Distálny splenorenálny skrat

Distálny splenorenálny skrat (DSRS) je typ chirurgického zákroku, ktorý sa robí na zmiernenie zvýšeného tlaku v portálnej žile. Portálna žila prenáša krv z vašich tráviacich orgánov do pečene.

Počas DSRS sa žila z vašej sleziny odstráni z portálnej žily. Žila sa potom pripevní k žile vašej ľavej obličky. To pomáha znižovať prietok krvi portálnou žilou.

Portálna žila privádza krv z čreva, sleziny, pankreasu a žlčníka do pečene. Keď je blokovaný prietok krvi, tlak v tejto žile je príliš vysoký. Toto sa nazýva portálna hypertenzia. Často sa vyskytuje v dôsledku poškodenia pečene spôsobeného:

• Užívanie alkoholu
• Chronická vírusová hepatitída
• Krvné zrazeniny
• Určité vrodené poruchy
• Primárna biliárna cirhóza (zjazvenie pečene spôsobené upchatými žlčovodmi)

Keď krv nemôže portálnou žilou normálne tiecť, ide inou cestou. Vďaka tomu sa tvoria opuchnuté cievy nazývané varixy. Vyvíjajú sa v nich tenké steny, ktoré sa môžu lámať a krvácať.

Túto operáciu môžete podstúpiť, ak zobrazovacie testy, ako je endoskopia alebo röntgen, ukazujú, že máte krvácavé varixy. Chirurgia DSRS znižuje tlak na varixy a pomáha kontrolovať krvácanie.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Alergické reakcie na lieky alebo problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Medzi riziká tejto operácie patrí:

• Nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites)
• Opakujte krvácanie z varixov
• Encefalopatia (strata funkcie mozgu, pretože pečeň nie je schopná odstrániť toxíny z krvi)

Pred operáciou môžete podstúpiť určité testy:

• Angiogram (na prehliadku do krvných ciev)
• Krvné testy
• Endoskopia

Poskytnite svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane lekárskych a lekárskych predpisov, bylín a doplnkov výživy. Spýtajte sa, ktoré z nich musíte pred operáciou prestať užívať a ktoré by ste mali užiť ráno po zákroku.

Váš poskytovateľ vysvetlí postup a povie vám, kedy máte pred operáciou prestať jesť a piť.

Počítajte s tým, že po operácii zostanete 7 až 10 dní v nemocnici, aby sa zotavila.

Po prebudení po operácii budete mať:

• Rúrka v žile (IV), ktorá bude odvádzať tekutinu a lieky do krvi
• Katéter vo vašom močovom mechúre na odtok moču
• NG trubica (nasogastrická), ktorá prechádza nosom do žalúdka, aby odstránila plyn a tekutiny
• Pumpa s tlačidlom, ktorú môžete stlačiť, keď potrebujete liek proti bolesti

Keď budete môcť jesť a piť, budete dostávať tekutiny a jedlo.

Možno budete mať zobrazovací test, aby ste zistili, či bočník funguje.

Môžete sa stretnúť s dietológom a naučiť sa, ako jesť stravu s nízkym obsahom tuku a nízkym obsahom soli.

Po operácii DSRS je krvácanie kontrolované u väčšiny ľudí s portálnou hypertenziou. Najvyššie riziko opätovného krvácania je v prvom mesiaci po operácii.

DSRS; Procedúra distálneho splenorenálneho skratu; Renálny - slezinový žilový skrat; Warrenov skrat; Cirhóza - distálna splenorenálna; Zlyhanie pečene - distálny splenorenál; Tlak portálnej žily - distálny splenorenálny skrat

Dudeja V, Fong Y. Pečeň. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 53.

Týždne SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portálna hypertenzia: úloha posunovacích postupov. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.