Transplantácia fekálnej mikrobioty

Transplantácia fekálnej mikrobioty (FMT) pomáha nahradiť niektoré „zlé“ baktérie vášho hrubého čreva „dobrými“ baktériami. Postup pomáha obnoviť dobré baktérie, ktoré boli usmrtené alebo obmedzené použitím antibiotík. Obnovenie tejto rovnováhy v hrubom čreve uľahčuje boj proti infekcii.

FMT zahŕňa odber stolice od zdravého darcu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás požiada o identifikáciu darcu. Väčšina ľudí si vyberie člena rodiny alebo blízkeho priateľa. Darca nesmie užívať antibiotiká predchádzajúce 2 až 3 dni. Budú vyšetrení na prítomnosť akýchkoľvek infekcií v krvi alebo stolici.

Po odobratí sa darcovská stolica zmieša so soľným roztokom a prefiltruje sa. Zmes stolice sa potom prenesie do vášho tráviaceho traktu (hrubého čreva) hadičkou, ktorá prechádza kolonoskopom (tenká, ohybná hadička s malým fotoaparátom). Dobré baktérie môžu byť tiež zavedené do tela pomocou hadičky, ktorá prechádza do žalúdka ústami. Ďalšou metódou je prehltnutie kapsuly, ktorá obsahuje lyofilizovanú darcovskú stolicu.

V hrubom čreve je veľké množstvo baktérií. Tieto baktérie, ktoré žijú vo vašich črevách, sú dôležité pre vaše zdravie a rastú vyváženým spôsobom.

Jedna z týchto baktérií sa nazýva Clostridioides difficile (C difficile). V malom množstve nespôsobuje problémy.

• Ak však osoba dostane opakované alebo vysoké dávky antibiotík na infekciu kdekoľvek v tele, väčšina bežných baktérií v čreve môže byť vymazaná. Baktérie rastú a uvoľňujú toxín.
• Výsledkom môže byť príliš veľa z C difficile.
• Tento toxín spôsobuje opuchnutie a zápal sliznice hrubého čreva, čo spôsobuje horúčku, hnačky a krvácanie.

Niektoré ďalšie antibiotiká môžu niekedy priniesť C difficile baktérie pod kontrolou. Ak tieto kroky nebudú úspešné, použije sa FMT na nahradenie niektorých z nich C difficile s „dobrými“ baktériami a obnoviť rovnováhu.

FMT sa môže použiť aj na liečbu stavov, ako sú:

• Syndróm dráždivého čreva
• Crohnova choroba
• Zápcha
• Ulcerózna kolitída

Liečba iných ako opakujúcich sa stavov C difficile kolitída sa v súčasnosti považujú za experimentálne a nie sú široko používané alebo známe ako účinné.

Medzi riziká pre FMT môžu patriť:

• Reakcie na liek, ktorý dostanete počas zákroku
• Silné alebo pretrvávajúce krvácanie počas procedúry
• Problémy s dýchaním
• Šírenie choroby od darcu (ak darca nie je vyšetrený správne, čo je zriedkavé)
• Infekcia počas kolonoskopie (veľmi zriedkavé)
• Krvné zrazeniny (veľmi zriedkavé)

Darca pravdepodobne užije preháňadlo večer pred zákrokom, aby mohol mať nasledujúce ráno stolicu. Odoberú vzorku stolice do čistej šálky a prinesú ju so sebou v deň zákroku.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o akýchkoľvek alergiách a všetkých liekoch, ktoré užívate. NEPRESTÁVAJTE užívať akýkoľvek liek bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím poskytovateľom. Antibiotiká budete musieť prestať užívať 2 až 3 dni pred zákrokom.

Možno budete musieť dodržiavať tekutú stravu. Možno budete požiadaní, aby ste užili preháňadlo večer pred zákrokom. Večer pred FMT sa budete musieť pripraviť na kolonoskopiu. Váš lekár vám dá pokyny.

Pred zákrokom vám budú podané lieky na ospalosť, aby ste nepociťovali nepríjemné pocity alebo si na test nespomenuli.

Po zákroku s roztokom v črevách budete ležať na boku asi 2 hodiny. Môže vám byť podaný loperamid (Imodium), ktorý vám pomôže spomaliť vaše črevá, takže roztok zostane počas tejto doby na svojom mieste.

Hneď ako prejdete zmesou stolice, pôjdete domov v ten istý deň zákroku. Budete potrebovať odvoz domov, takže si to dohodnite vopred. Mali by ste sa vyhnúť vedeniu vozidla, pití alkoholu alebo akémukoľvek zdvíhaniu ťažkých predmetov.

Večer po zákroku môžete mať horúčku nižšej triedy. Niekoľko dní po zákroku môžete mať nadúvanie, plynatosť, plynatosť a zápchu.

Váš poskytovateľ vás poučí o druhu stravy a liekoch, ktoré musíte po ukončení procedúry užívať.

Toto ošetrenie na záchranu života je vysoko bezpečné, efektívne a lacné. FMT pomáha vrátením normálnej flóry prostredníctvom darcovskej stolice. To zase pomáha pri obnove vašej normálnej funkcie čriev a zdravia.

Fekálna bakterioterapia; Transplantácia stolice; Fekálna transplantácia; Kolitída C. difficile - transplantácia stolice; Clostridium difficile - transplantácia stolice; Clostridioides difficile - transplantácia stolice; Pseudomembranózna kolitída - fekálna transplantácia

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Hrubého čreva a konečníka. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.

Rao K, Safdar N. Transplantácia fekálnych mikrobiotov na liečbu infekcie Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Transplantácia fekálnej mikroflóry ako terapia zápalového ochorenia čreva. In: Shen B, vyd. Intervenčné zápalové ochorenie čriev. San Diego, Kalifornia: Elsevier Academic Press; 2018: kap. 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotiká a transplantácia fekálnych mikrobiotov. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 130.