EGD - ezofagogastroduodenoskopia

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) je test na vyšetrenie výstelky pažeráka, žalúdka a prvej časti tenkého čreva (dvanástnika).

EGD sa robí v nemocnici alebo v lekárskom stredisku. Pri zákroku sa používa endoskop. Jedná sa o ohybnú trubicu so svetlom a fotoaparátom na konci.

Postup je nasledovný:

• Počas procedúry sa kontroluje vaše dýchanie, srdcová frekvencia, krvný tlak a hladina kyslíka. Drôty sú pripojené k určitým oblastiam vášho tela a potom k strojom, ktoré monitorujú tieto životné funkcie.
• Liečivo dostávate do žily, aby ste si oddýchli. Nemali by ste pociťovať žiadnu bolesť a nepamätať si postup.
• Do úst vám môže byť nastriekané lokálne anestetikum, aby ste zabránili kašľu alebo dáveniu pri zasunutí rozsahu.
• Na ochranu zubov a rozsahu sa používa chránič úst. Pred začatím procedúry musia byť zubné náhrady odstránené.
• Potom si ľahnete na ľavú stranu.
• Ďalekohľad sa zavádza cez pažerák (potravinové potrubie) do žalúdka a dvanástnika. Dvanástnik je prvá časť tenkého čreva.
• Vzduch sa dostáva do rozsahu, aby bol lekár ľahšie viditeľný.
• Vyšetruje sa výstelka pažeráka, žalúdka a hornej časti dvanástnika. Cez rozsah sa dajú robiť biopsie. Biopsie sú vzorky tkaniva, ktoré sa sledujú pod mikroskopom.
• Môžu sa vykonať rôzne spôsoby liečby, napríklad natiahnutie alebo rozšírenie zúženej oblasti pažeráka.

Po dokončení testu nebudete môcť mať jedlo a tekutiny, kým sa nevráti dávivý reflex (aby ste sa neškrtili).

Test trvá asi 5 až 20 minút.

Postupujte podľa pokynov, ktoré ste dostali na zotavenie doma.

6 až 12 hodín pred testom nebudete môcť nič jesť. Pred testom sa riaďte pokynmi na zastavenie užívania aspirínu a iných liekov na riedenie krvi.

Anestetický sprej sťažuje prehĺtanie. Krátko po zákroku sa to stratí. Rozsah vás môže zvrhnúť.

Môžete cítiť plyn a pohyb rozsahu v bruchu. Nebudete schopní cítiť biopsiu. Z dôvodu sedácie nemusíte pociťovať žiadne nepohodlie a nebudete mať na test žiadny dojem.

Môžete sa cítiť nafúknutý zo vzduchu, ktorý sa dostal do vášho tela. Tento pocit čoskoro pominie.

EGD sa môže vykonať, ak máte príznaky, ktoré sú nové, nemožno ich vysvetliť alebo na liečbu nereagujete, ako napríklad:

• Čierna alebo dechtová stolica alebo zvracanie krvi
• Príprava jedla späť (regurgitácia)
• Cítite sa plní skôr ako obvykle alebo po jedle menej ako obvykle
• Pocit, že jedlo je uviaznuté za prsnou kosťou
• Pálenie záhy
• Nízky krvný obraz (anémia), ktorý sa nedá vysvetliť
• Bolesť alebo nepríjemné pocity v hornej časti brucha
• Problémy s prehĺtaním alebo bolesť pri prehĺtaní
• Chudnutie, ktoré sa nedá vysvetliť
• Nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré neustupujú

Váš lekár môže tiež objednať tento test, ak:

• Máte cirhózu pečene, hľadajte opuchnuté žily (nazývané varixy) v stenách dolnej časti pažeráka, ktoré môžu začať krvácať.
• Máte Crohnovu chorobu
• Potrebujete ďalšie sledovanie alebo liečbu stavu, ktorý bol diagnostikovaný

Test sa môže použiť aj na odobratie kúska tkaniva na biopsiu.

Pažerák, žalúdok a dvanástnik by mali byť hladké a normálnej farby. Nemalo by dochádzať k krvácaniu, výrastkom, vredom alebo zápalom.

Abnormálne EGD môže byť výsledkom:

• Celiakia (poškodenie sliznice tenkého čreva v dôsledku reakcie na konzumáciu lepku)
• Pažerákové varixy (opuchnuté žily vo výstelke pažeráka spôsobené cirhózou pečene)
• Ezofagitída (výstelka pažeráka je zapálená alebo opuchnutá)
• Gastritída (sliznica žalúdka a dvanástnika je zapálená alebo opuchnutá)
• Gastroezofageálna refluxná choroba (stav, pri ktorom jedlo alebo tekutina zo žalúdka uniká dozadu do pažeráka)
• Hiatálna kýla (stav, keď časť žalúdka trčí do hrudníka otvorom v bránici)
• Mallory-Weissov syndróm (slza v pažeráku)
• Zúženie pažeráka, napríklad z dôvodu stavu nazývaného pažerákový krúžok
• Nádory alebo rakovina v pažeráku, žalúdku alebo dvanástniku (prvá časť tenkého čreva)
• Vredy žalúdočné (žalúdočné) alebo dvanástnikové (tenké črevo)

Existuje malá šanca na otvor (perforáciu) v žalúdku, dvanástniku alebo pažeráku z rozsahu, ktorý sa bude pohybovať cez tieto oblasti. Existuje tiež malé riziko krvácania v mieste biopsie.

Môžete mať reakciu na liek používaný počas procedúry, ktorá môže spôsobiť:

• Apnoe (nedýcha)
• Ťažkosti s dýchaním (respiračná depresia)
• Nadmerné potenie
• Nízky krvný tlak (hypotenzia)
• Pomalý srdcový rytmus (bradykardia)
• Kŕč hrtana (laryngospazmus)

Esofagogastroduodenoskopia; Horná endoskopia; Gastroskopia

• Gastroezofageálny reflux - výtok

• Endoskopia žalúdka
• Esofagogastroduodenoskopia (EGD)

Koch MA, Zurad EG. Esofagogastroduodenoskopia. In: Fowler GC, vyd. Postupy spoločnosti Pfenninger & Fowler pre primárnu starostlivosť. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 91. kapitola

Vargo JJ. Príprava a komplikácie GI endoskopie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 41.