Akútna nefritída

Obsah

• Aké sú rôzne typy akútneho zápalu obličiek
• Intersticiálna nefritída
• Pyelonefritída
• Glomerulonefritída
• Čo spôsobuje akútny zápal obličiek?
• Intersticiálna nefritída
• Pyelonefritída
• Glomerulonefritída
• Komu hrozí akútny zápal obličiek?
• Aké sú príznaky akútneho zápalu obličiek?
• Ako sa diagnostikuje akútny zápal obličiek?
• Ako sa lieči akútny zápal obličiek?
• Lieky
• Doplnky stravy
• Dialýza
• Domáca starostlivosť
• Jedzte menej sodíka
  
• Aký je dlhodobý výhľad?
• Zdroje článkov

Prehľad

Vaše obličky sú filtrami vášho tela. Tieto dva orgány v tvare fazule sú prepracovaným systémom odstraňovania odpadu. Denne spracujú 120 až 150 litrov krvi a odstránia až 2 litre odpadových látok a prebytočnej vody, uvádza Národný ústav pre cukrovku a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK).

Akútny zápal obličiek sa vyskytuje, keď sa vám náhle zapália obličky. Akútna nefritída má niekoľko príčin a ak sa nelieči, môže v konečnom dôsledku viesť k zlyhaniu obličiek. Tento stav bol známy ako Brightova choroba.

Aké sú rôzne typy akútneho zápalu obličiek

Existuje niekoľko typov akútnej nefritídy:

Intersticiálna nefritída

Pri intersticiálnej nefritíde sa priestory medzi tubulmi obličiek zapália. Tento zápal spôsobuje opuch obličiek.

Pyelonefritída

Pyelonefritída je zápal obličiek, zvyčajne spôsobený bakteriálnou infekciou. Vo väčšine prípadov infekcia začína v močovom mechúre a potom migruje nahor močovodmi a do obličiek. Uretery sú dve trubice, ktoré transportujú moč z každej obličky do močového mechúra.

Glomerulonefritída

Tento typ akútneho zápalu obličiek spôsobuje zápal v glomeruloch. V každej obličke sú milióny kapilár. Glomeruli sú malé zhluky kapilár, ktoré prenášajú krv a správajú sa ako filtračné jednotky. Poškodené a zapálené glomeruly nemusia krv správne filtrovať. Získajte viac informácií o glomerulonefritíde.

Čo spôsobuje akútny zápal obličiek?

Každý typ akútneho zápalu obličiek má svoje vlastné príčiny.

Intersticiálna nefritída

Tento typ je často výsledkom alergickej reakcie na liek alebo antibiotikum. Alergická reakcia je okamžitá reakcia tela na cudziu látku. Možno vám lekár predpísal tento liek, aby vám pomohol, ale telo ho považuje za škodlivú látku. To vedie k tomu, že telo samo útočí a vedie k zápalu.

Nízka hladina draslíka v krvi je ďalšou príčinou intersticiálnej nefritídy. Draslík pomáha regulovať mnoho funkcií v tele, vrátane srdcového rytmu a metabolizmu.

Dlhodobé užívanie liekov môže poškodiť tkanivá obličiek a viesť k intersticiálnej nefritíde.

Pyelonefritída

Väčšina prípadov pyelonefritídy je výsledkomE. coli bakteriálne infekcie. Tento typ baktérie sa primárne nachádza v hrubom čreve a vylučuje sa stolicou. Baktérie môžu cestovať hore z močovej trubice do močového mechúra a obličiek, čo vedie k pyelonefritíde.

Aj keď bakteriálna infekcia je hlavnou príčinou pyelonefritídy, ďalšie možné príčiny zahŕňajú:

• močové vyšetrenia, pri ktorých sa používa cystoskop, nástroj, ktorý sa pozerá dovnútra močového mechúra
• operácia močového mechúra, obličiek alebo močovodov
• tvorba obličkových kameňov, skalných útvarov pozostávajúcich z minerálov a iného odpadového materiálu

Glomerulonefritída

Hlavná príčina tohto typu infekcie obličiek nie je známa. Niektoré podmienky však môžu infekciu podporiť, napríklad:

• problémy v imunitnom systéme
• anamnéza rakoviny
• absces, ktorý sa láme a krvou vám putuje do obličiek

Komu hrozí akútny zápal obličiek?

Niektorí ľudia sú vystavení väčšiemu riziku akútneho zápalu obličiek. Medzi rizikové faktory akútneho zápalu obličiek patria:

• rodinná anamnéza chorôb a infekcií obličiek
• s ochorením imunitného systému, ako je lupus
• užívanie príliš veľkého množstva antibiotík alebo liekov proti bolesti
• nedávna operácia močových ciest

Aké sú príznaky akútneho zápalu obličiek?

Vaše príznaky sa budú líšiť v závislosti od typu akútneho zápalu obličiek. Najbežnejšie príznaky všetkých troch typov akútnej nefritídy sú:

• bolesť v panve
• bolesť alebo pocit pálenia pri močení
• častá potreba močenia
• zakalený moč
• krv alebo hnis v moči
• bolesť v oblasti obličiek alebo brucha
• opuch tela, zvyčajne na tvári, nohách a chodidlách
• zvracanie
• horúčka
• vysoký krvný tlak

Ako sa diagnostikuje akútny zápal obličiek?

Lekár vykoná fyzickú skúšku a urobí anamnézu, aby zistil, či by ste mohli mať zvýšené riziko akútneho zápalu obličiek.

Laboratórne testy môžu tiež potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť infekcie. Tieto testy zahŕňajú rozbor moču, ktorý testuje prítomnosť krvi, baktérií a bielych krviniek (WBC). Ich významná prítomnosť môže naznačovať infekciu.

Lekár môže tiež nariadiť krvné testy. Dva dôležité ukazovatele sú dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinín. Ide o odpadové látky, ktoré cirkulujú v krvi a za ich filtrovanie sú zodpovedné obličky. Ak sa tieto počty zvýšia, môže to znamenať, že obličky tiež nefungujú dobre.

Zobrazovacie vyšetrenie, ako napríklad CT vyšetrenie alebo ultrazvuk obličiek, môže preukázať upchatie alebo zápal obličiek alebo močových ciest.

Renálna biopsia je jedným z najlepších spôsobov diagnostiky akútneho zápalu obličiek. Pretože to zahŕňa testovanie skutočnej vzorky tkaniva z obličky, tento test sa nevykonáva u každého. Tento test sa vykonáva, ak osoba nereaguje dobre na liečbu, alebo ak musí lekár definitívne diagnostikovať stav.

Ako sa lieči akútny zápal obličiek?

Liečba glomerulonefritídy a intersticiálnej nefritídy môže vyžadovať liečbu základných stavov spôsobujúcich problémy. Napríklad ak užívaný liek spôsobuje problémy s obličkami, môže lekár predpísať alternatívny liek.

Lieky

Lekár zvyčajne predpisuje antibiotiká na liečbu infekcie obličiek. Ak je vaša infekcia veľmi vážna, môžete v nemocničnom prostredí vyžadovať intravenózne (IV) antibiotiká. IV antibiotiká majú tendenciu pôsobiť rýchlejšie ako antibiotiká vo forme tabliet. Infekcie ako pyelonefritída môžu spôsobiť silné bolesti. Váš lekár vám môže predpísať lieky na zmiernenie bolesti, keď sa zotavíte.

Ak sú vaše obličky veľmi zapálené, lekár vám môže predpísať kortikosteroidy.

Doplnky stravy

Ak vaše obličky nefungujú dobre, môže to mať vplyv na rovnováhu elektrolytov v tele. Elektrolyty, ako je draslík, sodík a horčík, sú zodpovedné za vytváranie chemických reakcií v tele. Ak sú vaše hladiny elektrolytu príliš vysoké, lekár vám môže predpísať intravenózne tekutiny, aby vaše obličky povzbudili k uvoľňovaniu ďalších elektrolytov. Ak máte nízku hladinu elektrolytov, možno budete musieť užívať doplnky výživy. Môžu to byť pilulky s obsahom draslíka alebo fosforu. Nemali by ste však užívať žiadne doplnky výživy bez súhlasu a odporúčania lekára.

Dialýza

Ak je vaša funkcia obličiek v dôsledku vašej infekcie významne narušená, môžete vyžadovať dialýzu. Toto je proces, pri ktorom špeciálny stroj funguje ako umelá oblička. Dialýza môže byť dočasnou nevyhnutnosťou. Ak však vaše obličky boli poškodené príliš veľa, možno budete musieť natrvalo potrebovať dialýzu.

Domáca starostlivosť

Keď máte akútny zápal obličiek, vaše telo potrebuje na liečenie čas a energiu. Váš lekár pravdepodobne odporučí odpočinok v posteli počas zotavenia. Lekár vám môže tiež odporučiť, aby ste zvýšili príjem tekutín. To pomáha predchádzať dehydratácii a udržiavať filtráciu obličiek na uvoľňovanie odpadových látok.

Ak váš stav ovplyvňuje funkciu obličiek, váš lekár vám môže odporučiť špeciálnu diétu s nízkym obsahom určitých elektrolytov, ako je draslík. Veľa ovocia a zeleniny obsahuje veľa draslíka. Váš lekár vás môže poučiť, ktoré potraviny majú nízky obsah draslíka.

Niektoré druhy zeleniny môžete tiež namočiť do vody a pred uvarením ju vypustiť. Tento proces, známy ako lúhovanie, môže odstrániť ďalší draslík.

Váš lekár môže tiež odporučiť obmedziť príjem jedál s vysokým obsahom sodíka. Ak máte v krvi príliš veľa sodíka, vaše obličky zadržiavajú vodu. Môže to zvýšiť váš krvný tlak.

Existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie sodíka vo vašej strave.

Jedzte menej sodíka

• Namiesto baleného používajte čerstvé mäso a zeleninu.Balené potraviny majú zvyčajne vysoký obsah sodíka.
• Kedykoľvek je to možné, vyberte si potraviny označené ako „s nízkym obsahom sodíka“ alebo „bez sodíka“.
• Ak idete na večeru, požiadajte server svojej reštaurácie o požiadavku, aby šéfkuchár obmedzil soľ pridanú do vašich jedál.
• Jedlo dochuťte korením a bylinkami namiesto dochucovadlami alebo soľou zmiešanými so sodíkom.

Aký je dlhodobý výhľad?

Všetky tri typy akútneho zápalu obličiek sa zlepšia okamžitou liečbou. Ak však váš stav nebude liečený, môže sa u vás vyvinúť zlyhanie obličiek. Zlyhanie obličiek nastane, keď jedna alebo obe obličky prestanú pracovať na krátky čas alebo natrvalo. Ak k tomu dôjde, možno budete musieť natrvalo potrebovať dialýzu. Z tohto dôvodu je nevyhnutné vyhľadať okamžitú liečbu akýchkoľvek podozrení na problémy s obličkami.

Zdroje článkov

• Dialýza. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Glomerulárne choroby. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Haider DG a kol. (2012). Biopsia obličky u pacientov s glomerulonefritídou: Je čím skôr, tým lepšie? DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E a kol. (2016). Stále potrebujeme biopsiu obličiek pri lupusovej nefritíde? DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Intersticiálna nefritída. (n.d.). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Infekcia obličiek (pyelonefritída). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
• Top 10 tipov na zníženie solí vo vašej strave. (n.d.). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Vaše obličky a ich funkcia. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Čo je to infekcia obličiek (obličiek) - pyelonefritída? (n.d.). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-infection-pyelonephritis