Análny karcinóm

Rakovina konečníka je rakovina, ktorá začína v konečníku. Konečník je otvor na konci konečníka. Konečník je posledná časť vášho hrubého čreva, kde sa ukladá tuhý odpad z potravy (stolica). Keď máte stolicu, stolica opúšťa vaše telo cez konečník.

Rakovina konečníka je pomerne zriedkavá. Rozširuje sa pomaly a je ľahko ošetrovateľné skôr, ako sa rozšíri.

Rakovina konečníka môže začať kdekoľvek v konečníku. To, kde sa začína, určuje druh rakoviny.

• Spinocelulárny karcinóm. Toto je najbežnejší typ rakoviny konečníka. Začína to v bunkách, ktoré lemujú análny kanál a prerastajú do hlbšieho tkaniva.
• Kloakogénny karcinóm. Takmer všetok zvyšok rakoviny konečníka sú nádory, ktoré začínajú v bunkách lemujúcich oblasť medzi konečníkom a konečníkom. Kloakogénny karcinóm vyzerá inak ako rakovina dlaždicových buniek, chová sa však podobne a zaobchádza sa s ním rovnako.
• Adenokarcinóm. Tento typ rakoviny konečníka je v Spojených štátoch zriedkavý. Začína sa to v análnych žľazách pod análnym povrchom a je zistené, že je často pokročilejšie.
• Rakovina kože. Niektoré druhy rakoviny sa tvoria mimo konečníka v perianálnej oblasti. Táto oblasť je hlavne pokožkou. Tieto nádory sú rakovinou kože a sú považované za rakovinu kože.

Príčina rakoviny konečníka je nejasná. Existuje však súvislosť medzi rakovinou konečníka a infekciou ľudským papilomavírusom alebo HPV. HPV je sexuálne prenosný vírus, ktorý je spájaný aj s inými druhmi rakoviny.

Medzi ďalšie hlavné rizikové faktory patrí:

• Infekcia HIV / AIDS. Rakovina konečníka je bežnejšia u mužov pozitívnych na HIV / AIDS, ktorí majú sex s inými mužmi.
• Sexuálna aktivita. Mať veľa sexuálnych partnerov a mať análny sex sú obe hlavné riziká. Môže to byť spôsobené zvýšeným rizikom infekcie HPV a HIV / AIDS.
• Fajčenie. Ukončenie liečby zníži vaše riziko rakoviny konečníka.
• Slabý imunitný systém. HIV / AIDS, transplantácie orgánov, niektoré lieky a ďalšie stavy, ktoré oslabujú imunitný systém, zvyšujú vaše riziko.
• Vek. Väčšina ľudí s rakovinou konečníka má 50 alebo viac rokov. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje u ľudí mladších ako 35 rokov.
• Pohlavie a rasa. Rakovina konečníka je vo väčšine skupín častejšia u žien ako u mužov. Viac afroamerických mužov má rakovinu análu ako ženy.

Rektálne krvácanie, často malé, je jedným z prvých príznakov rakoviny konečníka. Človek si často mylne myslí, že krvácanie je spôsobené hemoroidmi.

Medzi ďalšie skoré príznaky a príznaky patria:

• Hrudka v konečníku alebo v jeho blízkosti
• Análna bolesť
• Svrbenie
• Výtok z konečníka
• Zmena črevných návykov
• Opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti slabín alebo konečníka

Rakovinu konečníka zistí digitálna rektálna skúška (DRE) počas rutinnej fyzickej prehliadky.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa spýta na vašu zdravotnú anamnézu vrátane sexuálnej anamnézy, prekonaných chorôb a vašich zdravotných návykov. Vaše odpovede môžu vášmu poskytovateľovi pomôcť pochopiť vaše rizikové faktory pre rakovinu konečníka.

Váš poskytovateľ môže požiadať o ďalšie testy. Môžu zahŕňať:

• Anoskopia
• Proktoskopia
• Ultrazvuk
• Biopsia

Ak akékoľvek testy ukážu, že máte rakovinu, váš poskytovateľ pravdepodobne vykoná viac testov na „štádium“ rakoviny. Stupňovanie pomáha ukazovať, koľko rakoviny je vo vašom tele a či sa rozšírila.

O tom, ako sa bude s rakovinou postupovať, rozhodne, ako sa bude liečiť.

Liečba rakoviny konečníka je založená na:

• Štádium rakoviny
• Kde sa nachádza nádor
• Či už máte HIV / AIDS alebo iné stavy, ktoré oslabujú imunitný systém
• Či rakovina odolala počiatočnej liečbe alebo sa vrátila

Vo väčšine prípadov sa rakovina konečníka, ktorá sa nerozšírila, dá liečiť spolu radiačnou terapiou a chemoterapiou. Samotné žiarenie môže liečiť rakovinu. Ale vysoká dávka, ktorá je potrebná, môže spôsobiť smrť tkaniva a zjazvenie tkaniva. Používanie chemoterapie žiarením znižuje dávku žiarenia, ktorá je potrebná. Rovnako dobre to funguje aj pri liečbe rakoviny s menším počtom vedľajších účinkov.

Pre veľmi malé nádory sa zvyčajne používa samotná operácia namiesto ožarovania a chemoterapie.

Ak rakovina zostane po ožarovaní a chemoterapii, je často potrebný chirurgický zákrok. Môže to zahŕňať odstránenie konečníka, konečníka a časti hrubého čreva. Nový koniec hrubého čreva sa potom pripevní k otvoru (stómii) v bruchu. Procedúra sa nazýva kolostómia. Stolice pohybujúce sa v čreve odtekajú stómiou do vaku pripevneného k bruchu.

Rakovina ovplyvňuje vaše pocity zo seba a zo svojho života. Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť cítiť sa menej osamelo.

Môžete požiadať svojho poskytovateľa alebo pracovníkov v centre liečby rakoviny, aby vás odkázali na skupinu na podporu rakoviny.

Rakovina konečníka sa šíri pomaly. Pri včasnej liečbe je väčšina ľudí s rakovinou konečníka po 5 rokoch bez rakoviny.

Môžete mať vedľajšie účinky z chirurgického zákroku, chemoterapie alebo ožarovania.

Ak spozorujete ktorýkoľvek z možných príznakov rakoviny konečníka, obráťte sa na svojho poskytovateľa, najmä ak máte pre ňu akýkoľvek z rizikových faktorov.

Pretože príčina rakoviny konečníka nie je známa, nie je možné jej úplne zabrániť. Môžete však podniknúť kroky na zníženie rizika.

• Cvičte bezpečnejšie pri sexe, aby ste zabránili infekciám HPV a HIV / AIDS. Ľudia, ktorí majú sex s mnohými partnermi alebo majú nechránený análny sex, sú vystavení vysokému riziku vzniku týchto infekcií. Používanie kondómov môže ponúknuť určitú ochranu, nie však úplnú. Poraďte sa s poskytovateľom o svojich možnostiach.
• Požiadajte svojho poskytovateľa o vakcínu proti HPV a či by ste si ju mali zaobstarať.
• Nefajčiť. Ak fajčíte, odvykanie môže znížiť riziko rakoviny konečníka a ďalších chorôb.

Rakovina - konečník; Spinocelulárny karcinóm - análny; HPV - rakovina konečníka

Hallemeier CL, Haddock MG. Análny karcinóm. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Klinická radiačná onkológia spoločnosti Gunderson & Tepper. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 59.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny konečníka - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Aktualizované 22. januára 2020. Prístup k 19. októbru 2020.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Rakovina konečníka: súčasné štandardy v starostlivosti a posledné zmeny v praxi. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.