Prechodná tachypnoe - novorodenec

Prechodná tachypnoe novorodenca (TTN) je porucha dýchania pozorovaná krátko po pôrode u predčasne narodených alebo neskoro narodených detí.

• Prechodný znamená, že má krátkodobý charakter (najčastejšie menej ako 48 hodín).
• Tachypnoe znamená rýchle dýchanie (rýchlejšie ako väčšina novorodencov, ktorí bežne dýchajú 40 až 60-krát za minútu).

Keď dieťa rastie v maternici, pľúca tvoria špeciálnu tekutinu. Táto tekutina napĺňa pľúca dieťaťa a pomáha im rásť. Keď sa dieťa narodí v termíne, hormóny uvoľnené počas pôrodu povedia pľúcam, aby prestali vytvárať túto špeciálnu tekutinu. Pľúca dieťaťa to začnú odstraňovať alebo reabsorbovať.

Prvých pár nádychov, ktoré dieťa po pôrode urobí, naplní pľúca vzduchom a pomôže vyčistiť väčšinu zvyšnej pľúcnej tekutiny.

Zvyšky tekutiny v pľúcach spôsobujú, že dieťa rýchlo dýcha. Pre malé vzduchové vaky pľúc je ťažšie zostať otvorené.

TTN sa pravdepodobnejšie vyskytne u detí, ktoré boli:

• Narodené pred 38 ukončenými týždňami tehotenstva (predčasné narodenie)
• Dodáva sa sekciou C, najmä ak pôrod ešte nezačal
• Narodila sa matke s cukrovkou alebo astmou
• Dvojicky
• Mužské pohlavie

Novorodenci s TTN majú problémy s dýchaním skoro po narodení, najčastejšie do 1 až 2 hodín.

Medzi príznaky patria:

• Namodralá farba kože (cyanóza)
• Rýchle dýchanie, ktoré sa môže vyskytnúť pri zvukoch, ako je chrčanie
• Zväčšené nozdry alebo pohyby medzi rebrami alebo hrudnou kosťou známe ako zatiahnutie

Pre stanovenie diagnózy je dôležité tehotenstvo matky a pôrodná anamnéza.

Testy vykonané na dieťati môžu zahŕňať:

• Krvný obraz a krvná kultúra na vylúčenie infekcie
• Röntgen hrudníka na vylúčenie iných príčin problémov s dýchaním
• Krvný plyn na kontrolu hladín oxidu uhličitého a kyslíka
• Nepretržité sledovanie hladín kyslíka, dýchania a srdcového rytmu dieťaťa

Diagnóza TTN sa diagnostikuje najčastejšie po 2 až 3 dňoch monitorovania dieťaťa. Ak stav za ten čas pominie, považuje sa to za prechodné.

Vášmu dieťaťu bude dodaný kyslík, aby sa udržala stabilná hladina kyslíka v krvi. Vaše dieťa bude často potrebovať najviac kyslíka do niekoľkých hodín po narodení. Potreba kyslíka u dieťaťa začne potom klesať. Väčšina dojčiat s TTN sa polepší za menej ako 24 až 48 hodín, niektorým však bude treba pomôcť niekoľko dní.

Veľmi rýchle dýchanie zvyčajne znamená, že dieťa nie je schopné jesť. Tekutiny a živiny sa budú podávať cez žilu, kým sa vaše dieťa nezlepší. Vaše dieťa môže tiež dostávať antibiotiká, kým si poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nie je istý, že nie je infikovaný. Zriedka budú deti s TTN potrebovať pomoc s dýchaním alebo kŕmením týždeň alebo dlhšie.

Stav najčastejšie zmizne do 48 až 72 hodín po pôrode. Vo väčšine prípadov nemajú deti, ktoré mali TTN, žiadne ďalšie problémy so stavom. Okrem bežných kontrol nebudú potrebovať osobitnú starostlivosť ani ďalšie sledovanie. Existujú však dôkazy, že deti s TTN môžu mať vyššie riziko problémov s pískaním v neskoršom veku.

Neskoro predčasne narodené alebo predčasne narodené deti (narodené viac ako 2 až 6 týždňov pred termínom pôrodu), ktoré boli donosené pôrodom sekciou C bez pôrodu, môžu byť vystavené riziku závažnejšej formy známej ako „malígna TTN“.

TTN; Mokré pľúca - novorodenci; Zadržaná fetálna pľúcna tekutina; Prechodný RDS; Predĺžený prechod; Novorodenci - prechodná tachypnoe

Ahlfeld SK. Poruchy dýchacích ciest. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 122.

Crowley MA. Poruchy dýchania u novorodencov. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap. 66.

Greenberg JM, Haberman BE, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Novorodenecké morbidity prenatálneho a perinatálneho pôvodu. In: Creasy RK, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap. 73.