Akútna myeloidná leukémia (AML)

Obsah

• Aké sú príznaky AML?
• Čo spôsobuje AML?
• Čo zvyšuje vaše riziko AML?
• Ako je klasifikovaná AML?
• Ako sa diagnostikuje AML?
• Aké sú možnosti liečby AML?
• Liečba indukciou remisie
• Konsolidačná terapia
• Čo sa z dlhodobého hľadiska očakáva pre ľudí s AML?
• Ako môžete zabrániť AML?

Čo je akútna myeloidná leukémia (AML)?

Akútna myeloidná leukémia (AML) je rakovina, ktorá sa vyskytuje vo vašej krvi a kostnej dreni.

AML špecificky ovplyvňuje biele krvinky (WBC) vášho tela a spôsobuje ich abnormálnu tvorbu. Pri akútnych rakovinách rýchlo rastie počet abnormálnych buniek.

Podmienka je známa aj pod nasledujúcimi názvami:

• akútna myelocytová leukémia
• akútna myelogénna leukémia
• akútna granulocytová leukémia
• akútna nelymfocytová leukémia

Podľa údajov Národného onkologického ústavu (NCI) sa v Spojených štátoch každoročne odhaduje na 19 520 nových prípadov AML.

Aké sú príznaky AML?

V počiatočných štádiách môžu príznaky AML pripomínať chrípku a môžete mať horúčku a únavu.

Medzi ďalšie príznaky patria:

• bolesť kostí
• časté krvácanie z nosa
• krvácanie a opuch ďasien
• ľahké podliatiny
• nadmerné potenie (najmä v noci)
• lapanie po dychu
• nevysvetliteľné chudnutie
• u žien ťažšie ako obvykle

Čo spôsobuje AML?

AML je spôsobený abnormalitami v DNA, ktoré riadia vývoj buniek vo vašej kostnej dreni.

Ak máte AML, vaša kostná dreň vytvára nespočetné množstvo bielych krviniek, ktoré sú nezrelé. Tieto abnormálne bunky sa nakoniec stanú leukemickými WBC nazývanými myeloblasty.

Tieto abnormálne bunky sa hromadia a nahrádzajú zdravé bunky. To spôsobí, že vaša kostná dreň prestane správne fungovať, čo spôsobí, že vaše telo bude náchylnejšie na infekcie.

Nie je jasné, čo presne spôsobuje mutáciu DNA. Niektorí lekári sa domnievajú, že to môže súvisieť s vystavením určitým chemikáliám, žiareniu alebo dokonca liekom používaným na chemoterapiu.

Čo zvyšuje vaše riziko AML?

Vaše riziko vzniku AML stúpa s vekom. Stredný vek osoby s diagnostikovanou AML je asi 68 rokov a tento stav sa u detí vyskytuje zriedka.

AML je tiež častejšia u mužov ako u žien, hoci postihuje rovnako rýchlo aj chlapcov aj dievčatá.

Predpokladá sa, že fajčenie cigariet zvyšuje vaše riziko vzniku AML. Ak pracujete v priemysle, kde ste mohli byť vystavení chemikáliám, ako je benzén, máte tiež vyššie riziko.

Vaše riziko stúpa aj vtedy, ak máte poruchu krvi, ako sú myelodysplastické syndrómy (MDS) alebo genetickú poruchu, ako je Downov syndróm.

Tieto rizikové faktory neznamenajú, že sa u vás nevyhnutne vyvinie AML. Zároveň je možné, že vyviniete AML bez toho, aby ste mali niektorý z týchto rizikových faktorov.

Ako je klasifikovaná AML?

Klasifikačný systém Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zahŕňa tieto rôzne skupiny AML:

• AML s opakujúcimi sa genetickými abnormalitami, ako sú chromozomálne zmeny
• AML so zmenami súvisiacimi s myelodysplasiou
• myeloidné novotvary súvisiace s liečbou, ktoré môžu byť spôsobené ožarovaním alebo chemoterapiou
• AML, pokiaľ nie je uvedené inak
• myeloidný sarkóm
• myeloidné množenie Downovho syndrómu
• akútna leukémia nejednoznačného pôvodu

V týchto skupinách existujú aj podtypy AML. Názvy týchto podtypov môžu naznačovať chromozomálne zmeny alebo genetické mutácie, ktoré spôsobili AML.

Jedným z takýchto príkladov je AML s t (8; 21), kde dochádza k zmene medzi chromozómami 8 a 21.

Na rozdiel od väčšiny ostatných druhov rakoviny sa AML nedelí na tradičné štádiá rakoviny.

Ako sa diagnostikuje AML?

Váš lekár vykoná fyzickú prehliadku a skontroluje opuch pečene, lymfatických uzlín a sleziny. Váš lekár môže tiež nariadiť krvné testy na kontrolu anémie a na stanovenie hladín WBC.

Aj keď krvný test môže lekárovi pomôcť určiť, či existuje problém, na definitívnu diagnostiku AML je potrebný test kostnej drene alebo biopsia.

Vzorka kostnej drene sa odoberie vložením dlhej ihly do bedrovej kosti. Niekedy je hrudná kosť miestom biopsie. Vzorka sa odošle do laboratória na testovanie.

Váš lekár vám môže urobiť aj operáciu chrbtice alebo lumbálnu punkciu, ktorá spočíva v odobratí tekutiny z chrbtice malou ihlou. Tekutina sa kontroluje na prítomnosť leukemických buniek.

Aké sú možnosti liečby AML?

Liečba AML zahŕňa dve fázy:

Liečba indukciou remisie

Liečba indukčnou remisiou využíva chemoterapiu na zničenie existujúcich buniek leukémie vo vašom tele.

Väčšina ľudí zostáva počas liečby v nemocnici, pretože chemoterapia tiež ničí zdravé bunky, čo zvyšuje riziko infekcie a abnormálneho krvácania.

V zriedkavej forme AML nazývanej akútna promyelocytová leukémia (APL) sa môžu na zameranie špecifických mutácií v leukemických bunkách použiť protirakovinové lieky, ako je oxid arzenitý alebo kyselina all-trans retinová. Tieto lieky zabíjajú leukemické bunky a zabraňujú deleniu nezdravých buniek.

Konsolidačná terapia

Konsolidačná terapia, ktorá je tiež známa ako post-remisná terapia, je zásadná pre udržanie AML v remisii a prevenciu relapsu. Cieľom konsolidačnej terapie je zničiť všetky zostávajúce bunky leukémie.

Na konsolidačnú liečbu môžete vyžadovať transplantáciu kmeňových buniek. Kmeňové bunky sa často používajú na to, aby vášmu telu pomohli generovať nové a zdravé bunky kostnej drene.

Kmeňové bunky môžu pochádzať od darcu. Ak ste v minulosti mali leukémiu, ktorá upadla do remisie, lekár vám možno odstránil a uložil niektoré vaše vlastné kmeňové bunky pre budúcu transplantáciu, známe ako autológna transplantácia kmeňových buniek.

Získanie kmeňových buniek od darcu má väčšie riziká ako transplantácia zložená z vašich vlastných kmeňových buniek. Transplantácia vašich vlastných kmeňových buniek však zahŕňa vyššie riziko relapsu, pretože vo vzorke získanej z vášho tela môžu byť prítomné niektoré staré leukemické bunky.

Čo sa z dlhodobého hľadiska očakáva pre ľudí s AML?

Pokiaľ ide o väčšinu typov AML, asi dve tretiny ľudí sú schopné dosiahnuť remisiu, tvrdí Americká rakovinová spoločnosť (ACS).

Miera remisie stúpa na takmer 90 percent u ľudí s APL. Remisia bude závisieť od rôznych faktorov, napríklad od veku človeka.

Miera päťročného prežitia pre Američanov s AML je 27,4 percenta. Miera päťročného prežitia u detí s AML je medzi 60 a 70 percentami.

Vďaka včasnej detekcii a rýchlej liečbe je remisia u väčšiny ľudí vysoko pravdepodobná. Akonáhle všetky príznaky a príznaky AML zmiznú, považujete sa za chorého. Ak ste v remisi viac ako päť rokov, považujete sa za vyliečenú z AML.

Ak zistíte, že máte príznaky AML, naplánujte si schôdzku so svojím lekárom, aby ste ich prediskutovali. Mali by ste tiež okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak máte akékoľvek príznaky infekcie alebo pretrvávajúcu horúčku.

Ako môžete zabrániť AML?

Ak pracujete okolo nebezpečných chemikálií alebo žiarenia, nezabudnite nosiť všetky dostupné ochranné prostriedky, aby ste obmedzili svoju expozíciu.

Vždy vyhľadajte lekára, ak máte akékoľvek príznaky, ktoré vás znepokojujú.