bdelosti, z ktorého človeka nemožno prebudiť. Dlhodobá kóma sa nazýva vegetatívny stav.

Mnoho podmienok môže spôsobiť zníženú bdelosť, vrátane:

• Chronické ochorenie obličiek
• Extrémna únava alebo nedostatok spánku
• Vysoká hladina cukru v krvi alebo nízka hladina cukru v krvi
• Vysoká alebo nízka koncentrácia sodíka v krvi
• Infekcia, ktorá je závažná alebo postihuje mozog
• Zlyhanie pečene
• Podmienky štítnej žľazy, ktoré spôsobujú nízku hladinu hormónov štítnej žľazy alebo veľmi vysokú hladinu hormónov štítnej žľazy

Poruchy alebo poranenia mozgu, ako napríklad:

• Demencia alebo Alzheimerova choroba (pokročilé prípady)
• Trauma hlavy (stredne ťažké až ťažké prípady)
• Záchvat
• Mŕtvica (zvyčajne vtedy, keď je mŕtvica buď mohutná, alebo zničila určité oblasti mozgu, ako napríklad mozgový kmeň alebo talamus)
• Infekcie postihujúce mozog, ako je meningitída alebo encefalitída

Zranenie alebo nehody, ako napríklad:

• Nehody pri potápaní a blízke utopenie
• Úpal
• Veľmi nízka telesná teplota (hypotermia)

Problémy so srdcom alebo dýchaním, ako napríklad:

• Abnormálny srdcový rytmus
• Nedostatok kyslíka z akejkoľvek príčiny
• Nízky krvný tlak
• Závažné zlyhanie srdca
• Závažné ochorenia pľúc
• Veľmi vysoký krvný tlak

Toxíny a lieky, ako napríklad:

• Užívanie alkoholu (nadmerné pitie alebo poškodenie z dlhodobého užívania alkoholu)
• Vystavenie ťažkým kovom, uhľovodíkom alebo toxickým plynom
• Nadužívanie liekov ako sú opiáty, omamné látky, sedatíva a lieky proti úzkosti alebo na záchvaty
• Vedľajší účinok takmer všetkých liekov, napríklad tých, ktoré sa používajú na liečbu záchvatov, depresií, psychóz a iných chorôb

Vyhľadajte lekársku pomoc pri akomkoľvek zhoršení vedomia, a to aj vtedy, keď je to spôsobené intoxikáciou alkoholom, mdlobami alebo záchvatovými poruchami, ktoré už boli diagnostikované.

Ľudia s epilepsiou alebo inými záchvatovými poruchami by mali nosiť lekársky identifikačný náramok alebo náhrdelník popisujúci ich stav. Mali by sa vyhýbať situáciám, ktoré v minulosti vyvolali záchvat.

Ak má niekto zníženú bdelosť, ktorú nemožno vysvetliť, vyhľadajte lekársku pomoc. Ak sa normálna bdelosť rýchlo nevráti, zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911).

Najčastejšie bude osoba so zníženým vedomím vyšetrená na pohotovosti.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie. Súčasťou skúšky bude podrobný pohľad na srdce, dýchanie a nervový systém.

Tím zdravotnej starostlivosti bude klásť otázky týkajúce sa anamnézy a symptómov osoby, vrátane:

Časový vzor

• Kedy došlo k zníženej bdelosti?
• Ako dlho to trvalo?
• Stalo sa to už niekedy predtým? Ak áno, koľkokrát?
• Správal sa človek počas minulých epizód rovnako?

História medicíny

• Má osoba epilepsiu alebo záchvatovú poruchu?
• Má človek cukrovku?
• Spal človek dobre?
• Vyskytlo sa nedávno zranenie hlavy?

Iné

• Aké lieky človek užíva?
• Užíva tento človek pravidelne alkohol alebo drogy?
• Aké ďalšie príznaky sú prítomné?

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Rentgén hrude
• Kompletný krvný obraz alebo krvný rozdiel
• CT alebo MRI hlavy
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Testy elektrolytov a pečeňové testy
• Panel toxikológie a hladina alkoholu
• Analýza moču

Liečba závisí od príčiny zníženej bdelosti. To, ako dobre sa človeku darí, závisí od príčiny stavu.

Čím dlhšie mala osoba zníženú bdelosť, tým horší bol jej výsledok.

Stuporous; Psychický stav - znížený; Strata bdelosti; Znížené vedomie; Zmeny vedomia; Obtundation; Kóma; Nereagovanie

• Otras mozgu u dospelých - výtok
• Otras mozgu u detí - výtok
• Prevencia poranenia hlavy u detí

Lei C, Smith C. Depresívne vedomie a kóma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Zmenený psychický stav a delírium. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.