Infekcia Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H pylori) je druh baktérie, ktorá infikuje žalúdok. Je to veľmi časté a postihuje asi dve tretiny svetovej populácie. H pylori infekcia je najčastejšou príčinou peptických vredov. Infekcia však väčšine ľudí nespôsobuje problémy.

H pylori baktérie sa s najväčšou pravdepodobnosťou prenášajú priamo z človeka na človeka. Stáva sa to zvyčajne počas detstva. Infekcia zostáva po celý život, ak sa nelieči.

Nie je jasné, ako sa baktérie prenášajú z jednej osoby na druhú. Baktérie sa môžu šíriť z:

• Kontakt z úst do úst
• Ochorenie gastrointestinálneho traktu (najmä pri zvracaní)
• Kontakt so stoličkou (fekálny materiál)
• Kontaminované jedlo a voda

Baktérie môžu spúšťať vredy nasledujúcim spôsobom:

• H pylori vstupuje do hlienovej vrstvy žalúdka a pripevňuje sa k sliznici žalúdka.
• H pylori spôsobiť, že žalúdok produkuje viac žalúdočnej kyseliny. Poškodzuje to sliznicu žalúdka a u niektorých ľudí vredy.

Okrem vredov H pylori baktérie môžu tiež spôsobiť chronický zápal v žalúdku (gastritída) alebo v hornej časti tenkého čreva (duodenitída).

H pylori môže tiež niekedy viesť k rakovine žalúdka alebo zriedkavému typu lymfómu žalúdka.

Asi 10% až 15% ľudí infikovaných H pylori vyvinúť peptický vred. Malé vredy nemusia spôsobovať žiadne príznaky. Niektoré vredy môžu spôsobiť vážne krvácanie.

Bolesť alebo pálenie v bruchu sú častým príznakom. Bolesť môže byť horšia s prázdnym žalúdkom. Bolesť sa môže líšiť od človeka k človeku a niektorí ľudia bolesť nemajú.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Pocit plnosti alebo nadúvania a problémy s pitím čo najväčšieho množstva tekutín ako obvykle
• Hlad a prázdny pocit v žalúdku, často 1 až 3 hodiny po jedle
• Mierna nevoľnosť, ktorá môže ustúpiť zvracaním
• Strata chuti do jedla
• Chudnutie bez vyskúšania
• Grganie
• Krvavé alebo tmavé, dechtové stolice alebo krvavé zvratky

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás bude testovať H pylori Ak ty:

• Máte peptické vredy alebo ste mali vredy v anamnéze
• Majte nepohodlie a bolesti v žalúdku trvajúce viac ako mesiac

Povedzte svojmu poskytovateľovi o liekoch, ktoré užívate. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu tiež spôsobiť vredy. Ak prejavíte príznaky infekcie, poskytovateľ môže vykonať nasledujúce testy na H pylori. Tie obsahujú:

• Dychová skúška - močovinový dychový test (uhlíkový izotop-močovinový dychový test alebo UBT). Váš poskytovateľ vás prinúti prehltnúť špeciálnu látku, ktorá má močovinu. Ak H pylori baktérie premieňajú močovinu na oxid uhličitý. To sa zistí a zaznamená vo vašom vydychovanom dychu po 10 minútach.
• Krvný test - meria protilátky proti H pylori vo vašej krvi.
• Test stolice - zisťuje prítomnosť baktérií v stolici.
• Biopsia - testuje vzorku tkaniva odobratú zo sliznice žalúdka pomocou endoskopie. Vzorka sa skontroluje, či neobsahuje bakteriálnu infekciu.

Aby sa váš vred zahojil a aby sa znížila pravdepodobnosť jeho návratu, budete dostávať lieky na:

• Zabiť H pylori baktérie (ak sú prítomné)
• Znížte hladinu kyseliny v žalúdku

Užívajte všetky svoje lieky tak, ako vám povedali. Pomôcť môžu aj ďalšie zmeny životného štýlu.

Ak máte peptický vred a H pylori infekcia, odporúča sa liečba. Štandardná liečba zahŕňa rôzne kombinácie nasledujúcich liekov počas 10 až 14 dní:

• Antibiotiká na zabíjanie H pylori
• Inhibítory protónovej pumpy pomáhajú znižovať hladinu kyseliny v žalúdku
• Môže sa pridať bizmut (hlavná zložka Pepto-Bismolu), ktorý pomáha ničiť baktérie

Užívanie všetkých týchto liekov až 14 dní nie je ľahké. Týmto spôsobom však získate najlepšiu šancu zbaviť sa H pylori a predchádzanie vredom v budúcnosti.

Ak užívate svoje lieky, je veľká šanca, že H pylori infekcia sa vylieči. Je oveľa menej pravdepodobné, že dostanete ďalší vred.

Niekedy H pylori môže byť ťažké úplne vyliečiť. Môžu byť potrebné opakované kurzy rôznych spôsobov liečby. Niekedy sa urobí biopsia žalúdka na otestovanie zárodku, aby sa zistilo, ktoré antibiotikum by mohlo fungovať najlepšie. To môže pomôcť pri budúcej liečbe. V niektorých prípadoch, H pylori sa nedá vyliečiť žiadnou terapiou, aj keď sa príznaky dajú zmierniť.

Po vyliečení môže dôjsť k reinfekcii v oblastiach so zlým hygienickým stavom.

Dlhodobá (chronická) infekcia H pylori môže viesť k:

• Peptický vred
• Chronický zápal
• Vredy žalúdka a hornej časti čreva
• Rakovina žalúdka
• Lymfóm lymfatického tkaniva spojený so žalúdočnou sliznicou (MALT)

Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať:

• Ťažká strata krvi
• Zjazvenie vredu môže sťažiť vyprázdňovanie žalúdka
• Perforácia alebo diera v žalúdku a črevách

Závažné príznaky, ktoré sa náhle objavia, môžu naznačovať upchatie čreva, perforáciu alebo krvácanie, čo sú všetko mimoriadne udalosti. Medzi príznaky patria:

• Dechtová, čierna alebo krvavá stolica
• Silné zvracanie, ktoré môže zahŕňať krv alebo inú látku s výskytom kávovej usadeniny (známka vážneho krvácania) alebo celého obsahu žalúdka (známka črevnej obštrukcie).
• Silná bolesť brucha, s vracaním alebo bez neho alebo s krvnými známkami

Každý, kto má niektorý z týchto príznakov, by mal okamžite ísť na pohotovosť.

Infekcia H pylori

• Žalúdok
• Esofagogastroduodenoskopia (EGD)
• Protilátky
• Lokalizácia peptických vredov

Kryt TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori a ďalšie žalúdočné druhy Helicobacter In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 217.

Ku GY, Ilson DH. Rakovina žalúdka. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 72. kap.

Morgan DR, Crowe SE. Infekcia Helicobacter pylori. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 51.