Neurovedy

Neuroveda (alebo klinické neurovedy) sa týka odboru medicíny zameraného na nervový systém. Nervový systém je zložený z dvoch častí:

• Centrálny nervový systém (CNS) pozostáva z vášho mozgu a miechy.
• Periférny nervový systém pozostáva zo všetkých vašich nervov, vrátane autonómneho nervového systému, mimo mozgu a miechy, vrátane tých, ktoré sú vo vašich rukách, nohách a trupu.

Váš mozog a miecha spoločne slúžia ako hlavné „spracovateľské centrum“ pre celý nervový systém a riadia všetky funkcie vášho tela.

Na nervový systém môže mať vplyv niekoľko rôznych zdravotných stavov, vrátane:

• Poruchy krvných ciev v mozgu, vrátane arteriovenóznych malformácií a mozgových aneuryziem
• Nádory, benígne a malígne (rakovina)
• Degeneratívne choroby vrátane Alzheimerovej choroby a Parkinsonovej choroby
• Poruchy hypofýzy
• Epilepsia
• Bolesti hlavy vrátane migrény
• Zranenia hlavy, ako sú otrasy mozgu a trauma mozgu
• Poruchy pohybu, ako sú trasenie a Parkinsonova choroba
• Demyelinizačné choroby, ako je roztrúsená skleróza
• Neuro-oftalmologické choroby, ktoré sú problémami so zrakom, ktoré sú výsledkom poškodenia optického nervu alebo jeho spojenia s mozgom.
• Ochorenia periférnych nervov (neuropatia), ktoré postihujú nervy prenášajúce informácie do a z mozgu a miechy
• Psychické poruchy, ako je schizofrénia
• Poruchy chrbtice
• Infekcie, napríklad zápal mozgových blán
• Mŕtvica

DIAGNOSTIKA A SKÚŠKY

Neurológovia a ďalší neurovedci používajú špeciálne testy a zobrazovacie techniky na zistenie toho, ako fungujú nervy a mozog.

Okrem krvných a močových testov môžu testy vykonané na diagnostiku chorôb nervového systému zahŕňať:

• Počítačová tomografia (CT)
• Lumbálna punkcia (miechový kohútik) na kontrolu infekcie miechy a mozgu alebo na meranie tlaku v mozgovomiechovom moku (CSF).
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo angiografia magnetickou rezonanciou (MRA)
• Elektroencefalografia (EEG) zameraná na sledovanie mozgovej aktivity
• Elektromyografia (EMG) na testovanie nervových a svalových funkcií
• Elektronystagmografia (ENG) na kontrolu abnormálnych pohybov očí, ktoré môžu byť znakom poruchy mozgu
• Evokované potenciály (alebo vyvolaná reakcia), ktoré sa zameriavajú na to, ako mozog reaguje na zvuky, zrak a dotyk
• Magnetoencefalografia (MEG)
• Myelogram chrbtice na diagnostiku poranenia nervov
• Skúška rýchlosti nervového vedenia (NCV)
• Neurokognitívne testovanie (neuropsychologické testovanie)
• Polysomnogram na zistenie toho, ako mozog reaguje počas spánku
• Skenovanie pomocou jednej fotónovej emisnej tomografie (SPECT) a pozitrónovej emisnej tomografie (PET) na sledovanie metabolickej aktivity mozgu
• Biopsia mozgu, nervov, kože alebo svalov s cieľom zistiť, či existuje problém s nervovým systémom

LIEČBA

Neurorádiológia je odvetvie neurovedy, ktoré sa zameriava na diagnostiku a liečbu problémov nervového systému.

Intervenčná neurorádiológia spočíva v zavedení drobných ohybných hadičiek nazývaných katétre do krvných ciev vedúcich do mozgu. To umožňuje lekárovi liečiť poruchy krvných ciev, ktoré môžu mať vplyv na nervový systém, napríklad mŕtvica.

Intervenčné neurorádiologické liečby zahŕňajú:

• Balónová angioplastika a stentovanie krčnej alebo vertebrálnej artérie
• Endovaskulárna embolizácia a cievkovanie na liečbu mozgových aneuryziem
• Intraarteriálna terapia mozgovej príhody
• Radiačná onkológia mozgu a chrbtice
• Biopsie ihly, chrbtice a mäkkých tkanív
• Kyphoplasty a vertebroplastiky na liečbu zlomenín stavcov

Na liečenie problémov v mozgu a okolitých štruktúrach môže byť v niektorých prípadoch potrebná otvorená alebo tradičná neurochirurgia. Jedná sa o invazívnejšiu chirurgiu, ktorá si vyžaduje, aby chirurg urobil v lebke otvor nazývaný kraniotómia.

Mikrochirurgia umožňuje chirurgovi pracovať na veľmi malých štruktúrach mozgu pomocou mikroskopu a veľmi malých a presných nástrojov.

Pri určitých typoch porúch nervového systému môže byť potrebná stereotaktická rádiochirurgia. Toto je forma radiačnej terapie, ktorá zameriava vysoko výkonné röntgenové lúče na malú oblasť tela, čím sa zabráni poškodeniu okolitého mozgového tkaniva.

Liečba chorôb alebo porúch súvisiacich s nervovým systémom môže zahŕňať aj:

• Lieky, ktoré sa pravdepodobne podávajú pomocou liekových púmp (napríklad tie, ktoré sa používajú u ľudí so silnými svalovými kŕčmi).
• Hlboká stimulácia mozgu
• Stimulácia miechy
• Rehabilitácia / fyzikálna terapia po poranení mozgu alebo mozgovej príhode
• Chirurgia chrbtice

KTO JE ZAPOJENÝ

Neurovedný lekársky tím často tvoria poskytovatelia zdravotnej starostlivosti z mnohých rôznych špecialít. Môže to zahŕňať:

• Neurológ - lekár, ktorý absolvoval ďalšie školenie v liečbe porúch mozgu a nervového systému
• Cievny chirurg - lekár, ktorý absolvoval ďalšie školenie v oblasti chirurgickej liečby porúch krvných ciev
• Neurochirurg - lekár, ktorý absolvoval ďalšie školenie v oblasti chirurgie mozgu a chrbtice
• Neuropsychológ - lekár špeciálne vyškolený v administrácii a interpretácii testov kognitívnych funkcií mozgu
• Lekár proti bolesti - lekár, ktorý absolvoval školenie v oblasti liečby zložitej bolesti postupmi a liekmi
• Psychiater - lekár, ktorý lieči ochorenie mozgu a chovania pomocou drog
• Psychológ - lekár, ktorý lieči mozgovo-behaviorálne stavy pomocou terapie hovorením
• Rádiológ - lekár, ktorý absolvoval ďalšie školenie v oblasti interpretácie lekárskych snímok a vykonávania rôznych postupov pomocou zobrazovacej technológie špeciálne na liečbu porúch mozgu a nervového systému
• Neurovedec - niekto, kto robí výskum nervového systému
• Praktickí sestry (NP)
• Lekárski asistenti (PA)
• Odborníci na výživu alebo dietológovia
• Lekári primárnej starostlivosti
• Fyzioterapeuti, ktorí pomáhajú s mobilitou, silou, rovnováhou a flexibilitou
• Pracovní terapeuti, ktorí pomáhajú udržiavať dobré fungovanie ľudí doma i v práci
• Logopédi, ktorí pomáhajú s rečou, jazykom a porozumením

Tento zoznam nie je vyčerpávajúci.

Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnóza neurologického ochorenia. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 1.

Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Laboratórne vyšetrenia v diagnostike a liečbe neurologických chorôb. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 33.

Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Liečba neurologických chorôb. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D a kol. Štúdium nervového systému. In: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D a kol., Vyd. Neuroveda. 6. vyd. New York, NY: Oxford University Press; 2017; kap. 1.