Autoimunitná hepatitída

Obsah

• Čo je autoimunitná hepatitída?
• Príčiny autoimunitnej hepatitídy
• Typy autoimunitnej hepatitídy
• Príznaky autoimunitnej hepatitídy
• Diagnostika autoimunitnej hepatitídy
• Liečba autoimunitnej hepatitídy
• Imunosupresívne lieky
• kortikosteroidy
• Transplantácia pečene
• Komplikácie autoimunitnej hepatitídy

Čo je autoimunitná hepatitída?

Vírusy spôsobujú veľa typov hepatitídy. Autoimunitná hepatitída (AIH) je jednou výnimkou. Tento typ ochorenia pečene sa vyskytuje, keď imunitný systém útočí na pečeňové bunky. AIH je chronický stav, ktorý môže mať za následok cirhózu (zjazvenie) pečene. Nakoniec to môže viesť k zlyhaniu pečene.

Príčiny autoimunitnej hepatitídy

AIH sa vyskytuje, keď váš imunitný systém omylom pečeňových buniek pre cudzie agresory a vytvára protilátky, ktoré na ne zaútočia. Lekári presne nevedia, prečo k tomu dochádza. Boli však identifikované určité rizikové faktory vrátane:

• rodinná história AIH
• anamnéza bakteriálnych alebo vírusových infekcií
• je žena
• použitie niektorých liekov, napríklad minocyklínu

Iné autoimunitné stavy môžu spôsobiť príznaky ochorenia pečene a sú tiež spojené s rozvojom AIH. Medzi tieto choroby patria:

• Graveova choroba
• thyroiditis
• ulcerózna kolitída
• diabetes typu I
• reumatoidná artritída
• sklerodermia
• zápalové ochorenie čriev (IBD)
• systémový lupus erythematodes
• Sjögrenov syndróm

Typy autoimunitnej hepatitídy

Na základe sérových testov existujú dva typy AIH:

• Typ I je častejšia, má tendenciu postihovať mladé ženy a je spojená s inými autoimunitnými chorobami. Toto je najbežnejšia forma AIH v Spojených štátoch.
• Typ II postihuje predovšetkým dievčatá vo veku od 2 do 14 rokov.

Aj keď sa AIH zvyčajne vyskytuje v dospievaní alebo v skorej dospelosti, môže sa rozvíjať v každom veku.

Príznaky autoimunitnej hepatitídy

Príznaky AIH sa pohybujú od miernych po ťažké. V skorých štádiách nemusíte mať žiadne príznaky, ale v neskorších štádiách sa tieto príznaky môžu objaviť náhle. Môžu sa tiež časom pomaly vyvíjať.

Medzi príznaky AIH patrí:

• zväčšená pečeň (hepatomegália)
• abnormálne krvné cievy na koži (pavúkové angiomy)
• abdominálna distenzia (opuch)
• tmavý moč
• bledo zafarbené stoličky

Medzi ďalšie príznaky patria:

• zožltnutie kože a očí (žltačka)
• svrbenie spôsobené hromadením žlče
• únava
• strata chuti do jedla
• nevoľnosť
• zvracanie
• bolesť kĺbov
• bolesti brucha

Diagnostika autoimunitnej hepatitídy

AIH sa dá ľahko zamieňať s inými chorobami. Symptómy sú veľmi podobné symptómom vírusovej hepatitídy. Na správne stanovenie diagnózy sa vyžaduje krvné testovanie na:

• vylúčiť vírusovú hepatitídu
• určiť, aký typ AIH máte
• skontrolujte funkciu pečene

Krvné testy sa používajú aj na meranie hladín špecifických protilátok v krvi. Protilátky spojené s AIH zahŕňajú:

• protilátka proti hladkému svalstvu
• protilátka proti pečeňovým mikrozómom obličky typu I
• anti-nukleárna protilátka

Krvné testy môžu tiež merať množstvo protilátok imunoglobulínu G (IgG) vo vašej krvi. Protilátky IgG pomáhajú telu bojovať proti infekciám a zápalom.

Na diagnostikovanie AIH môže byť niekedy potrebná biopsia pečene. Môže odhaliť typ a závažnosť poškodenia a zápalu pečene. Tento postup spočíva v odstránení malého kúsku pečeňového tkaniva dlhou ihlou a jeho odoslaní do laboratória na testovanie.

Liečba autoimunitnej hepatitídy

Liečba môže spomaliť, zastaviť a niekedy zvrátiť poškodenie pečene. Približne 65 až 80 percent ľudí s AIH pôjde do remisie. Odpustenie však môže trvať až tri roky.

Imunosupresívne lieky

Imunosupresívne lieky môže byť použitý na zastavenie útoku imunitného systému. Takéto lieky zahŕňajú 6-merkaptopurín a azatioprín. Užívanie imunosupresívnych liekov môže oslabiť schopnosť vášho tela bojovať s inými infekciami.

kortikosteroidy

kortikosteroidy, zvyčajne vo forme prednizónu, môžu priamo liečiť zápal pečene. Môžu tiež slúžiť ako imunosupresíva. Pravdepodobne budete musieť užívať prednison minimálne 18-24 mesiacov. Niektorí ľudia musia pokračovať v užívaní drogy na celý život, aby sa zabránilo opakovaniu AIH.

Prednison môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, vrátane:

• cukrovka
• osteoporóza
• vysoký krvný tlak
• pribrať

Transplantácia pečene

transplantácia pečene liečiť AIH. Ochorenie sa však niekedy môže opakovať aj po transplantácii. Podľa Národného inštitútu pre cukrovku a tráviace ústrojenstvo a choroby obličiek existuje miera prežitia 86% jeden rok u ľudí, ktorí majú transplantáciu. Päťročná miera prežitia je asi 72 percent.

Komplikácie autoimunitnej hepatitídy

Možné komplikácie neliečenej AIH zahŕňajú:

• zlyhanie pečene
• zjazvenie pečene (cirhóza)
• rakovina pečene
• zvýšený krvný tlak v portálnej žile, ktorá dodáva krv do pečene
• zväčšené žily v žalúdku a pažeráku (varixy pažeráka)
• hromadenie tekutín v bruchu (ascites)