Krvný náter

Krvný náter je krvný test, ktorý poskytuje informácie o počte a tvare krviniek. Často sa robí ako súčasť alebo spolu s kompletným krvným obrazom (CBC).

Je potrebný odber krvi.

Vzorka krvi sa odošle do laboratória. Tam sa na to laboratórny technik pozrie pod mikroskopom. Alebo môže byť krv vyšetrená automatizovaným prístrojom.

Šmuha poskytuje tieto informácie:

• Počet a druhy bielych krviniek (rozdiel alebo percento každého typu buniek)
• Počet a druhy abnormálne tvarovaných krviniek
• Hrubý odhad počtu bielych krviniek a krvných doštičiek

Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.

Po zavedení ihly na odoberanie krvi pociťujú niektorí ľudia miernu bolesť. Iní cítia iba bodnutie alebo štípanie. Potom môže dôjsť k určitému pulzovaniu alebo ľahkému podliatine. Toto čoskoro zmizne.

Tento test sa môže vykonať ako súčasť všeobecnej zdravotnej prehliadky, ktorá pomôže diagnostikovať veľa chorôb. Alebo váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť tento test, ak máte príznaky:

• Akákoľvek známa alebo podozrivá porucha krvi
• Rakovina
• Leukémia

Krvný náter sa môže vykonať aj na sledovanie nežiaducich účinkov chemoterapie alebo na diagnostiku infekcie, napríklad malárie.

Červené krvinky (RBC) majú zvyčajne rovnakú veľkosť a farbu a sú svetlejšej farby v strede. Krvný náter sa považuje za normálny, ak existuje:

• Normálny vzhľad buniek
• Normálny rozdiel bielych krviniek

Rozsahy normálnych hodnôt sa môžu v rôznych laboratóriách mierne líšiť. Niektoré laboratóriá používajú rôzne merania alebo testujú rôzne vzorky. Porozprávajte sa s poskytovateľom o význame konkrétnych výsledkov testov.

Abnormálne výsledky znamenajú, že veľkosť, tvar, farba alebo povrch červených krviniek nie sú normálne.

Niektoré abnormality je možné hodnotiť na 4-bodovej stupnici:

• 1+ znamená, že je ovplyvnená jedna štvrtina buniek
• 2+ znamená, že je ovplyvnená polovica buniek
• 3+ znamená, že sú ovplyvnené tri štvrtiny buniek
• 4+ znamená, že sú ovplyvnené všetky bunky

Prítomnosť buniek nazývaných cieľové bunky môže byť spôsobená:

• Nedostatok enzýmu nazývaného lecitín cholesterol acyltransferáza
• Abnormálny hemoglobín, proteín v červených krvinkách, ktorý prenáša kyslík (hemoglobinopatie)
• Nedostatok železa
• Ochorenie pečene
• Odstránenie sleziny

Prítomnosť buniek v tvare gule môže byť spôsobená:

• Nízky počet červených krviniek v dôsledku toho, že ich telo ničí (imunitná hemolytická anémia)
• Nízky počet červených krviniek v dôsledku niektorých červených krviniek v tvare guľôčok (dedičná sférocytóza).
• Zvýšený rozpad červených krviniek

Prítomnosť červených krviniek oválneho tvaru môže byť znakom dedičnej eliptocytózy alebo dedičnej ovalocytózy. Ide o stavy, pri ktorých sú erytrocyty abnormálne tvarované.

Prítomnosť fragmentovaných buniek môže byť spôsobená:

• Umelá srdcová chlopňa
• Porucha, pri ktorej sú proteíny riadiace zrážanie krvi nadmerne aktívne (diseminovaná intravaskulárna koagulácia)
• Infekcia v tráviacom systéme, ktorá produkuje toxické látky, ktoré ničia červené krvinky a spôsobujú poškodenie obličiek (hemolyticko-uremický syndróm)
• Porucha krvi, ktorá spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v malých krvných cievach okolo tela a vedie k nízkemu počtu krvných doštičiek (trombotická trombocytopenická purpura)

Prítomnosť typu nezrelých červených krviniek nazývaných normoblasty môže byť spôsobená:

• Rakovina, ktorá sa rozšírila do kostnej drene
• Porucha krvi nazývaná erytroblastóza fetalis, ktorá postihuje plod alebo novorodenca
• Tuberkulóza, ktorá sa rozšírila z pľúc do iných častí tela krvou (miliárna tuberkulóza)
• Porucha kostnej drene, pri ktorej je dreň nahradená vláknitým tkanivom jazvy (myelofibróza).
• Odstránenie sleziny
• Závažný rozpad červených krviniek (hemolýza)
• Porucha nadmerného rozkladu hemoglobínu (talasémia)

Prítomnosť buniek nazývaných Burrove bunky môžu naznačovať:

• Abnormálne vysoká hladina odpadových produktov dusíka v krvi (urémia)

Prítomnosť buniek nazývaných výbežky môže naznačovať:

• Neschopnosť úplne absorbovať tuky z potravy cez črevá (abetalipoproteinémia)
• Závažné ochorenie pečene

Prítomnosť buniek v tvare slzy môže naznačovať:

• Myelofibróza
• Závažný nedostatok železa
• Thalassemia major
• Rakovina v kostnej dreni
• Anémia spôsobená kostnou dreňou, ktorá neprodukuje normálne krvné bunky v dôsledku toxínov alebo nádorových buniek (myelophthisic process)

Prítomnosť telies Howell-Jolly (typ granúl) môže naznačovať:

• Kostná dreň neprodukuje dostatok zdravých krviniek (myelodysplasia)
• Slezina bola odstránená
• Kosáčiková anémia

Prítomnosť Heinzových teliesok (kúsky zmeneného hemoglobínu) môže naznačovať:

• Alfa talasémia
• Vrodená hemolytická anémia
• Porucha, pri ktorej sa červené krvinky rozpadajú, keď je telo vystavené určitým liekom alebo je stresované z dôvodu infekcie (nedostatok G6PD)
• Nestabilná forma hemoglobínu

Prítomnosť mierne nezrelých červených krviniek môže naznačovať:

• Anémia s obnovou kostnej drene
• Hemolytická anémia
• Krvácanie

Prítomnosť bazofilného bodkovania (škvrnitý vzhľad) môže naznačovať:

• Otrava olovom
• Porucha kostnej drene, pri ktorej je dreň nahradená vláknitým tkanivom jazvy (myelofibróza)

Prítomnosť kosáčikovitých buniek môže naznačovať kosáčikovitú anémiu.

Odber krvi je spojený s malým rizikom. Žily a tepny sa líšia od jedného pacienta k druhému a z jednej strany tela na druhú. Získanie vzorky krvi od niektorých ľudí môže byť náročnejšie ako od iných.

Ďalšie riziká spojené s odobratím krvi sú mierne, ale môžu zahŕňať:

• Nadmerné krvácanie
• Mdloby alebo pocit točenia hlavy
• Viaceré vpichy na lokalizáciu žíl
• Hematóm (tvorba krvi pod kožou)
• Infekcia (mierne riziko pri každom porušení kože)

Periférny náter; Kompletný krvný obraz - periférny; CBC - periférne

• Červené krvinky, kosáčik
• Červené krvinky, tvar slzy
• Červené krvinky - normálne
• Červené krvinky - eliptocytóza
• Červené krvinky - sférocytóza
• Akútna lymfocytová leukémia - mikrofotografia
• Červené krvinky - viac kosáčikovitých buniek
• Malária, mikroskopický pohľad na bunkové parazity
• Malária, mikrofotografia bunkových parazitov
• Červené krvinky - kosáčikovité bunky
• Červené krvinky - kosák a Pappenheimer
• Červené krvinky, cieľové bunky
• Tvorené prvky krvi

Bain BJ. Náter z periférnej krvi. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poruchy krvi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Dedičná eliptocytóza, dedičná pyropoikilocytóza a súvisiace poruchy. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, rabín S. Hematológia. In: Rakel RE, Rakel DP, vyd. Učebnica rodinného lekárstva. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 39.

Warner EA, Herold AH. Tlmočenie laboratórnych testov. In: Rakel RE, Rakel DP, vyd. Učebnica rodinného lekárstva. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 14.