Porucha reči u dospelých

Porucha reči a jazyka môže byť jedným z niekoľkých problémov, ktoré sťažujú komunikáciu.

Nasledujú bežné poruchy reči a jazyka.

Afázia

Afázia je strata schopnosti porozumieť alebo vyjadrovať hovorený alebo písaný jazyk. Bežne sa vyskytuje po mozgových príhodách alebo traumatických poraneniach mozgu. Môže sa vyskytnúť aj u ľudí s mozgovými nádormi alebo degeneratívnymi chorobami, ktoré postihujú jazykové oblasti mozgu. Tento výraz sa nevzťahuje na deti, ktoré nikdy nevyvinuli komunikačné schopnosti. Existuje veľa rôznych druhov afázií.

V niektorých prípadoch afázie sa problém nakoniec napraví, v iných sa však nezlepší.

DYSARTHRIA

Pri dyzartrii má človek problémy s vyjadrovaním určitých zvukov alebo slov. Majú slabo vyslovenú reč (napríklad nezbednosť) a mení sa rytmus alebo rýchlosť reči. Nervová alebo mozgová porucha zvyčajne sťažovala kontrolu nad jazykom, perami, hrtanom alebo hlasivkami, ktoré spôsobujú reč.

Dysartria, ktorá ťažko vyslovuje slová, sa niekedy zamieňa s afáziou, čo je problém pri hovorení. Majú rôzne príčiny.

Ľudia s dyzartriou môžu mať tiež problémy s prehĺtaním.

HLASOVÉ RUŠENIA

Čokoľvek, čo zmení tvar hlasiviek alebo spôsob ich práce, spôsobí poruchu hlasu. Môžu za to hrudkovité výrastky, ako sú uzliny, polypy, cysty, papilómy, granulómy a rakovina. Tieto zmeny spôsobujú, že hlas znie inak, ako znie normálne.

Niektoré z týchto porúch sa rozvíjajú postupne, ale ktokoľvek si môže náhle a náhle vyvinúť poruchu reči a jazyka, zvyčajne s traumou.

Afázia

• Alzheimerova choroba
• Nádor na mozgu (častejší pri afázii ako dyzartrii)
• Demencia
• Trauma hlavy
• Mŕtvica
• Prechodný ischemický záchvat (TIA)

DYSARTHRIA

• Intoxikácia alkoholom
• Demencia
• Choroby postihujúce nervy a svaly (neuromuskulárne ochorenia), ako je amyotrofická laterálna skleróza (ALS alebo Lou Gehrigova choroba), detská mozgová obrna, myasthenia gravis alebo skleróza multiplex (MS).
• Trauma tváre
• Slabosť tváre, napríklad Bellova obrna alebo slabosť jazyka
• Trauma hlavy
• Chirurgia rakoviny hlavy a krku
• Poruchy nervového systému (neurologické) ovplyvňujúce mozog, ako je Parkinsonova choroba alebo Huntingtonova choroba (častejšie pri dyzartrii ako afázii)
• Zle priliehajúce zubné protézy
• Vedľajšie účinky liekov, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, ako sú narkotiká, fenytoín alebo karbamazepín.
• Mŕtvica
• Prechodný ischemický záchvat (TIA)

HLASOVÉ RUŠENIA

• Rasty alebo uzliny na hlasivkách
• U ľudí, ktorí intenzívne používajú svoj hlas (učitelia, tréneri, speváci), je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú hlasové poruchy.

Čo sa týka dyzartrie, spôsoby, ako pomôcť zlepšiť komunikáciu, zahŕňajú pomalé rozprávanie a používanie gest ruky. Rodina a priatelia musia poskytnúť dostatok času tým, ktorí majú poruchu, aby sa vyjadrili. Pri komunikácii môže pomôcť aj písanie na elektronickom zariadení alebo použitie pera a papiera.

Pri afázii bude možno potrebné, aby členovia rodiny často pripomínali orientáciu, napríklad deň v týždni. Pri afázii sa často vyskytuje dezorientácia a zmätok. Môže tiež pomôcť neverbálne komunikovanie.

Je dôležité udržiavať uvoľnené a pokojné prostredie a minimalizovať vonkajšie podnety.

• Hovorte normálnym tónom hlasu (táto podmienka nie je sluchovým ani emocionálnym problémom).
• Používajte jednoduché frázy, aby ste predišli nedorozumeniam.
• Nepredpokladajte, že daná osoba rozumie.
• Ak je to možné, poskytnite komunikačné pomôcky v závislosti od osoby a stavu.

Poradenstvo v oblasti duševného zdravia môže pomôcť pri depresiách alebo frustrácii, ktoré majú mnohí ľudia s poruchami reči.

Poskytovateľa kontaktujte, ak:

• Porucha alebo strata komunikácie sa prejavia náhle
• Vyskytuje sa akékoľvek nevysvetliteľné poškodenie reči alebo písaného jazyka

Pokiaľ sa problémy nevyvinuli po mimoriadnej udalosti, poskytovateľ vykoná anamnézu a vykoná fyzickú skúšku. Anamnéza si môže vyžadovať pomoc rodiny alebo priateľov.

Poskytovateľ sa pravdepodobne bude pýtať na postihnutie reči. Otázky môžu zahŕňať, kedy sa problém vyvinul, či došlo k zraneniu a aké lieky človek užíva.

Diagnostické testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Krvné testy
• Mozgová angiografia na kontrolu prietoku krvi v mozgu
• CT alebo MRI sken hlavy na kontrolu problémov, ako je nádor
• EEG na meranie elektrickej aktivity mozgu
• Elektromyografia (EMG) na kontrolu zdravia svalov a nervov, ktoré svaly ovládajú
• Lumbálna punkcia na kontrolu mozgovomiechového moku, ktorý obklopuje mozog a miechu
• Močové testy
• Röntgenové snímky lebky

Ak testy zistia ďalšie zdravotné problémy, bude potrebné obrátiť sa na ďalších odborníkov.

Pre pomoc s problémom reči bude pravdepodobne potrebné konzultovať s logopédom a jazykovým terapeutom alebo sociálnym pracovníkom.

Zhoršenie jazyka; Porušenie reči; Neschopnosť rozprávať; Afázia; Dyzartria; Nezrozumiteľná reč; Poruchy hlasu dysfónia

Kirshner HS. Afázia a afázické syndrómy. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 13.

Kirshner HS. Dysartria a apraxia reči. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 14.

Rossi RP, Kortte JH, Palmer JB. Poruchy reči a jazyka. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 155.