Ťažkosti s prehĺtaním

Ťažkosti s prehĺtaním spočívajú v pocite, že jedlo alebo tekutina uviazli v krku alebo kedykoľvek predtým, ako sa jedlo dostane do žalúdka. Tento problém sa nazýva aj dysfágia.

Proces prehĺtania zahŕňa niekoľko krokov. Tie obsahujú:

• Žuvanie jedla
• Presunutím do zadnej časti úst
• Pohybom nadol do pažeráka (potravinová trubica)

Existuje veľa nervov, ktoré pomáhajú svalom úst, hrdla a pažeráka spolupracovať. K väčšiemu prehltnutiu dôjde bez toho, aby ste si boli vedomí toho, čo robíte.

Prehltnutie je komplexný akt. Mnoho nervov pracuje v jemnej rovnováhe, aby určilo, ako spolupracujú svaly úst, hrdla a pažeráka.

Porucha mozgu alebo nervu môže zmeniť túto jemnú rovnováhu vo svaloch úst a hrdla.

• Poškodenie mozgu môže byť spôsobené roztrúsenou sklerózou, Parkinsonovou chorobou alebo mozgovou príhodou.
• Poškodenie nervov môže byť spôsobené poranením miechy, amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS alebo Lou Gehrigova choroba) alebo myasthenia gravis.

Stres alebo úzkosť môžu u niektorých ľudí spôsobiť pocit zovretia v krku alebo pocit, akoby niečo v krku uviazlo. Tento vnem sa nazýva globusový vnem a nesúvisí s jedením. Môže však existovať niekoľko základných príčin.

Problémy, ktoré sa týkajú pažeráka, často spôsobujú problémy s prehĺtaním. Môžu to byť:

• Abnormálny krúžok tkaniva, ktorý sa tvorí tam, kde sa stretávajú pažerák a žalúdok (nazývaný Schatzkiho krúžok).
• Abnormálne kŕče svalov pažeráka.
• Rakovina pažeráka.
• Zlyhanie svalového zväzku v dolnej časti pažeráka (Achalázia).
• Zjazvenie, ktoré zužuje pažerák. Môže to byť spôsobené žiarením, chemikáliami, liekmi, chronickými opuchmi, vredmi, infekciou alebo refluxom pažeráka.
• Niečo uviazlo v pažeráku, napríklad kúsok jedla.
• Sklerodermia, porucha, pri ktorej imunitný systém omylom napadne pažerák.
• Nádory v hrudníku, ktoré tlačia na pažerák.
• Plummer-Vinsonov syndróm, zriedkavé ochorenie, pri ktorom vrstvy sliznice rastú cez otvor pažeráka.

Môžu byť prítomné bolesti na hrudníku, pocit potravy v hrdle alebo ťažkosti alebo tlak na krku alebo hornej alebo dolnej časti hrudníka.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Kašeľ alebo sipot sa zhoršujú.
• Vykašliavanie na jedlo, ktoré nebolo strávené.
• Pálenie záhy.
• Nevoľnosť
• Kyslá chuť v ústach.
• Ťažkosti s prehĺtaním iba tuhých látok (môžu naznačovať nádor alebo zúženie) naznačujú fyzické blokovanie, ako je zúženie alebo nádor.
• Ťažkosti s prehĺtaním tekutín, ale nie tuhých (môže to znamenať poškodenie nervov alebo spazmus pažeráka).

Môžete mať problémy s prehĺtaním pri akomkoľvek jedle alebo pití, alebo iba s určitými druhmi jedál alebo tekutinami. Skoré príznaky problémov s prehĺtaním môžu zahŕňať ťažkosti s jedlom:

• Veľmi teplé alebo studené jedlá
• Suché sušienky alebo chlieb
• Mäso alebo kuracie mäso

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti objedná testy na vyhľadanie:

• Niečo, čo blokuje alebo zužuje pažerák
• Problémy so svalmi
• Zmeny výstelky pažeráka

Často sa robí test nazývaný horná endoskopia (EGD).

• Endoskop je ohybná trubica so svetlom na konci. Zavádza sa ústami a dole cez pažerák do žalúdka.
• Dostanete sedatívum a nebudete cítiť žiadnu bolesť.

Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• Testy na prehltnutie bária a ďalšie prehĺtanie
• Rentgén hrude
• Monitorovanie pH pažeráka (meria kyselinu v pažeráku)
• Manometria pažeráka (meria tlak v pažeráku)
• RTG krku

Možno bude potrebné vykonať krvné testy, aby ste zistili poruchy, ktoré by mohli spôsobiť problémy s prehĺtaním.

Liečba problému s prehĺtaním závisí od príčiny.

Je dôležité naučiť sa, ako bezpečne jesť a piť. Nesprávne prehltnutie môže viesť k uduseniu alebo vdýchnutiu jedla alebo tekutín do hlavných dýchacích ciest. To môže viesť k zápalu pľúc.

Postup zvládania problémov s prehĺtaním doma:

• Váš poskytovateľ môže navrhnúť zmeny v stravovaní. Môžete tiež dostať špeciálnu tekutú stravu, ktorá vám pomôže zostať zdravým.
• Možno sa budete musieť naučiť nové techniky žuvania a prehĺtania.
• Váš poskytovateľ vám môže odporučiť, aby ste používali látky na zahustenie vody a iných tekutín tak, aby ste ich nenasávali do pľúc.

Lieky, ktoré sa môžu použiť, závisia od príčiny, ktorá môže zahŕňať:

• Niektoré lieky, ktoré uvoľňujú svaly v pažeráku. Patria sem nitráty, ktoré sú typom liekov používaných na liečbu krvného tlaku, a dicyklomín.
• Injekcia botulotoxínu.
• Lieky na liečbu pálenia záhy spôsobenej gastroezofageálnym refluxom (GERD).
• Lieky na liečbu úzkostnej poruchy, ak sú prítomné.

Môžu sa použiť tieto postupy a chirurgické zákroky:

• Horná endoskopia: Poskytovateľ môže pomocou tohto postupu rozšíriť alebo rozšíriť zúženú oblasť pažeráka. U niektorých ľudí je to potrebné urobiť znova a niekedy aj viackrát.
• Radiačné alebo chirurgické zákroky: Tieto liečby sa môžu použiť, ak rakovina spôsobuje problémy s prehĺtaním. Achalázia alebo spazmy pažeráka môžu tiež reagovať na chirurgický zákrok alebo injekcie botulotoxínu.

Možno budete potrebovať napájaciu trubicu, ak:

• Vaše príznaky sú závažné a nedokážete dostatočne jesť a piť.
• Máte problémy z dôvodu udusenia alebo zápalu pľúc.

Napájacia trubica sa zavádza priamo do žalúdka cez brušnú stenu (G-trubica).

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak sa problémy s prehĺtaním po niekoľkých dňoch nezlepšia, alebo prídu alebo odídu.

Okamžite zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte horúčku alebo dýchavičnosť.
• Chudnete.
• Vaše problémy s prehĺtaním sa zhoršujú.
• Kašlete alebo zvraciate krv.
• Máte astmu, ktorá sa zhoršuje.
• Máte pocit, akoby ste sa dusili počas alebo po jedle alebo pití.

Dysfágia; Porucha prehĺtania; Dusenie - jedlo; Pocit globusu

• Pažerák

Brown DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Poruchy aspirácie a prehĺtania. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 209.

Munter DW. Cudzie telá pažeráka. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Poruchy neuromuskulárnej funkcie a motility pažeráka. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 43. kap.