Akútny koronárny syndróm

Akútny koronárny syndróm je pojem pre skupinu stavov, ktoré náhle zastavia alebo výrazne znížia prietok krvi do srdcového svalu. Ak krv nemôže prúdiť do srdcového svalu, môže dôjsť k jeho poškodeniu. Srdcový infarkt a nestabilná angína sú akútne koronárne syndrómy (ACS).

Mastná látka zvaná plak sa môže hromadiť v tepnách, ktoré privádzajú do srdca krv bohatú na kyslík. Plaketa sa skladá z cholesterolu, tukov, buniek a ďalších látok.

Plak môže blokovať prietok krvi dvoma spôsobmi:

• Môže to spôsobiť, že sa tepna časom zúži natoľko, že sa zablokuje natoľko, že spôsobí príznaky.
• Doska sa náhle roztrhne a okolo sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá silne zúži alebo zablokuje tepnu.

Mnoho rizikových faktorov pre srdcové choroby môže viesť k AKS.

Najbežnejším príznakom ACS je bolesť na hrudníku. Bolesť na hrudníku sa môže rýchlo objaviť, prísť a odísť alebo sa zhoršiť pri odpočinku. Medzi ďalšie príznaky patria:

• Bolesť v oblasti ramien, paží, krku, čeľuste, chrbta alebo brucha
• Nepríjemné pocity, ktoré sa prejavujú ako zvieranie, stláčanie, drvenie, pálenie, dusenie alebo bolesť
• Nepohodlie, ktoré sa vyskytuje v pokoji a pri užívaní liekov ľahko nezmizne
• Lapanie po dychu
• Úzkosť
• Nevoľnosť
• Potenie
• Závraty alebo točenie hlavy
• Rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca

Ženy a starší ľudia často pociťujú tieto ďalšie príznaky, hoci bolesť na hrudníku je tiež bežná pre ne.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí skúšku, vypočuje si hrudník stetoskopom a spýta sa na vašu anamnézu.

Testy na ACS zahŕňajú:

• Elektrokardiogram (EKG) - EKG je zvyčajne prvý test, ktorý váš lekár absolvuje. Meria elektrickú aktivitu vášho srdca. Počas testu budete mať malé vankúšiky prilepené k hrudníku a iným oblastiam tela.
• Krvný test - Niektoré krvné testy pomáhajú odhaliť príčinu bolesti na hrudníku a zistiť, či máte vysoké riziko srdcového infarktu. Troponínový krvný test môže preukázať, či boli poškodené bunky vo vašom srdci. Tento test môže potvrdiť, že máte infarkt.
• Echokardiogram - Tento test využíva zvukové vlny na sledovanie vášho srdca. Ukazuje, či je vaše srdce poškodené, a dokáže nájsť niektoré druhy srdcových problémov.

Koronárna angiografia sa môže vykonať ihneď alebo keď ste stabilnejší. Tento test:

• Používa špeciálne farbivo a röntgenové lúče na zistenie toho, ako krv prúdi vašim srdcom
• Môže pomôcť vášmu poskytovateľovi rozhodnúť sa, ktoré liečby budete potrebovať ďalej

Medzi ďalšie vyšetrenia na srdce, ktoré sa môžu robiť, keď ste v nemocnici, patria:

• Cvičebný záťažový test
• Jadrový záťažový test
• Stresová echokardiografia

Váš poskytovateľ môže používať lieky, chirurgické zákroky alebo iné postupy na liečbu vašich príznakov a obnovenie prietoku krvi do srdca. Vaša liečba závisí od vášho stavu a množstva blokády v tepnách. Vaša liečba môže zahŕňať:

• Lieky - Váš poskytovateľ vám môže podať jeden alebo viac druhov liekov, vrátane aspirínu, betablokátorov, statínov, liekov na riedenie krvi, liekov na rozpúšťanie zrazeniny, inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo nitroglycerínu. Tieto lieky môžu pomôcť zabrániť alebo rozložiť krvnú zrazeninu, liečiť vysoký krvný tlak alebo angínu pectoris, zmierňovať bolesti na hrudníku a stabilizovať vaše srdce.
• Angioplastika - Tento postup otvára upchatú tepnu pomocou dlhej tenkej trubice nazývanej katéter. Rúrka sa vloží do tepny a poskytovateľ vloží malý vyfúknutý balónik. Balón je nafúknutý do vnútra tepny, aby sa otvoril. Váš lekár môže vložiť drôtenú trubicu nazývanú stent, aby udržal tepnu otvorenú.
• Bypass - Jedná sa o chirurgický zákrok na zavedenie krvi okolo blokovanej tepny.

To, ako sa vám darí po ACS, závisí od:

• Ako rýchlo sa liečite
• Počet blokovaných tepien a to, ako je blokáda zlá
• Či už bolo alebo nebolo poškodené vaše srdce, ako aj rozsah a miesto poškodenia a kde je poškodenie

Všeobecne platí, že čím rýchlejšie sa vaša tepna odblokuje, tým menej škody na srdci spôsobíte. Ľudia majú tendenciu robiť to najlepšie, keď sa zablokovaná tepna otvorí do niekoľkých hodín od začiatku príznakov.

V niektorých prípadoch môže ACS viesť k ďalším zdravotným problémom, vrátane:

• Abnormálne srdcové rytmy
• Smrť
• Infarkt
• Srdcové zlyhanie, ku ktorému dochádza, keď srdce nemôže pumpovať dostatok krvi
• Roztrhnutie časti srdcového svalu spôsobujúce tamponádu alebo závažný únik chlopne
• Mŕtvica

ACS je lekárska pohotovosť. Ak máte príznaky, rýchlo zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.

NEROBTE:

• Skúste sa odviezť do nemocnice.
• POČKajte - Ak máte srdcový infarkt, hrozí vám najväčšie riziko náhlej smrti v skorých ranných hodinách.

Existuje veľa, čo môžete urobiť, aby ste zabránili ACS.

• Jedzte zdravú stravu pre srdce. Dajte si dostatok ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a chudého mäsa. Pokúste sa obmedziť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu a nasýtených tukov, pretože príliš veľa z týchto látok môže upchať vaše tepny.
• Choďte cvičiť. Väčšinu dní v týždni sa snažte získať aspoň 30 minút mierneho cvičenia.
• Schudnite, ak máte nadváhu.
• Prestať fajčiť. Fajčenie môže poškodiť vaše srdce. Ak potrebujete pomoc s ukončením liečby, obráťte sa na svojho lekára.
• Získajte preventívne prehliadky zdravia. Mali by ste navštíviť svojho lekára, aby vám pravidelne robil testy na cholesterol a krvný tlak a naučil sa, ako udržiavať vaše čísla pod kontrolou.
• Spravujte zdravotné podmienky, ako je vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol alebo cukrovka.

Srdcový infarkt - ACS; Infarkt myokardu - ACS; MI - ACS; Akútny MI - ACS; Infarkt myokardu s eleváciou ST - ACS; Infarkt myokardu bez elevácie ST - ACS; Nestabilná angína pectoris - ACS; Urýchľujúca sa angína - ACS; Angína - nestabilná-ACS; Progresívna angína

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Usmernenie AHA / ACC z roku 2014 pre liečbu pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami bez elevácie ST: správa Pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt myokardu s eleváciou ST: manažment. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD a kol. Usmernenie AHA / ACC z roku 2013 o riadení životného štýlu na zníženie kardiovaskulárneho rizika: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynoch. Obeh. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Akútne koronárne syndrómy bez elevácie ST. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. kap.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD a kol. Usmernenie ACCF / AHA z roku 2013 na riadenie infarktu myokardu s eleváciou ST: zhrnutie: správa Americkej nadácie pre kardiologickú kardiológiu / Pracovnej skupiny American Heart Association on Practice Guidelines. Obeh. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarkt myokardu s eleváciou ST: patofyziológia a klinický vývoj. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO a kol. Sekundárna prevencia a terapia znižovania rizika AHA / ACCF pre pacientov s koronárnymi a inými aterosklerotickými vaskulárnymi chorobami: aktualizácia z roku 2011: usmernenie od American Heart Association a American College of Cardiology Foundation. Obeh. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.