Táto pôrodná asistentka bojuje, aby sa znovuzrodenie vaginálneho Breecha stalo opäť vecou

Obsah

• V skutočnosti si Daviss stanovila za úlohu znovu zaradiť vaginálne pätkové narodenie
• Strach z narodenia pôrodov
• Ale v rokoch, keď sa táto štúdia urýchlene uverejnila, niekoľko kritikov vrátane Davissa vyjadrilo obavy z jej platnosti.
• Predtým bol záver iba „variáciou normy“

Popularita pôrodných asistentiek síce rastie, ale stále je nepochopená. Cieľom tejto trojdielnej série je pomôcť vám odpovedať na otázku: Čo je pôrodná asistentka a je pre mňa to pravé?

Na začiatku 20. rokov bola Betty-Anne Davissová naturopatkou na stopách po Strednej Amerike. V roku 1976 sa však dráha jej kariéry zmenila.

Mnohé z domovov v guatemalskej dedine, v ktorej v tom čase žila, viedli k veľkému zemetraseniu, ktoré viedlo k tomu, že niekoľko tehotných žien začalo pracovať čoskoro.

"Musel som sa naučiť, ako zabaliť koňa a ísť do dedín a zistiť, čo sa deje," hovorí Healthline. "Zakaždým, keď som prišiel, bežali by ku mne ľudia a pýtali sa:" Ste pôrodná asistentka? "A ja by som povedal nie, ale môžem pomôcť."

Začalo sa tak najskôr od jej prípravy na pôrodnú asistentku.

Daviss strávil štyri roky v Guatemale, kde sa popri miestnych pôrodných asistentkách učil ich praktikám. Odtiaľ strávila nejaký čas vo vidieckej Alabame a pomáhala tehotným ženám s nízkym príjmom, ktoré si nemohli dovoliť lekára, skôr ako začiatkom 80. rokov prišla do Ottawy v Ontáriu.

Nakoniec začala svoju vlastnú prax v pôrodníctve, aj keď to bude trvať niekoľko rokov, kým bude jej profesia uznaná a regulovaná kanadskou vládou.

Viac informácií o pôrodníctve v Spojených štátoch nájdete tu.

Za 40 rokov od svojho prvého narodenia v Strednej Amerike, Daviss cestoval po celom svete - od severozápadných teritórií v Kanade po Nemecko do Afganistanu - aby študoval okrem iného praktiky v plodnom veku.

Popri svojej jedinečnej ceste stať sa pôrodnou asistentkou, čo odlišuje Davissu od mnohých iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sa špecializujú na pôrod, je jej odbornosť v oblasti vaginálneho pôrodu. To znamená, že dieťa, ktoré je na nohách alebo na dno, sa namiesto pôrodu vaginálne dodáva namiesto pôrodu cisárskym rezom, ktoré sa bežne nazýva C-rez.

V skutočnosti si Daviss stanovila za úlohu znovu zaradiť vaginálne pätkové narodenie

Daviss, ktorý tiež vyučuje na oddelení ženských a rodových štúdií na University of Carleton v Ottawe, by sa mohol v niektorých ohľadoch považovať za radikálny.

Minulý rok pomohla uverejniť štúdiu, v ktorej sa zistilo, že žena, ktorá porodila krásne dieťa vo zvislej polohe - kľačala, na rukách a kolenách alebo stála - priniesla významné výhody v porovnaní s ležaním na chrbte.

„Zo štúdií, ktoré sme už urobili, vieme, že panva je dynamická a dieťa sa prevíja, keď panva mení tvar. Ako to, že sme skončili so ženami ležiacimi na chrbte a ľudia si myslia, že to bolo normálne? “ Daviss múzea. "Je to úplne neobvyklý spôsob, ako mať dieťa."

Strach z narodenia pôrodov

Keď žena predstavuje tehotenstvo s pôrodom, ku ktorému dochádza u 3 až 4 percent novorodencov, Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) odporúča, aby sa jej poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pokúsil manuálne otočiť dieťa do maternice, kedykoľvek to bude možné procesom. nazýva sa externá cefalická verzia. Toto dáva dieťaťu hlavu dole na pôrod.

Ak to nefunguje, ACOG v roku 2006 určil, že rozhodnutie o tom, či sa má vykonať cesarean, alebo vaginálne doručenie, by malo závisieť od skúseností poskytovateľa.

Kanadská spoločnosť pôrodníkov a gynekológov má podobné postavenie v oblasti praktických zručností a skúseností.

ACOG tiež poznamenáva: „Cesarské dodávanie bude pre väčšinu lekárov uprednostňovaným spôsobom dodávania kvôli zníženým odborným znalostiam o vaginálnom dodaní záveru.“

Alebo, ako to uvádza Americká asociácia tehotenstva: „Väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti neverí v pokus o vaginálnu dodávku pre pozíciu v nohavici.“

Po celé desaťročia je štandardnou starostlivosťou o dojčatá do pôrodu cisársky rez, bežne známy ako C-rez, čiastočne vďaka zisteniam zo skoršej štúdie známej ako Term Breech Trial.

Randomizovaná kontrolovaná štúdia, ktorú v roku 2006 viedli vedci z University of Toronto, sa zamerala na výsledky viac ako 2 000 žien s tehotenstvom v 26 krajinách v období od roku 1997 do roku 2000 so zameraním na úmrtnosť a chorobnosť matiek a detí.

Podľa údajov mali dojčatá, ktoré sa narodili plánovaným cisárskym rezom, väčšiu šancu na prežitie ako tie, ktoré sa narodili pri plánovanom vaginálnom pôrode. Uviedli vážnu novorodeneckú chorobnosť u 3,8 percent detí, ktoré boli vaginálne porodené, oproti 1,4 percentám detí, ktoré boli narodené v časti C.

Ale v rokoch, keď sa táto štúdia urýchlene uverejnila, niekoľko kritikov vrátane Davissa vyjadrilo obavy z jej platnosti.

"Bola to jedna z hlavných vecí, ktorá v rakve spôsobila nechty, ktoré spôsobili narodenie končatín po celom svete," hovorí Daviss. „Nebolo to len v Severnej Amerike. Bolo to tiež v Južnej Amerike, Izraeli, Južnej Afrike, Austrálii, na Novom Zélande - bolo to hrozné. “

Jeden odborník napísal do Amerického denníka pôrodníctva a gynekológie, že na základe mnohých faktorov, vrátane „závažných otázok týkajúcich sa celkového dodržiavania kritérií zaradenia“, „pôvodné odporúčanie týkajúce sa obdobia pred záverečným vyšetrením je potrebné zrušiť“.

Protokol mal napríklad zahŕňať iba matky tehotné s jedným plodom; v 16 prípadoch perinatálnej smrti sa však v štúdii vyskytli dve sady dvojčiat.

Jedným z problémov, ktoré sa týkajú dodania dojčaťa, je to, že sa jeho hlava dostane do pasce, keď prechádza pôrodným kanálom. Daviss hovorí, že narodenie končatín má tendenciu byť ťažšie, pretože vyžaduje viac manévrov.

"Pretože hlava je posledná vec, ktorá vyjde, existuje obava, že dieťa sa neskôr vydýchne a často to robia, ale to neznamená, že máme vyššiu úmrtnosť s vaginálnou v porovnaní s cisárskym rezom." pôrodov, “hovorí. "[Vyššia miera úmrtnosti sa nezdá byť pravdou na miestach s dobrými protokolmi a skúsenými pracovníkmi ... ale stále existuje veľký strach okolo vaginálnych pôrodov."

Štúdia z roku 2006, ktorá sa zamerala na ženy v Belgicku a vo Francúzsku, ktoré sa narodili s bábätkami, zistila, že miera úmrtnosti alebo chorobnosti „sa medzi plánovanými vaginálnymi a cisárskymi pôrodnými skupinami významne nelíšila.“

Daviss tvrdí, že ďalšou chybou v teste Term Breech je, že primerane nezohľadnila skúsenosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Zdalo sa, že sa skutočne snažili prinútiť lekára, aby si robil viac lýtok, ako boli za normálnych okolností pohodlné, hovorí.

Predtým bol záver iba „variáciou normy“

Daviss je jedinou pôrodnou asistentkou v Kanade, ktorej boli udelené nemocničné privilégiá na to, aby sa zúčastnili pôrodov vo veku bez pôrodov.

Za 40 rokov pôrodnej asistentky sa zúčastnila viac ako 150 plánovaných vaginálnych pôrodov.

"Prišla som do toho v čase, keď sa záver nepovažoval za veľmi nebezpečnú vec," hovorí. „Považovalo sa to za zmenu normy. Bolo to považované za niečo, čo skutočne musíte vedieť, ako to urobiť, a na to musíte mať zručnosti. “

Jedným z tých plánovaných pôrodov bola ottawská mama Val Ryan. V rozhovore pre Rádio CBC v roku 2016 Ryan uviedla, že bola 32 týždňov tehotná, keď zistila, že jej dcéra je na konci. "Bol som veľmi nervózny a vystrašený, pretože som si myslel, že to znamená automatickú časť C."

"Kto ti to povedal?" pýtajúci sa pýta.

"Nikto mi to naozaj nepovedal," odpovedala. "Boli to veci, ktoré som počul od iných ľudí ... ale bol to mýtus." Nechcel som sekciu C. Nechcel som veľké operácie a všetky potenciálne komplikácie z operácie. Chcel som prirodzené narodenie. “

"Betty-Anne bola schopná chytiť moje dieťa, ako sa hovorí žargón, vydať svoje dieťa," pokračuje Ryan. "A pre mňa to bolo úžasné, pretože v miestnosti nebol lekár, bolo to veľmi krásne narodenie." Môj príbeh je dosť antiklimaktický; neexistuje dráma, stres, lekári. “

Každá matka má iný pohľad na to, čo je ideálna pôrodná skúsenosť, hovorí Daviss. Jej cieľom je pomôcť ženám získať viac informácií o svojich možnostiach, čo znamená zdieľať informácie založené na dôkazoch.

Napokon, cisárske cisárstvo predstavuje veľkú operáciu, ktorá prichádza s vlastným súborom rizík. Nie je to „záležitosť“ pre ženy, hovorí. V roku 2016 bolo 32 percent všetkých narodených detí cisárskym rezom v Spojených štátoch amerických. V Kanade to bolo 28 percent.

V mnohých nemocniciach je miera rezu C oveľa vyššia ako priemerná a často sa tomu dá vyhnúť. V Kalifornii sa sadzby rezu C pre matky s nízkym rizikom pohybujú od 12% do 70%.

Daviss tiež pracuje na tom, aby lekárom pomohol opäť sa uzdraviť. Cestovala po celom svete a organizovala workshopy a prezentácie o narodení v nemocnici a na konferenciách.

„Téma záverov je otázka, ktorá sa skutočne dotýka otázok zručností, politiky a hierarchie - nielen v nemocniciach, ale v spoločnosti - a dopytu spotrebiteľov a skutočných prianí matiek,“ hovorí Daviss.

„Narodenie má byť niečo, kde privítate niekoho na svete, ktorý bude vašou pýchou a radosťou. Ak chcete, aby sa toto narodenie prevzalo spôsobom, ktorý sa vám vymkne spod kontroly, pretože praktizujúci chcú mať kontrolu kvôli strachu, znamená to, že pracujeme do kopca. Myslím, že keby sme sa všetci mohli otočiť a naraziť z kopca, fungovalo by to lepšie. “

Prečítajte si, ako popularita pôrodných asistentiek rastie. Neskôr tento týždeň posledná časť našej série preskúma, ako pôrodné asistentky prechádzajú viac ako „chytia deti“ - poskytujú základnú starostlivosť ženám bez detí.

Kimberly Lawson je bývalý altweekly redaktor novín, ktorý sa stal nezávislým spisovateľom so sídlom v Gruzínsku. Jej tvorba, ktorá sa týka tém od zdravia žien po sociálnu spravodlivosť, bola uvedená v časopise O, Broadly, Rewire.News, The Week a ďalších. Keď svoje batoľa neberie na nové dobrodružstvá, píše poéziu, cvičí jogu a experimentuje v kuchyni. Nasledujte ju na Twitteri.