Levodopa a Carbidopa

Obsah

• Pred užitím levodopy a karbidopy
• Levodopa a karbidopa môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Povedzte svojmu lekárovi, ak je niektorý z týchto príznakov závažný alebo neustupuje:
• Niektoré vedľajšie účinky môžu byť závažné. Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov alebo príznaky uvedené v časti ŠPECIÁLNE OPATRENIA, okamžite zavolajte lekára alebo vyhľadajte lekársku pomoc:

Kombinácia levodopy a karbidopy sa používa na liečbu príznakov Parkinsonovej choroby a symptómov podobných Parkinsonovej chorobe, ktoré sa môžu vyvinúť po encefalitíde (opuch mozgu) alebo poranení nervového systému spôsobených otravou oxidom uhoľnatým alebo otravou mangánom. Parkinsonove príznaky, vrátane trasenia, strnulosti a spomalenia pohybu, sú spôsobené nedostatkom dopamínu, prírodnej látky, ktorá sa zvyčajne nachádza v mozgu. Levodopa patrí do triedy liekov nazývaných látky pôsobiace na centrálny nervový systém. Účinkuje tak, že sa v mozgu premieňa na dopamín. Karbidopa patrí do skupiny liekov nazývaných inhibítory dekarboxylázy. Účinkuje tak, že zabraňuje odbúravaniu levodopy predtým, ako sa dostane do mozgu. To umožňuje nižšiu dávku levodopy, ktorá spôsobuje menšiu nevoľnosť a zvracanie.

Kombinácia levodopy a karbidopy je vo forme bežných tabliet, perorálne sa rozpadajúcich tabliet, tabliet s predĺženým uvoľňovaním (s dlhodobým účinkom) a kapsúl s predĺženým uvoľňovaním (s dlhodobým účinkom), ktoré sa užívajú ústami. Kombinácia levodopy a karbidopy tiež prichádza ako suspenzia (tekutina), ktorá sa má podať do žalúdka pomocou PEG-J trubice (trubica chirurgicky zavedená cez kožu a stenu žalúdka) alebo niekedy cez nazo-jejunálnu trubicu (NJ; a sondou zasunutou do nosa a dole do žalúdka) pomocou špeciálnej infúznej pumpy. Pravidelné a orálne sa rozpadajúce tablety sa zvyčajne užívajú trikrát alebo štyrikrát denne. Tableta s predĺženým uvoľňovaním sa zvyčajne užíva dvakrát až štyrikrát denne. Kapsula s predĺženým uvoľňovaním sa zvyčajne užíva trikrát až päťkrát denne. Suspenzia sa zvyčajne podáva ako ranná dávka (podáva sa infúziou počas 10 až 30 minút) a potom ako kontinuálna dávka (podáva sa infúziou počas 16 hodín), pričom ďalšie dávky sa podávajú podľa potreby maximálne raz za 2 hodiny. príznaky. Užívajte levodopu a karbidopu každý deň približne v rovnakom čase. Postupujte opatrne podľa pokynov na štítku s predpismi. Požiadajte svojho lekára alebo lekárnika o vysvetlenie každej časti, ktorej nerozumiete. Užívajte levodopu a karbidopu presne podľa pokynov. Neužívajte ho viac alebo menej alebo ho neužívajte častejšie, ako vám predpísal lekár.

Prehltnite celé tablety s predĺženým uvoľňovaním; nežujte ich ani ich nedrvte.

Kapsuly s predĺženým uvoľňovaním prehltnite celé; nežujte, nedelte ani nedrvte. Užite prvú dennú dávku kapsuly s predĺženým uvoľňovaním 1 až 2 hodiny pred jedlom. Ak máte ťažkosti s prehĺtaním, môžete opatrne otvoriť kapsulu s predĺženým uvoľňovaním, celý obsah posypať 1 až 2 polievkovými lyžicami (15 až 30 ml) jablkovej omáčky a zmes okamžite skonzumovať. Neuchovávajte zmes pre ďalšie použitie.

Ak chcete užiť perorálne sa rozpadajúcu tabletu, vyberte tabletu z fľaše suchými rukami a ihneď si ju vložte do úst.Tableta sa rýchlo rozpustí a môže sa prehltnúť so slinami. Na prehltnutie rozpadajúcich sa tabliet nie je potrebná voda.

Ak prechádzate z levodopy (Dopar alebo Larodopa; v USA už nie je k dispozícii) na kombináciu levodopy a karbidopy, postupujte podľa pokynov lekára. Pravdepodobne vám bude povedané, aby ste si na svoju prvú dávku levodopy a karbidopy počkali najmenej 12 hodín po poslednej dávke levodopy.

Váš lekár vás môže začať s nízkou dávkou levodopy a karbidopy a podľa potreby postupne zvyšovať dávku pravidelnej alebo orálne sa rozpadajúcej tablety každý deň alebo každý druhý deň. Váš lekár môže podľa potreby postupne zvyšovať dávku tablety alebo kapsuly s predĺženým uvoľňovaním po 3 dňoch.

Aby ste si suspenziu vzali, váš lekár alebo lekárnik vám ukáže, ako používať pumpu na podávanie liekov. Prečítajte si písomné pokyny, ktoré sú súčasťou dodávky pumpy a lieku. Pozorne si pozrite schémy a uistite sa, že poznáte všetky časti pumpy a popis tlačidiel. Požiadajte svojho lekára alebo lekárnika o vysvetlenie akejkoľvek časti, ktorej nerozumiete.

Suspenzia levodopy a karbidopy sa dodáva v jednorazovej kazete na pripojenie k pumpe, ktorá kontroluje množstvo liekov, ktoré dostanete počas infúzie. Pred použitím vyberte kazetu s liekom z chladničky a nechajte ju stáť 20 minút pri izbovej teplote. Kazetu opakovane nepoužívajte a nepoužívajte ju dlhšie ako 16 hodín. Zlikvidujte kazetu na konci infúzie, aj keď ešte obsahuje lieky.

Keď začnete užívať levodopu a suspenziu karbidopy, váš lekár upraví vaše ranné a nepretržité infúzne dávky a prípadne dávky vašich ďalších liekov na Parkinsonovu chorobu, aby čo najlepšie zvládol vaše príznaky. Zvyčajne trvá asi 5 dní, kým sa dosiahne stabilná dávka suspenzie, ale vaše dávky bude možno potrebné znovu meniť v priebehu času v závislosti od vašej prebiehajúcej odpovede na liečbu. Predpísanú dávku suspenzie vám naprogramuje do pumpy lekár. Nemeňte dávku ani nastavenie na pumpe, pokiaľ vám to nepovie lekár. Buďte opatrní, aby ste sa uistili, že vaša PEG-J hadička nie je zalomená, zauzlená alebo zablokovaná, pretože to ovplyvní množstvo liekov, ktoré dostanete.

Levodopa a karbidopa liečia Parkinsonovu chorobu, ale neliečia ju. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým pocítite všetky výhody levodopy a karbidopy. Pokračujte v užívaní levodopy a karbidopy, aj keď sa cítite dobre. Neprestaňte užívať levodopu a karbidopu bez toho, aby ste sa poradili so svojím lekárom. Ak náhle prestanete užívať levodopu a karbidopu, môže sa u vás rozvinúť závažný syndróm, ktorý spôsobuje horúčku, stuhnuté svaly, neobvyklé pohyby tela a zmätenosť. Váš lekár bude pravdepodobne znižovať vašu dávku postupne. Ak vám lekár odporučí ukončiť užívanie levodopy a suspenzie karbidopy, zdravotnícky pracovník vám vyberie tubu PEG-J; hadičku neodstraňujte sami.

Požiadajte svojho lekárnika alebo lekára o kópiu listu s informáciami o pacientovi pre levodopu a karbidopu a tiež Sprievodcu liekmi pre suspenziu levodopy a karbidopy.

Tento liek môže byť predpísaný na iné použitie; požiadajte svojho lekára alebo lekárnika o ďalšie informácie.

Pred užitím levodopy a karbidopy

• povedzte svojmu lekárovi a lekárnikovi, ak ste alergický na levodopu a karbidopu, na akékoľvek iné lieky alebo na ktorúkoľvek zo zložiek tabliet, kapsúl alebo suspenzií levodopy a karbidopy. Požiadajte lekárnika o zoznam zložiek.
• povedzte svojmu lekárovi, ak užívate fenelzín (Nardil) alebo tranylcypromín (Parnate) alebo ak ste ich prestali užívať za posledné 2 týždne. Váš lekár vám pravdepodobne povie, aby ste neužívali levodopu a karbidopu.
• Povedzte svojmu lekárovi a lekárnikovi, aké lieky na predpis a bez predpisu, vitamíny, výživové doplnky a bylinné produkty užívate alebo plánujete užívať. Nezabudnite spomenúť niektorú z nasledujúcich látok: antidepresíva („výťahy nálady“), ako sú amitriptylín (Elavil), amoxapín (Asendin), klomipramín (Anafranil), desipramín (Norpramin), doxepín (Adapin, Sinequan), imipramín (Tofranil), nortriptylín (Aventyl, Pamelor), protriptylín (Vivactil) a trimipramín (Surmontil); antihistaminiká; haloperidol (Haldol); ipratropium (Atrovent); železné pilulky a vitamíny obsahujúce železo; izokarboxazid (Marplan); izoniazid (INH, Nydrazid); lieky na vysoký krvný tlak, choroby dráždivého čreva, duševné choroby, kinetózy, nevoľnosť, vredy alebo problémy s močením; metoklopramid (Reglan); iné lieky na Parkinsonovu chorobu; papaverín (Pavabid); fenytoín (dilantín); rasagilín (Azilect); risperidón (Risperdal); sedatíva; selegilín (Emsam, Eldepryl, Zelapar); tabletky na spanie; tetrabenazín (xenazín); a sedatíva. Možno bude potrebné, aby váš lekár zmenil dávky vašich liekov alebo aby vás starostlivo sledoval kvôli vedľajším účinkom.
• Povedzte svojmu lekárovi, ak máte alebo ste niekedy mali glaukóm, melanóm (rakovinu kože) alebo kožný výrastok, ktorý nebol diagnostikovaný. Váš lekár vám možno odporučí, aby ste neužívali levodopu a karbidopu.
• Povedzte svojmu lekárovi, ak máte alebo ste niekedy mali problémy s hormónmi; astma; emfyzém; duševná choroba; cukrovka; žalúdočné vredy; Infarkt; nepravidelný srdcový rytmus; alebo ochorenie krvných ciev, srdca, obličiek, pečene alebo pľúc. Ak užívate levodopu a suspenziu karbidopy, povedzte to svojmu lekárovi aj vtedy, ak máte alebo ste niekedy mali operáciu žalúdka, nervové problémy, nízky krvný tlak alebo mdloby.
• povedzte svojmu lekárovi, ak ste tehotná, plánujete otehotnieť alebo dojčíte. Ak otehotniete počas užívania levodopy a karbidopy, vyhľadajte svojho lekára.
• ak podstupujete chirurgický zákrok vrátane zubného chirurgického zákroku, povedzte lekárovi alebo zubnému lekárovi, že užívate levodopu a karbidopu.
• Mali by ste vedieť, že levodopa a karbidopa môžu spôsobiť ospalosť alebo náhle zaspanie pri bežných denných činnostiach. Predtým, ako náhle zaspíte, sa nemusíte cítiť ospalí alebo mať iné varovné príznaky. Na začiatku liečby neveďte vozidlo, neobsluhujte stroje, nepracujte vo výškach ani sa nepodieľajte na potenciálne nebezpečných činnostiach, kým nebudete vedieť, ako na vás liek pôsobí. Ak náhle zaspíte, keď robíte niečo, ako napríklad sledujete televíziu, rozprávate sa, jete alebo jazdíte v aute, alebo ak ste veľmi ospalí, najmä počas dňa, zavolajte svojho lekára. Ak sa neporadíte so svojím lekárom, neveďte vozidlá, nepracujte na vysokých miestach ani neobsluhujte stroje.
• Opýtajte sa svojho lekára na bezpečné používanie alkoholických nápojov počas užívania levodopy a karbidopy. Alkohol môže zhoršiť vedľajšie účinky levodopy a karbidopy.
• mali by ste vedieť, že u niektorých ľudí, ktorí užívali lieky ako levodopa a karbidopa, sa vyskytli problémy s hazardom alebo iné intenzívne nutkanie alebo správanie, ktoré boli pre nich kompulzívne alebo neobvyklé, napríklad zvýšené sexuálne nutkanie alebo správanie. Nie je dostatok informácií na to, aby sa dalo zistiť, či sa u ľudí tieto problémy vyvinuli z dôvodu, že užívali lieky alebo z iných dôvodov. Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte nutkanie na hazardné hry, ktoré je ťažké ovládať, máte intenzívne nutkanie alebo nedokážete ovládať svoje správanie. Povedzte svojim rodinným príslušníkom o tomto riziku, aby mohli zavolať lekára, aj keď si neuvedomujete, že vaše hazardné hry alebo akékoľvek iné intenzívne nutkanie alebo neobvyklé správanie sa stali problémom.
• mali by ste vedieť, že pri užívaní levodopy a karbidopy môžu mať sliny, moč alebo pot tmavú farbu (červenú, hnedú alebo čiernu). Toto je neškodné, ale vaše oblečenie môže byť znečistené.
• mali by ste vedieť, že levodopa a karbidopa môžu spôsobiť závraty, točenie hlavy a mdloby, keď vstanete príliš rýchlo z ľahu. Toto je bežnejšie, keď prvýkrát začnete užívať levodopu a karbidopu. Aby ste sa vyhli týmto problémom, vstaňte pomaly z postele a niekoľko minút si nohy položte na zem, až potom sa postavte.
• ak máte fenylketonúriu (PKU, dedičné ochorenie, pri ktorom je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu, aby sa zabránilo mentálnej retardácii), mali by ste vedieť, že perorálne rozpadajúce sa tablety obsahujú aspartám, ktorý tvorí fenylalanín.

Poraďte sa so svojím lekárom, ak plánujete zmeniť stravu na potraviny s vysokým obsahom bielkovín, ako je mäso, hydina a mliečne výrobky.

Užite zabudnutú dávku bežnej tablety, perorálne sa rozpadajúcej tablety, tablety s predĺženým uvoľňovaním (dlhodobo pôsobiace) alebo kapsuly s predĺženým uvoľňovaním (dlhodobo pôsobiace), hneď ako si na to spomeniete. Ak je však takmer čas na ďalšiu dávku, vynechajte zabudnutú dávku a pokračujte v pravidelnom dávkovacom režime. Neužívajte dvojnásobnú dávku, aby ste nahradili vynechanú dávku.

Ak používate enterálnu infúziu levodopy a karbidopy a budete odpojovať infúznu pumpu na krátky čas (menej ako 2 hodiny), okrem bežného nočného odpojenia, opýtajte sa svojho lekára, či máte pred odpojením pumpy použiť ďalšiu dávku. Ak bude infúzna pumpa odpojená na dlhšie ako 2 hodiny, obráťte sa na svojho lekára; pravdepodobne vám bude odporúčané, aby ste levodopu a karbidopu užívali ústami, keď suspenziu nepoužívate.

Levodopa a karbidopa môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Povedzte svojmu lekárovi, ak je niektorý z týchto príznakov závažný alebo neustupuje:

• závrat
• strata chuti do jedla
• hnačka
• suché ústa
• bolesť v ústach a hrdle
• zápcha
• zmena vkusu
• zábudlivosť alebo zmätok
• nervozita
• nočné mory
• ťažkosti so zaspávaním alebo so zaspávaním
• bolesť hlavy
• slabosť

Niektoré vedľajšie účinky môžu byť závažné. Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov alebo príznaky uvedené v časti ŠPECIÁLNE OPATRENIA, okamžite zavolajte lekára alebo vyhľadajte lekársku pomoc:

• neobvyklé alebo nekontrolované pohyby úst, jazyka, tváre, hlavy, krku, paží a nôh
• rýchly, nepravidelný alebo tlkot srdca
• zvýšené potenie
• bolesť v hrudi
• depresia
• myšlienky na smrť alebo zabitie
• halucinácie (videnie vecí alebo počutie hlasov, ktoré neexistujú)
• opuch tváre, hrdla, jazyka, pier, očí, rúk, nôh, členkov alebo dolných končatín
• chrapot
• ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním
• žihľavka
• slabosť, znecitlivenie alebo strata citlivosti v prstoch alebo nohách
• drenáž, začervenanie, opuch, bolesť alebo teplo v oblasti okolo vašej trubice PEG-J (ak užívate levodopu a suspenziu karbidopy)
• čierna a dechtová stolica
• červená krv v stolici
• horúčka
• bolesť brucha
• nevoľnosť
• zvracanie
• krvavé zvratky
• zvratky, ktoré vyzerajú ako kávová usadenina

Uchovávajte tento liek v nádobe, do ktorej ste prišli, tesne uzavretú a mimo dosahu detí. Skladujte ho pri izbovej teplote mimo dostatočného tepla a vlhkosti (nie v kúpeľni).

Kazety obsahujúce levodopu a enterálnu suspenziu karbidopy uchovávajte v chladničke v pôvodnom obale chránenom pred svetlom. Suspenziu nezmrazujte.

Nepotrebné lieky by sa mali likvidovať zvláštnym spôsobom, aby sa zabezpečilo, že domáce zvieratá, deti a iné osoby ich nemôžu konzumovať. Tento liek by ste však nemali splachovať do záchodu. Najlepším spôsobom, ako sa zbaviť svojich liekov, je program spätného odberu liekov. Porozprávajte sa so svojím lekárnikom alebo kontaktujte miestne oddelenie odpadov / recyklácie a informujte sa o programoch spätného odberu vo vašej komunite. Ak nemáte prístup k programu spätného odberu, ďalšie informácie nájdete na webovej stránke FDA Bezpečná likvidácia liekov (http://goo.gl/c4Rm4p).

Je dôležité, aby ste všetky lieky uchovávali mimo dohľadu a dosahu detí, pretože veľa nádob (ako sú týždenné tabletky a tablety na očné kvapky, krémy, náplasti a inhalátory) nie je odolné voči deťom a malé deti ich môžu ľahko otvoriť. Aby ste chránili malé deti pred otravou, vždy uzamknite bezpečnostné čiapky a okamžite položte lieky na bezpečné miesto - hore a preč a mimo ich dohľadu a dosahu. http://www.upandaway.org

V prípade predávkovania zavolajte na linku pomoci pre kontrolu jedov na čísle 1-800-222-1222. Informácie sú tiež k dispozícii online na https://www.poisonhelp.org/help. Ak postihnutý skolaboval, mal záchvat, ťažko dýchal alebo sa nemohol prebudiť, okamžite zavolajte záchrannú službu na čísle 911.

Všetky schôdzky majte u lekára a v laboratóriu. Váš lekár nariadi určité laboratórne testy na kontrolu vašej odpovede na levodopu a karbidopu.

Pred akýmkoľvek laboratórnym vyšetrením informujte svojho lekára a pracovníkov laboratória, že užívate levodopu a karbidopu.

Levodopa a karbidopa môžu stratiť účinok úplne v priebehu času alebo iba v určitých časoch počas dňa. Zavolajte svojho lekára, ak sa príznaky Parkinsonovej choroby (trasenie, stuhnutosť a spomalenie pohybu) zhoršujú alebo sa líšia.

Keď sa váš stav zlepší a bude sa vám ľahšie hýbať, dávajte pozor, aby ste neprehnali fyzické aktivity. Postupne zvyšujte svoju aktivitu, aby ste sa vyhli pádom a zraneniam.

Levodopa a karbidopa môžu spôsobiť falošné výsledky v testoch moču na cukor (Clinistix, Clinitest a Tes-Tape) a ketóny (Acetest, Ketostix a Labstix).

Nedovoľte nikomu inému, aby užíval vaše lieky. Opýtajte sa svojho lekárnika na akékoľvek otázky týkajúce sa doplňovania lekárskeho predpisu

Je dôležité, aby ste si viedli písomný zoznam všetkých liekov na predpis a bez lekárskeho predpisu, ktoré užívate, a tiež akýchkoľvek produktov, ako sú vitamíny, minerály alebo iné doplnky výživy. Tento zoznam by ste mali priniesť so sebou pri každej návšteve lekára alebo pri hospitalizácii v nemocnici. Je to tiež dôležitá informácia, ktorú si musíte vziať so sebou v prípade núdze.

• Duopa^®
• Parcopa^®¶
• Rytary^®
• Sinemet^®

• Stalevo^® (obsahujúce karbidopu, entakapon, levodopu)

^¶ Tento značkový produkt už nie je na trhu. Môžu byť dostupné všeobecné alternatívy.