Závažný akútny respiračný syndróm (SARS)

Závažný akútny respiračný syndróm (SARS) je závažná forma zápalu pľúc. Infekcia vírusom SARS spôsobuje akútne dýchacie ťažkosti (ťažké dýchacie ťažkosti) a niekedy smrť.

Tento článok je o ohnisku SARS, ku ktorému došlo v roku 2003. Informácie o ohnisku koronavírusu v roku 2019 nájdete v Centre pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).

SARS je spôsobený koronavírusom spojeným so SARS (SARS-CoV). Je to jeden z rodiny vírusov koronavírusov (rovnaká rodina, ktorá môže spôsobiť bežné prechladnutie). Epidémia SARS začala v roku 2003, keď sa vírus rozšíril z malých cicavcov na ľudí v Číne. Toto ohnisko rýchlo získalo globálne rozmery, ale bolo obsiahnuté v roku 2003. Od roku 2004 neboli hlásené žiadne nové prípady SARS.

Keď niekto so SARS kašle alebo kýcha, infikované kvapôčky vystriekajú do vzduchu. Vírus SARS môžete zachytiť, ak tieto častice nadýchnete alebo sa ich dotknete. Vírus SARS môže v týchto kvapôčkach žiť na rukách, tkanivách a iných povrchoch až niekoľko hodín. Vírus môže byť schopný žiť mesiace alebo roky, keď je teplota pod bodom mrazu.

Zatiaľ čo šírenie kvapôčok blízkym kontaktom spôsobilo väčšinu skorých prípadov SARS, SARS sa mohla šíriť aj rukami a inými predmetmi, ktorých sa kvapôčky dotkli. Letecký prenos je v niektorých prípadoch reálnou možnosťou. Živý vírus sa dokonca našiel v stolici ľudí so SARS, kde sa preukázalo, že žije až 4 dni.

U iných koronavírusov je bežné infikovanie sa a následné chorenie (reinfekcia). To môže byť prípad aj SARS.

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú asi 2 až 10 dní po kontakte s vírusom. V niektorých prípadoch sa SARS začali skôr alebo neskôr po prvom kontakte. Ľudia s aktívnymi príznakmi choroby sú nákazliví. Nie je však známe, ako dlho môže byť človek nákazlivý po objavení sa príznakov.

Hlavné príznaky sú:

• Kašeľ
• Ťažké dýchanie
• Horúčka najmenej 38,0 ° C
• Ďalšie príznaky dýchania

Najbežnejšie príznaky sú:

• Zimnica a trasenie
• Kašeľ sa zvyčajne začína 2 až 7 dní po iných príznakoch
• Bolesť hlavy
• Bolesť svalov
• Únava

Menej časté príznaky zahŕňajú:

• Kašeľ, ktorý produkuje hlien (spútum)
• Hnačka
• Závraty
• Nevoľnosť a zvracanie

U niektorých ľudí sa pľúcne príznaky zhoršujú počas druhého týždňa choroby, dokonca aj po ukončení horúčky.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže počuť abnormálne zvuky pľúc pri počúvaní hrudníka stetoskopom. U väčšiny ľudí so SARS vykazuje röntgen hrudníka alebo CT hrudníka zápal pľúc, ktorý je typický pre SARS.

Testy používané na diagnostiku SARS môžu zahŕňať:

• Arteriálne krvné testy
• Testy zrážania krvi
• Chemické testy krvi
• RTG hrudníka alebo CT hrudníka
• Kompletný krvný obraz (CBC)

Testy používané na rýchlu identifikáciu vírusu, ktorý spôsobuje SARS, zahŕňajú:

• Testy protilátok na SARS
• Priama izolácia vírusu SARS
• Test na rýchlu polymerázovú reťazovú reakciu (PCR) na vírus SARS

Všetky súčasné testy majú určité obmedzenia. Môže sa stať, že nebudú schopní ľahko identifikovať prípad SARS počas prvého týždňa choroby, keď je to najdôležitejšie.

Ľudia, o ktorých sa predpokladá, že majú SARS, by mali byť okamžite skontrolovaní poskytovateľom. Ak existuje podozrenie na SARS, mali by byť izolovaní v nemocnici.

Liečba môže zahŕňať:

• Antibiotiká na liečbu baktérií, ktoré spôsobujú zápal pľúc (pokiaľ nie je vylúčený bakteriálny zápal pľúc alebo ak okrem SARS existuje aj bakteriálny zápal pľúc)
• Antivírusové lieky (aj keď nie je známe, ako dobre fungujú na SARS)
• Vysoké dávky steroidov na zníženie opuchu pľúc (nie je známe, ako dobre fungujú)
• Kyslík, podpora dýchania (mechanická ventilácia) alebo terapia hrudníka

V niektorých závažných prípadoch bola tekutá časť krvi od ľudí, ktorí sa už zotavili zo SARS, liečená.

Neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že tieto liečby fungujú dobre. Existujú dôkazy, že antivírusový liek ribavirín nefunguje.

Po prepuknutí v roku 2003 bola úmrtnosť na SARS 9% až 12% diagnostikovaných. U ľudí starších ako 65 rokov bola úmrtnosť vyššia ako 50%. Ochorenie bolo miernejšie u mladších ľudí.

V staršej populácii oveľa viac ľudí ochorelo natoľko, že potrebovali pomoc s dýchaním. A ešte viac ľudí muselo ísť na nemocničné jednotky intenzívnej starostlivosti.

Politiky verejného zdravia boli účinné pri kontrole ohnísk nákazy. Mnoho národov zastavilo epidémiu vo svojich krajinách. Všetky krajiny musia byť naďalej opatrné, aby bolo toto ochorenie pod kontrolou. Vírusy z rodiny koronavírusov sú známe svojou schopnosťou meniť sa (mutovať), aby sa rozšírili medzi ľuďmi.

Medzi komplikácie patria:

• Zlyhanie dýchania
• Zlyhanie pečene
• Zástava srdca
• Problémy s obličkami

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak Vy alebo niekto, s kým ste boli v blízkom kontakte, má SARS.

V súčasnosti nie je známy žiadny prenos SARS nikde na svete. Ak dôjde k prepuknutiu SARS, zníženie vášho kontaktu s ľuďmi, ktorí majú SARS, znižuje riziko ochorenia. Vyhýbajte sa cestovaniu na miesta, kde dochádza k nekontrolovanému prepuknutiu SARS. Pokiaľ je to možné, vyhnite sa priamemu kontaktu s ľuďmi, ktorí majú SARS, najmenej 10 dní po odznení horúčky a ďalších príznakov.

• Hygiena rúk je najdôležitejšou súčasťou prevencie SARS. Umyte si ruky alebo ich očistite okamžitým dezinfekčným prostriedkom na ruky na báze alkoholu.
• Pri kýchaní alebo kašľaní si zakryte ústa a nos. Kvapky, ktoré sa uvoľňujú, keď človek kýcha alebo kašle, sú infekčné.
• NEZDIEĽAJTE jedlo, pitie ani riad.
• Bežne dotknuté povrchy očistite dezinfekčným prostriedkom schváleným EPA.

Na prevenciu šírenia choroby môžu byť užitočné masky a okuliare. Pri manipulácii s predmetmi, ktoré sa mohli dotknúť infikovaných kvapôčok, môžete použiť rukavice.

SARS; Zlyhanie dýchania - SARS; SARS koronavírus; SARS-CoV

• Pľúca
• Dýchací systém

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Závažný akútny respiračný syndróm (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Aktualizované 6. decembra 2017. Prístup k 16. marcu 2020.

Gerber SI, Watson JT. Koronavírusy. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 342.

Perlman S, McIntosh K. Koronavírusy vrátane ťažkého akútneho respiračného syndrómu (SARS) a respiračného syndrómu na Blízkom východe (MERS). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 155. kapitola