Koronárna angiografia

Koronárna angiografia je postup, pri ktorom sa pomocou špeciálneho farbiva (kontrastného materiálu) a röntgenových lúčov sleduje, ako krv prúdi tepnami vo vašom srdci.

Koronárna angiografia sa často robí spolu so srdcovou katetrizáciou. Toto je postup, ktorým sa merajú tlaky v srdcových komorách.

Pred začiatkom testu vám bude podané mierne sedatívum, ktoré vám pomôže relaxovať.

Miesto vášho tela (rameno alebo slabiny) je očistené a znecitlivené miestnym znecitlivujúcim liekom (anestetikom). Kardiológ prechádza tenkou dutou trubicou nazývanou katéter tepnou a opatrne ju posúva nahor do srdca. Röntgenové snímky pomáhajú lekárovi umiestniť katéter.

Po zavedení katétra sa do katétra vstrekne farbivo (kontrastná látka). Robia sa röntgenové snímky, aby sa zistilo, ako sa farbivo pohybuje tepnou. Farbivo pomáha zvýrazniť akékoľvek blokovanie prietoku krvi.

Procedúra najčastejšie trvá 30 až 60 minút.

8 hodín pred začiatkom testu by ste nemali nič jesť a piť. Možno budete musieť zostať v nemocnici noc pred testom. V opačnom prípade sa ráno v teste prihlásite do nemocnice.

Oblečíte si nemocničný plášť. Pred testom musíte podpísať formulár súhlasu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vysvetlí postup a jeho riziká.

Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Ste alergický na akékoľvek lieky alebo ak ste v minulosti mali zlú reakciu na kontrastnú látku
• Užívate Viagru
• Môže byť tehotná

Vo väčšine prípadov budete počas testu bdelí. Na mieste, kde je umiestnený katéter, môžete cítiť určitý tlak.

Po injekcii farbiva môžete pocítiť sčervenanie alebo pocit tepla.

Po ukončení testu sa katéter odstráni. Na mieste vpichu môžete cítiť silný tlak, ktorý zabráni krvácaniu. Ak je katéter vložený do slabín, budete požiadaní, aby ste po vyšetrení ležali niekoľko hodín až niekoľko hodín ležať na chrbte, aby ste predišli krvácaniu. To môže spôsobiť mierne nepohodlie v oblasti chrbta.

Koronarografiu je možné vykonať, ak:

• Prvýkrát máte angínu.
• Vaša angína, ktorá sa zhoršuje, neustupuje, vyskytuje sa častejšie alebo sa vyskytuje v pokoji (nazýva sa nestabilná angína).
• Máte aortálnu stenózu alebo iný problém s chlopňou.
• Máte atypické bolesti na hrudníku, keď sú iné testy normálne.
• Mali ste abnormálny srdcový záťažový test.
• Chystáte sa na operáciu srdca a je u vás vysoké riziko ochorenia koronárnych artérií.
• Máte zlyhanie srdca.
• Diagnostikovali vám, že máte infarkt.

Existuje normálny prísun krvi do srdca a žiadne blokády.

Abnormálny výsledok môže znamenať, že máte zablokovanú tepnu. Test môže ukázať, koľko koronárnych artérií je blokovaných, kde sú blokované, a závažnosť blokád.

Srdcová katetrizácia predstavuje mierne zvýšené riziko v porovnaní s inými srdcovými testami. Test je však veľmi bezpečný, ak ho vykoná skúsený tím.

Riziko závažných komplikácií sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí od 1 z 1 000 do 1 z 500. Medzi riziká zákroku patria:

• Srdcová tamponáda
• Nepravidelný srdcový rytmus
• Zranenie srdcovej tepny
• Nízky krvný tlak
• Alergická reakcia na kontrastné farbivo alebo liek podaný počas skúšky
• Mŕtvica
• Infarkt

Medzi faktory spojené s akýmkoľvek typom katetrizácie patria:

• Spravidla existuje riziko krvácania, infekcie a bolesti v mieste IV alebo katétra.
• Vždy existuje veľmi malé riziko, že by katétre z mäkkého plastu mohli poškodiť cievy alebo okolité štruktúry.
• Na katétroch by sa mohli vytvárať krvné zrazeniny a neskôr blokovať krvné cievy kdekoľvek v tele.
• Kontrastné farbivo by mohlo poškodiť obličky (najmä u ľudí s cukrovkou alebo s predchádzajúcimi problémami s obličkami).

Ak sa zistí blokáda, váš poskytovateľ môže vykonať perkutánnu koronárnu intervenciu (PCI) na otvorenie blokády. Môže sa to stať počas toho istého postupu, ale môže to meškať z rôznych dôvodov.

Srdcová angiografia; Angiografia - srdce; Angiogram - koronárny; Ischemická choroba srdca - angiografia; CAD - angiografia; Angína - angiografia; Ochorenie srdca - angiografia

• Koronárna angiografia

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP a kol. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zameraná na aktualizáciu pokynov pre diagnostiku a liečbu pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca: správa Americkej akadémie kardiológie / Pracovnej skupiny American Heart Association on Practice Guidelines a Americká asociácia pre hrudnú chirurgiu, Združenie preventívnych kardiovaskulárnych sestier, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a Spoločnosť hrudných chirurgov. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Katetrizácia a angiografia. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 51. kap.

Mehran R, Dangas GD. Koronárna arteriografia a intravaskulárne zobrazovanie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 20. kap.

Werns S. Akútne koronárne syndrómy a akútny infarkt myokardu. In: Parrillo JE, Dellinger RP, vyd. Medicína kritickej starostlivosti: zásady diagnostiky a manažmentu u dospelých. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 29.