Deriváty hemoglobínu

Deriváty hemoglobínu sú zmenené formy hemoglobínu. Hemoglobín je bielkovina v červených krvinkách, ktorá prenáša kyslík a oxid uhličitý medzi pľúca a telesné tkanivá.

Tento článok pojednáva o teste použitom na detekciu a meranie množstva derivátov hemoglobínu vo vašej krvi.

Test sa vykonáva pomocou malej ihly na odber vzorky krvi z žily alebo tepny. Vzorka sa môže odobrať zo žily alebo tepny v zápästí, slabinách alebo ruke.

Pred odberom krvi môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti otestovať cirkuláciu v ruke (ak je ním zápästie). Po odbere krvi tlak na miesto vpichu na niekoľko minút zastaví krvácanie.

Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.

Pre deti môže pomôcť vysvetliť, ako sa test bude cítiť a prečo sa robí. To môže spôsobiť, že sa dieťa bude cítiť menej nervózne.

Po zavedení ihly môžete pocítiť miernu bolesť alebo bodnutie. Po odbere krvi môžete tiež na mieste cítiť pulzovanie.

Test na karboxyhemoglobín sa používa na diagnostiku otravy oxidom uhoľnatým. Používa sa tiež na zistenie zmien hemoglobínu, ktoré môžu vyplynúť z určitých liekov. Niektoré chemikálie alebo lieky môžu zmeniť hemoglobín, takže už nefunguje správne.

Medzi abnormálne formy hemoglobínu patria:

• Karboxyhemoglobín: Abnormálna forma hemoglobínu, ktorý sa pripojil k oxidu uhoľnatému namiesto kyslíka alebo oxidu uhličitého. Veľké množstvo tohto typu abnormálneho hemoglobínu bráni normálnemu pohybu kyslíka krvou.
• Sulfhemoglobín: Zriedkavá abnormálna forma hemoglobínu, ktorá nemôže prenášať kyslík. Môže byť výsledkom niektorých liekov, ako sú dapson, metoklopramid, nitráty alebo sulfónamidy.
• Methemoglobín: Problém, ktorý nastane, keď sa železo, ktoré je súčasťou hemoglobínu, zmení tak, že dobre neprenáša kyslík. Tento problém môžu spôsobiť určité lieky a ďalšie zlúčeniny, ako napríklad dusitany, ktoré sa dostávajú do krvi.

Nasledujúce hodnoty predstavujú percento derivátov hemoglobínu na základe celkového hemoglobínu:

• Karboxyhemoglobín - menej ako 1,5% (u fajčiarov však môže byť až 9%)
• Methemoglobín - menej ako 2%
• Sulfhemoglobín - nezistiteľný

Rozsahy normálnych hodnôt sa môžu v rôznych laboratóriách mierne líšiť. Porozprávajte sa s poskytovateľom o význame konkrétnych výsledkov testov.

Vyššie uvedené príklady ukazujú spoločné merania výsledkov týchto testov. Niektoré laboratóriá používajú odlišné merania alebo môžu testovať rôzne vzorky.

Vysoká hladina derivátov hemoglobínu môže viesť k veľkým zdravotným problémom. Zmenené formy hemoglobínu neumožňujú správny pohyb kyslíka telom. To môže viesť k odumretiu tkaniva.

Nasledujúce hodnoty, okrem sulfhemoglobínu, predstavujú percento derivátov hemoglobínu na základe celkového hemoglobínu.

Karboxyhemoglobín:

• 10% až 20% - začínajú sa objavovať príznaky otravy oxidom uhoľnatým
• 30% - prítomná silná otrava oxidom uhoľnatým
• 50% až 80% - vedie k potenciálne smrteľnej otrave oxidom uhoľnatým

Methemoglobín:

• 10% až 25% - vedie k modrastej farbe pokožky (cyanóza)
• 35% až 40% - vedie k dýchavičnosti a bolestiam hlavy
• Viac ako 60% - vedie k letargii a strnulosti
• Viac ako 70% - môže mať za následok smrť

Sulfhemoglobín:

• Hodnoty 10 gramov na deciliter (g / dl) alebo 6,2 milimólov na liter (mmol / l) spôsobujú namodralé sfarbenie pokožky kvôli nedostatku kyslíka (cyanóza), ale väčšinou nemajú škodlivé účinky.

Methemoglobín; Karboxyhemoglobín; Sulfhemoglobín

• Krvný test

Benz EJ, Ebert BL. Varianty hemoglobínu spojené s hemolytickou anémiou, zmenenou afinitou ku kyslíku a methemoglobinémiami. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE a kol., Eds. Hematológia: základné princípy a prax. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 43.

Bunn HF. Prístup k anémiám. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 158.

Christiani DC. Fyzikálne a chemické poranenia pľúc. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 94. kap.

Nelson LS, Ford MD. Akútna otrava. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 110.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Základné vyšetrenie krvi a kostnej drene. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a manažment laboratórnymi metódami. 23. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: 30. kap.