Operácia zlomeniny bedrového kĺbu

Operácia zlomeniny bedrového kĺbu sa robí na opravu zlomeniny v hornej časti stehennej kosti. Stehenná kosť sa nazýva stehenná kosť. Je súčasťou bedrového kĺbu.

Bolesť bedrového kĺbu je príbuzná téma.

Na tento chirurgický zákrok môžete podstúpiť celkovú anestéziu. To znamená, že budete v bezvedomí a nebudete môcť cítiť bolesť. Môžete mať spinálnu anestéziu. Pri tomto druhu anestézie sa vám liek podáva do chrbta, aby ste sa znecitliveli pod pásom. Môžete tiež dostať anestéziu cez žily, aby ste boli počas operácie ospalí.

Typ operácie, ktorú podstúpite, závisí od druhu zlomeniny, ktorú máte.

Ak sa vaša zlomenina nachádza na krku stehennej kosti (časť tesne pod vrchnou časťou kosti), môžete podstúpiť zákrok pomocou vpichu bedrového kĺbu. Počas tejto operácie:

• Ležíte na špeciálnom stole. To umožňuje vášmu chirurgovi použiť röntgenový prístroj na zistenie toho, ako dobre sa časti vašej bedrovej kosti zarovnávajú.
• Chirurg urobí malý rez (výrez) na boku stehna.
• Na udržanie kostí v správnej polohe sú umiestnené špeciálne skrutky.
• Táto operácia trvá 2 až 4 hodiny.

Ak máte intertrochanterickú zlomeninu (oblasť pod krkom stehennej kosti), váš chirurg na jej odstránenie použije špeciálnu kovovú doštičku a špeciálne kompresné skrutky. Pri tomto type zlomeniny sa často zlomí viac ako jeden kúsok kosti. Počas tejto operácie:

• Ležíte na špeciálnom stole. To umožňuje vášmu chirurgovi použiť röntgenový prístroj na zistenie toho, ako dobre sa časti vašej bedrovej kosti zarovnávajú.
• Chirurg urobí chirurgický rez na boku stehna.
• Kovová platňa alebo klinec je pripevnená pomocou niekoľkých skrutiek.
• Táto operácia trvá 2 až 4 hodiny.

Váš chirurg môže vykonať čiastočnú náhradu bedrového kĺbu (hemiartroplastiku), ak existuje obava, že sa váš bedrový kĺb nebude dobre hojiť pomocou niektorého z vyššie uvedených postupov. Hemiartroplastika nahrádza guľovú časť vášho bedrového kĺbu.

Ak sa zlomenina bedrového kĺbu nelieči, možno budete musieť zostať na stoličke alebo na posteli niekoľko mesiacov, kým sa zlomenina nezahojí. To môže viesť k život ohrozujúcim zdravotným problémom, najmä ak ste starší. Z dôvodu týchto rizík sa často odporúča chirurgický zákrok.

Nasledujú riziká chirurgického zákroku:

• Avaskulárna nekróza. Vtedy sa na určitý čas preruší prívod krvi v časti stehennej kosti. To môže spôsobiť odumieranie časti kosti.
• Poranenie nervov alebo krvných ciev.
• Časti bedrovej kosti sa nemusia spojiť vôbec alebo v správnej polohe.
• Krvné zrazeniny v nohách alebo pľúcach.
• Psychická zmätenosť (demencia). Starší dospelí, ktorí zlomia bedrový kĺb, už môžu mať problémy s jasným myslením. Operácia niekedy môže tento problém ešte zhoršiť.
• Preležaniny (dekubity alebo preležaniny) z dlhodobého ležania v kresle alebo na stoličke.
• Infekcia. Môže to vyžadovať, aby ste na eradikáciu infekcie užívali antibiotiká alebo podstúpili viac chirurgických zákrokov.

Pravdepodobne budete prijatí do nemocnice kvôli zlomenine bedrového kĺbu. Pravdepodobne nebudete môcť zaťažiť svoju nohu alebo vstať z postele.

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate. Patria sem lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

V deň operácie:

• Pravdepodobne budete požiadaní, aby ste po polnoci pred operáciou nič nepili a nejedli. Patria sem žuvačky a mäty na dych. Ak sa cítite sucho, vypláchnite si ústa vodou, ale neprehĺtajte.
• Lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, užite s malým dúškom vody.
• Ak idete do nemocnice z domu, nezabudnite prísť v plánovanom čase.

V nemocnici zostanete 3 až 5 dní. Úplné zotavenie bude trvať 3 až 4 mesiace až rok.

Po operácii:

• Budete mať IV (katéter alebo hadičku, ktorá sa zavádza do žily, zvyčajne do ruky). Cez IV budete dostávať tekutiny, kým nebudete schopní piť sami.
• Špeciálne kompresné pančuchy na nohách pomáhajú zlepšovať prietok krvi v nohách. Znižujú tak riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré sú bežnejšie po operácii bedrového kĺbu.
• Váš lekár predpíše lieky proti bolesti. Lekár môže tiež predpisovať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.
• Možno budete mať zavedený katéter do močového mechúra na odtok moču. Odstráni sa, keď budete pripravení začať samostatne močiť. Väčšinou sa odstráni 2 alebo 3 dni po operácii.
• Cvičenia hlbokého dýchania a kašľa vás môžu naučiť pomocou zariadenia nazývaného spirometer. Vykonávanie týchto cvičení pomôže predchádzať zápalu pľúc.

Hneď ako prvý deň po operácii budete vyzvaní, aby ste sa začali pohybovať a chodiť. Väčšine problémov, ktoré sa objavia po operácii zlomeniny bedrového kĺbu, je možné zabrániť tým, že čo najskôr vstanete z postele a idete pešo.

• Prvý deň po operácii vám pomôžu z postele na stoličku.
• Začnete chodiť s barlami alebo s chodítkom. Budete požiadaní, aby ste na operovanú nohu neprikladali príliš veľkú váhu.
• Keď ste v posteli, často sa ohýbajte a narovnávajte členky, aby ste zvýšili prietok krvi, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín.

Domov budete môcť ísť, keď:

• Môžete sa bezpečne pohybovať pomocou chodítka alebo barlí.
• Správne cvičíte cviky na spevnenie bedier a nôh.
• Váš domov je pripravený.

Postupujte podľa pokynov, ktoré ste dostali o starostlivosti o seba doma.

Niektorí ľudia potrebujú krátky pobyt v rehabilitačnom centre po odchode z nemocnice a pred odchodom domov. V rehabilitačnom centre sa naučíte, ako môžete bezpečne vykonávať svoje každodenné činnosti svojpomocne.

Možno budete musieť niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii používať barle alebo chodítko.

Lepšie urobíte, ak vstanete z postele a začnete sa hýbať čo najskôr po operácii. Zdravotné problémy, ktoré sa objavia po tejto operácii, sú často spôsobené neaktívnosťou.

Váš poskytovateľ vám pomôže rozhodnúť sa, kedy je po tejto operácii bezpečné ísť domov.

Mali by ste sa tiež porozprávať so svojím poskytovateľom o dôvodoch pádu a spôsoboch zabránenia budúcim pádom.

Oprava medzitrochanterickej zlomeniny; Oprava subtrochanterickej zlomeniny; Oprava zlomeniny krčka stehennej kosti; Oprava trochanterických zlomenín; Chrbtová chirurgia; Artróza - bedrový kĺb

• Príprava na váš domov - operácia kolena alebo bedra
• Zlomenina bedrového kĺbu - výtok

Goulet JA. Vykĺbenie bedrového kĺbu. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, vyd. Skeletálna trauma: základná veda, manažment a rekonštrukcia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 52.

Leslie MP, Baumgaertner MR. Intertrochanterické zlomeniny bedrového kĺbu. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, vyd. Skeletálna trauma: základná veda, manažment a rekonštrukcia. 5. vyd.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 55.

Schuur JD, Cooper Z. Geriatrická trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 184.

Weinlein JC. Zlomeniny a dislokácie bedra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 55. kapitola