Renálna arteriografia

Renálna arteriografia je špeciálny röntgenový záznam krvných ciev obličiek.

Tento test sa robí v nemocnici alebo v ambulancii. Ľahnete si na röntgenový stôl.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často používajú na vyšetrenie tepnu v blízkosti slabín. Poskytovateľ môže príležitostne použiť tepnu v zápästí.

Váš poskytovateľ:

• Miesto očistite a oholite.
• Na oblasť naneste znecitlivujúci liek.
• Vložte ihlu do tepny.
• Pretiahnite tenký drôt ihlou do tepny.
• Vyberte ihlu.
• Na miesto vložte dlhú, úzku a ohybnú hadičku, ktorá sa nazýva katéter.

Lekár nasmeruje katéter do správnej polohy pomocou röntgenových snímok tela. Prístroj nazývaný fluoroskop odosiela obrázky na televízny monitor, ktorý môže poskytovateľ vidieť.

Katéter je tlačený dopredu cez drôt do aorty (hlavnej krvnej cievy zo srdca). Potom sa dostane do obličkovej tepny. Test používa špeciálne farbivo (nazývané kontrast), ktoré pomáha artériám ukázať sa na röntgenovom snímku. Cievne obličky nie sú viditeľné pomocou bežných röntgenových lúčov. Farbivo prúdi katétrom do obličkovej tepny.

Pri pohybe farbiva krvnými cievami sa snímajú röntgenové snímky. Cez katéter sa môže tiež dostať fyziologický roztok (sterilná slaná voda) obsahujúci riedidlo krvi, aby sa zabránilo zrážaniu krvi v oblasti.

Po odobratí röntgenových lúčov sa katéter odstráni. Do slabín sa vloží uzatváracie zariadenie alebo sa na oblasť aplikuje tlak na zastavenie krvácania. Plocha sa skontroluje po 10 alebo 15 minútach a aplikuje sa obväz. Možno budete požiadaní, aby ste po zákroku udržali nohu vystretú 4 až 6 hodín.

Poskytovateľovi povedzte, či:

• Si tehotná
• Mali ste niekedy akékoľvek problémy s krvácaním
• V súčasnosti užívate lieky na riedenie krvi vrátane aspirínu denne
• Mali ste niekedy akékoľvek alergické reakcie, najmä tie, ktoré sa týkali röntgenového kontrastného materiálu alebo jódových látok
• Už vám niekedy diagnostikovali zlyhanie obličiek alebo zle fungujúce obličky

Musíte podpísať formulár súhlasu. 6 až 8 hodín pred testom nejedzte a nepite nič. Dostanete nemocničný plášť, ktorý si oblečiete, a požiadate ho o odstránenie všetkých šperkov. Pred zákrokom vám môžu byť podané tabletky proti bolesti (sedatívum) alebo počas zákroku IV sedatíva.

Ľahnete si rovno na röntgenový stôl. Zvyčajne je tu vankúš, ale nie je to také pohodlné ako posteľ. Pri podaní anestetického lieku môžete cítiť bodnutie. Pri umiestňovaní katétra môžete cítiť určitý tlak a nepohodlie.

Niektorí ľudia po vpichnutí farbiva pocítia pocit tepla, ale väčšina to nemôže cítiť. Katéter vo svojom tele necítite.

Po vyšetrení môže byť v mieste vpichu mierna citlivosť a podliatiny.

Renálna arteriografia je často potrebná na pomoc pri rozhodovaní o najlepšej liečbe po vykonaní ďalších testov. Patria sem duplexný ultrazvuk, CT brucho, CT angiogram, MRI brucho alebo MRI angiogram. Tieto testy môžu preukázať nasledujúce problémy.

• Abnormálne rozšírenie tepny nazývané aneuryzma
• Abnormálne spojenia medzi žilami a tepnami (fistuly).
• Krvná zrazenina blokujúca tepnu zásobujúcu obličky
• Za nevysvetliteľný vysoký krvný tlak sa považuje zúženie krvných ciev obličiek
• Benígne nádory a rakoviny postihujúce obličky
• Aktívne krvácanie z obličky

Tento test sa môže použiť na vyšetrenie darcov a príjemcov pred transplantáciou obličky.

Výsledky sa môžu líšiť. Poraďte sa so svojím lekárom o význame vašich konkrétnych výsledkov testov.

Renálna angiografia môže ukazovať na prítomnosť nádorov, zúženie tepny alebo aneuryzmy (rozšírenie žily alebo tepny), krvné zrazeniny, fistuly alebo krvácanie z obličky.

Skúšku možno vykonať aj za týchto podmienok:

• Blokovanie tepny krvnou zrazeninou
• Stenóza renálnej artérie
• Rakovina obličiek
• Angiomyolipómy (nerakovinové nádory obličiek)

Niektoré z týchto problémov je možné liečiť technikami vykonanými súčasne s vykonaním arteriogramu.

• Angioplastika je postup na otvorenie zúžených alebo zablokovaných krvných ciev, ktoré dodávajú krv do vašich obličiek.
• Stent je malá rúrka z kovového pletiva, ktorá udržuje tepnu otvorenú. Môže byť umiestnený tak, aby udržiaval zúženú tepnu otvorenú.
• Rakoviny a nerakovinové nádory je možné liečiť pomocou procesu nazývaného embolizácia. To zahŕňa použitie látok, ktoré blokujú prietok krvi, aby sa nádor usmrtil alebo zmenšil. Niekedy sa to vykonáva v kombinácii s chirurgickým zákrokom.
• Krvácanie je možné liečiť aj embolizáciou.
  

Postup je všeobecne bezpečný. Môžu existovať určité riziká, napríklad:

• Alergická reakcia na farbivo (kontrastná látka)
• Poškodenie tepien
• Poškodenie tepny alebo steny tepny, ktoré môže viesť k vzniku krvných zrazenín
• Poškodenie obličiek poškodením tepny alebo farbiva

Existuje nízke ožarovanie. Tehotné ženy a deti sú citlivejšie na riziká spojené s röntgenovými lúčmi.

Test by sa nemal robiť, ak ste tehotná alebo máte závažné problémy s krvácaním.

Namiesto toho je možné urobiť angiografiu magnetickou rezonanciou (MRA) alebo CT angiografiu (CTA). MRA a CTA sú neinvazívne a môžu poskytnúť podobné zobrazenie obličkových tepien, aj keď sa na liečbu nemôžu použiť.

Renálny angiogram; Angiografia - oblička; Renálna angiografia; Stenóza renálnej artérie - arteriografia

• Anatómia obličiek
• Renálne tepny

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografia. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Diagnostické zobrazovanie obličiek. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. kap.

Textor SC. Renovaskulárna hypertenzia a ischemická nefropatia. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 47.