Porucha príjmu potravy: príznaky, príčiny a žiadosť o pomoc

Obsah

• Čo je porucha príjmu potravy a aké sú jej príznaky?
• Čo spôsobuje poruchu príjmu potravy?
• Ako je diagnostikovaná BED?
• Aké sú zdravotné riziká?
• Aké sú možnosti liečby?
• Kognitívna behaviorálna terapia
• Interpersonálna psychoterapia
• Dialektická behaviorálna terapia
• Liečba na chudnutie
• lieky
• Ako prekonať binging
• Spodný riadok

Porucha príjmu potravy (BED) je typ porúch príjmu potravy a stravovania, ktorý sa v súčasnosti uznáva ako oficiálna diagnóza. Ovplyvňuje takmer 2% ľudí na celom svete a môže spôsobiť ďalšie zdravotné problémy spojené s stravou, ako sú vysoké hladiny cholesterolu a cukrovka.

Poruchy stravovania a stravovania nie sú len o jedle, preto sú považované za psychiatrické poruchy. Ľudia ich zvyčajne rozvíjajú ako spôsob riešenia hlbšieho problému alebo iného psychického stavu, ako je úzkosť alebo depresia.

Tento článok sa venuje príznakom, príčinám a zdravotným rizikám BED, ako aj tomu, ako získať pomoc a podporu na jeho prekonanie.

Čo je porucha príjmu potravy a aké sú jej príznaky?

Ľudia s BED môžu jesť veľa jedla v krátkom čase, aj keď nemajú hlad. Emocionálny stres alebo trápenie často zohrávajú úlohu a môžu spustiť obdobie nadmerného požitia.

Počas záchvatu môže človek pociťovať pocit uvoľnenia alebo úľavy, ale potom pociťuje pocity hanby alebo straty kontroly nad ním (1, 2).

Aby zdravotnícky pracovník diagnostikoval BED, musia byť prítomné tri alebo viac z týchto príznakov:

• jesť oveľa rýchlejšie ako obvykle
• jesť až do nepríjemných plných
• jesť veľké množstvá bez pocitu hladovania
• jesť sám kvôli pocitom rozpakov a hanby
• pocity viny alebo odporu voči sebe

Ľudia s BED často pociťujú extrémne nešťastie a strach z ich prejedania sa, tvaru tela a hmotnosti (1, 2, 3).

zhrnutie BED sa vyznačuje opakovanými epizódami nekontrolovaného príjmu nezvyčajne veľkého množstva jedla v krátkom časovom období. Tieto epizódy sú sprevádzané pocitmi viny, hanby a psychologického utrpenia.

Čo spôsobuje poruchu príjmu potravy?

Príčiny BED nie sú dobre známe, ale sú pravdepodobne spôsobené rôznymi rizikovými faktormi vrátane:

• Genetics. Ľudia s BED môžu mať zvýšenú citlivosť na dopamín, chemickú látku v mozgu, ktorá je zodpovedná za pocity odmeny a potešenia. Existuje tiež silný dôkaz, že porucha je zdedená (1, 4, 5, 6).
• Rod. BED je častejšia u žien ako u mužov. V Spojených štátoch zažije BED v určitom okamihu života 3,6% žien v porovnaní s 2,0% mužov. Môže to byť spôsobené základnými biologickými faktormi (4, 7).
• Zmeny v mozgu. Existujú náznaky, že ľudia s BED môžu mať zmeny v mozgovej štruktúre, ktoré vedú k zvýšenej reakcii na jedlo a menšej sebakontrole (4).
• Veľkosť tela. Takmer 50% ľudí s BED má obezitu a 25–50% pacientov hľadajúcich operáciu na chudnutie spĺňa kritériá pre BED. Problémy s hmotnosťou môžu byť príčinou aj dôsledkom poruchy (5, 7, 8, 9).
• Telesný vzhľad. Ľudia s BED majú často veľmi negatívny obraz tela. K rozvoju poruchy prispieva nespokojnosť, diéta a prejedanie tela (10, 11, 12).
• Prejedanie. Postihnutí ľudia často uvádzajú, že ako prvý symptóm poruchy jesť veľa v minulosti. Zahŕňa to nadmerné stravovanie v detstve a dospievajúcich rokoch (4).
• Emocionálna trauma. Rizikovými faktormi sú stresujúce životné udalosti, ako je zneužívanie, smrť, oddelenie od člena rodiny alebo dopravná nehoda. Môže tiež prispieť šikanovanie detí v dôsledku hmotnosti (13, 14, 15).
• Iné psychologické stavy. Takmer 80% ľudí s BED má najmenej jednu ďalšiu psychologickú poruchu, ako sú fóbie, depresia, posttraumatická stresová porucha (PTSD), bipolárna porucha, úzkosť alebo zneužívanie návykových látok (1, 8).

Epizóda nadmerného požitia môže byť vyvolaná stresom, diétou, negatívnymi pocitmi súvisiacimi s telesnou hmotnosťou alebo tvarom tela, dostupnosťou jedla alebo nudou (1).

zhrnutie Príčiny BED nie sú úplne známe. Rovnako ako pri iných poruchách príjmu potravy sa s jej vývojom spájajú rôzne genetické, environmentálne, sociálne a psychologické riziká.

Ako je diagnostikovaná BED?

Zatiaľ čo niektorí ľudia sa môžu občas prejedať, napríklad na Deň vďakyvzdania alebo na párty, to neznamená, že majú BED, napriek tomu, že zaznamenali niektoré z vyššie uvedených príznakov.

BED sa zvyčajne začína na konci dospievania až do začiatku dvadsiatych rokov, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Ľudia všeobecne potrebujú podporu, aby pomohli prekonať BED a rozvíjať zdravý vzťah s jedlom. Ak sa BED nelieči, môže trvať mnoho rokov (16).

Aby mohla byť diagnostikovaná, musí mať osoba aspoň jednu epizódu záchvatového prejedania za týždeň po dobu najmenej troch mesiacov (1, 2).

Závažnosť sa pohybuje od miernej, ktorá sa vyznačuje jednou až tromi epizódami nadmerného stravovania za týždeň, až po extrémne udalosti, ktorá sa vyznačuje 14 alebo viacerými epizódami týždenne (1, 2).

Ďalšou dôležitou charakteristikou je neprijatie opatrenia na „zrušenie“ pera. To znamená, že na rozdiel od bulímie sa človek s BED nevyhadzuje, neberie preháňadlá ani nadmerné cvičenie, aby sa pokúsil čeliť epizóde bingingu.

Podobne ako iné poruchy stravovania je častejší u žien ako u mužov. U mužov je však častejšia ako u iných druhov porúch príjmu potravy (17).

Aké sú zdravotné riziká?

BED je spojená s niekoľkými významnými rizikami fyzického, emocionálneho a sociálneho zdravia.

Až 50% ľudí s BED má obezitu. Porucha je však tiež nezávislým rizikovým faktorom na priberanie na váhe a rozvoj obezity. Je to kvôli zvýšenému príjmu kalórií počas epizód bingingu (8).

Obezita sama osebe zvyšuje riziko srdcových chorôb, mozgovej príhody, cukrovky typu 2 a rakoviny (18).

Niektoré štúdie však zistili, že ľudia s BED majú ešte väčšie riziko rozvoja týchto zdravotných problémov v porovnaní s ľuďmi s obezitou rovnakej hmotnosti, ktorí nemajú BED (16, 18, 19).

Medzi ďalšie zdravotné riziká spojené s BED patria problémy so spánkom, stavy chronickej bolesti, astma a syndróm dráždivého čreva (IBS) (16, 17, 20).

U žien je tento stav spojený s rizikom problémov s plodnosťou, tehotenskými komplikáciami a rozvojom syndrómu polycystických ovárií (PCOS) (20).

Výskum ukázal, že ľudia s BED hlásia problémy so sociálnymi interakciami v porovnaní s ľuďmi bez stavu (21).

Ľudia s BED majú okrem toho vysokú mieru hospitalizácie, ambulantnej starostlivosti a pohotovostných návštev v porovnaní s tými, ktorí nemajú poruchu príjmu potravy alebo stravovania (22).

Aj keď sú tieto zdravotné riziká významné, existuje množstvo účinných spôsobov liečby BED.

zhrnutie BED je spojená so zvýšeným rizikom prírastku hmotnosti a obezity, ako aj s pridruženými chorobami, ako je cukrovka a srdcové choroby. Existujú aj ďalšie zdravotné riziká vrátane problémov so spánkom, chronickej bolesti, problémov s duševným zdravím a zníženej kvality života.

Aké sú možnosti liečby?

Liečebný plán pre BED závisí od príčin a závažnosti poruchy príjmu potravy, ako aj od individuálnych cieľov.

Liečba môže byť zameraná na návykové správanie, nadmernú váhu, vzhľad tela, problémy s duševným zdravím alebo ich kombináciu.

Medzi možnosti terapie patrí kognitívna behaviorálna terapia, interpersonálna psychoterapia, dialektická behaviorálna terapia, terapia chudnutia a lieky. Môžu sa vykonávať individuálne, skupinovo alebo vo svojpomocnom formáte.

U niektorých ľudí môže byť potrebný iba jeden druh liečby, zatiaľ čo iní môžu potrebovať vyskúšať rôzne kombinácie, až kým nenájdu to správne.

Pri výbere individuálneho liečebného plánu môže poskytnúť radu lekár alebo zdravotnícky pracovník.

Kognitívna behaviorálna terapia

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) pre BED sa zameriava na analýzu vzťahov medzi negatívnymi myšlienkami, pocitmi a správaním súvisiacim s jedlom, tvarom tela a hmotnosťou (2, 23).

Keď sa zistia príčiny negatívnych emócií a vzorcov, môžu sa vyvinúť stratégie, ktoré pomôžu ľuďom ich zmeniť (2).

Medzi konkrétne zásahy patrí stanovenie cieľov, vlastné monitorovanie, dosiahnutie pravidelných stravovacích návykov, zmena názorov na seba a váhu a podpora zdravých návykov na kontrolu hmotnosti (23).

Ukázalo sa, že CBT vedená terapeutom je najúčinnejšou liečbou ľudí s BED. Jedna štúdia zistila, že po 20 zasadnutiach CBT už 79% účastníkov nekonzumovalo, 59% z nich bolo po roku úspešné (23).

Ďalšou možnosťou je alternatívne CBT so svojpomocnou pomocou. V tomto formáte sú účastníkom zvyčajne poskytnuté príručky na prácu samostatne, spolu s možnosťou zúčastniť sa na niektorých ďalších stretnutiach s terapeutom, aby im pomohli pri ich vedení a stanovovaní cieľov (23).

Svojpomocná forma terapie je často lacnejšia a dostupnejšia a existujú webové stránky a mobilné aplikácie, ktoré ponúkajú podporu. Svojpomocné CBT sa ukázalo ako účinná alternatíva k tradičným CBT (24, 25).

zhrnutie CBT sa zameriava na identifikáciu negatívnych pocitov a správania, ktoré spôsobujú nadmerné stravovanie, a pomáha zavádzať stratégie na ich zlepšenie. Je to najúčinnejšia liečba BED a môže sa vykonať s terapeutom alebo vo svojpomocnom formáte.

Interpersonálna psychoterapia

Interpersonálna psychoterapia (IPT) je založená na myšlienke, že nadmerné stravovanie je mechanizmus zvládania nevyriešených osobných problémov, ako sú smútok, konflikty vo vzťahoch, významné zmeny života alebo základné sociálne problémy (23).

Cieľom je identifikovať špecifický problém spojený s negatívnym stravovacím správaním, uznať ho a potom vykonať konštruktívne zmeny v priebehu 12 - 16 týždňov (2, 26).

Terapia môže byť buď v skupinovom formáte, alebo na individuálnom základe so školeným terapeutom a niekedy môže byť kombinovaná s CBT.

Existujú presvedčivé dôkazy o tom, že tento druh liečby má krátkodobé aj dlhodobé pozitívne účinky na zníženie správania pri nadmernom stravovaní. Je to jediná iná terapia s dlhodobými výsledkami taká dobrá ako CBT (23).

Môže byť obzvlášť účinný pre ľudí so závažnejšími formami nadmerného návyku a pre ľudí s nižšou sebaúctou (23).

zhrnutie IPT vníma nadmerné stravovanie ako mechanizmus zvládania základných osobných problémov. Zameriava sa na návykové prejavy stravovania tým, že uznáva a rieši tieto základné problémy. Je to úspešná terapia, najmä v závažných prípadoch.

Dialektická behaviorálna terapia

Dialektická behaviorálna terapia (DBT) vníma fantáziu ako emocionálnu reakciu na negatívne zážitky, s ktorými sa človek nemôže vyrovnať (23).

Učí ľudí, ako regulovať svoje emocionálne reakcie tak, aby sa dokázali vyrovnať s negatívnymi situáciami v každodennom živote bez toho, aby sa museli binging (23).

Štyri kľúčové oblasti liečby DBT sú všímavosť, tolerancia úzkosti, regulácia emócií a interpersonálna účinnosť (23).

Štúdia zahŕňajúca 44 žien s BED, ktoré podstúpili DBT, ukázala, že 89% z nich ukončilo nadmerné stravovanie na konci liečby, aj keď to po 6-mesačnom sledovaní pokleslo na 56% (27).

Informácie o dlhodobej účinnosti DBT a jej porovnaní s CBT a IPT sú však obmedzené.

Zatiaľ čo výskum tejto liečby je sľubný, je potrebné vykonať ďalšie štúdie, aby sa zistilo, či by sa mohol uplatniť na všetkých ľudí s BED.

zhrnutie DBT vidí nadmerné stravovanie ako reakciu na negatívne skúsenosti v každodennom živote. Využíva techniky ako všímavosť a regulácia emócií, aby ľuďom pomohla lepšie sa vysporiadať a zastaviť binging. Nie je jasné, či je účinný z dlhodobého hľadiska.

Liečba na chudnutie

Cieľom terapie na zníženie telesnej hmotnosti je pomôcť ľuďom schudnúť, čo môže znížiť návykové stravovacie návyky zlepšením sebaúcty a obrazu tela.

Zámerom je postupné zmeny zdravého životného štýlu, pokiaľ ide o stravu a cvičenie, ako aj sledovať príjem potravín a myšlienky na jedlo počas celého dňa. Očakáva sa úbytok na váhe približne 1 kilogram (0,5 kg) za týždeň (23).

Aj keď terapia na zníženie hmotnosti môže pomôcť zlepšiť vzhľad tela a znížiť hmotnosť a zdravotné riziká spojené s obezitou, nepreukázalo sa, že by bola pri zastavení nadmerného stravovania rovnako účinná ako CBT alebo IPT (23, 25, 28, 29).

Rovnako ako pri liečbe pravidelného chudnutia pri obezite sa ukázalo, že terapia na zníženie telesnej hmotnosti pomáha ľuďom dosiahnuť iba krátkodobý, mierny úbytok hmotnosti (25).

Stále to však môže byť dobrá voľba pre ľudí, ktorí neboli úspešní pri iných liečebných postupoch alebo sa zaujímajú predovšetkým o chudnutie (23).

zhrnutie Liečba na chudnutie má za cieľ zlepšiť príznaky nadmerného stravovania znížením hmotnosti v nádeji, že to zlepší obraz tela. Nie je to také úspešné ako CBT alebo interpersonálna terapia, ale pre niektorých jednotlivcov to môže byť užitočné.

lieky

Zistilo sa, že niekoľko liekov lieči fantáziu a je často lacnejšia a rýchlejšia ako tradičná terapia.

Žiadne súčasné lieky však nie sú pri liečbe BED také účinné ako behaviorálne terapie.

Dostupné liečby zahŕňajú antidepresíva, antiepileptiká ako topiramát a lieky tradične používané pri hyperaktívnych poruchách, ako je napríklad lisdexamfetamín (2).

Výskum zistil, že lieky majú oproti placebu výhodu oproti krátkodobému zníženiu nadmerného príjmu potravy. Ukázalo sa, že lieky sú účinné 48,7%, zatiaľ čo placeba je účinná 28,5% (30).

Môžu tiež znižovať chuť do jedla, posadnutosť, nutkanie a príznaky depresie (2).

Aj keď tieto účinky znejú sľubne, väčšina štúdií sa uskutočnila v krátkom období, takže údaje o dlhodobých účinkoch sú stále potrebné (30).

Vedľajšie účinky liečby môžu okrem toho zahŕňať bolesti hlavy, žalúdočné ťažkosti, poruchy spánku, zvýšený krvný tlak a úzkosť (17).

Pretože mnoho ľudí s BED má iné stavy duševného zdravia, ako je úzkosť a depresia, môžu na ich liečbu dostať aj ďalšie lieky.

zhrnutie Lieky môžu v krátkom čase pomôcť zlepšiť prejedanie. Potrebné sú však dlhodobé štúdie. Lieky zvyčajne nie sú také účinné ako behaviorálne terapie a môžu mať vedľajšie účinky.

Ako prekonať binging

Prvým krokom pri prekonávaní príšerného stravovania je hovoriť s lekárom. Táto osoba môže pomôcť pri diagnostike, určiť závažnosť poruchy a odporučiť najvhodnejšiu liečbu.

Vo všeobecnosti je najúčinnejšou liečbou CBT, existuje však celý rad liečebných postupov. V závislosti od individuálnych okolností môže najlepšie fungovať iba jedna terapia alebo kombinácia.

Bez ohľadu na to, ktorá liečebná stratégia sa používa, je tiež dôležité, aby sa podľa možnosti robil zdravý životný štýl a výber stravy.

Tu je niekoľko ďalších užitočných stratégií:

• Uchovávajte si denník o jedle a nálade. Identifikácia osobných spúšťačov je dôležitým krokom pri učení, ako ovládať nárazové impulzy.
• Prax všímavosti. To môže pomôcť zvýšiť informovanosť o spúšťacích mechanizmoch bingingu a zároveň pomôcť zvýšiť sebakontrolu a udržať sebakoncepciu (31, 32, 33).
• Nájdite niekoho, s kým by ste mali hovoriť. Je dôležité mať podporu, či už prostredníctvom partnera, rodiny, priateľa, pomocných skupín pri konzumácii alkoholu, alebo online (34).
• Vyberte si zdravé potraviny. Strava pozostávajúca z potravín s vysokým obsahom bielkovín a zdravých tukov, pravidelných jedál a celých potravín pomôže uspokojiť hlad a poskytne potrebné živiny.
• Začnite cvičiť. Cvičenie môže pomôcť zlepšiť chudnutie, zlepšiť vzhľad tela, zmierniť príznaky úzkosti a zvýšiť náladu (35, 36).
• Dostatok spánku. Nedostatok spánku je spojený s vyšším príjmom kalórií a nepravidelnými stravovacími návykmi. Odporúča sa mať aspoň 7–8 hodín dobrého spánku za noc (37).

zhrnutie CBT a IPT sú najlepšie možnosti liečby BED. Medzi ďalšie stratégie patrí vedenie denníka o jedle a nálade, precvičovanie vedomia, hľadanie podpory, výber zdravých potravín, cvičenie a dostatok spánku.

Spodný riadok

BED je častá porucha stravovania a stravovania, ktorá, ak sa nelieči, môže vážne ovplyvniť zdravie človeka.

Vyznačuje sa opakovanými nekontrolovanými epizódami konzumácie veľkého množstva jedla a často sprevádzanými pocitmi hanby a viny.

Môže mať nepriaznivé účinky na celkové zdravie, telesnú hmotnosť, sebaúctu a duševné zdravie.

Našťastie sú k dispozícii veľmi účinné liečby BED, vrátane CBT a IPT. Existuje tiež veľa stratégií zdravého životného štýlu, ktoré možno začleniť do každodenného života.

Prvým krokom pri prekonávaní BED je požiadať o pomoc lekára.

Poznámka redaktora: Tento príspevok bol pôvodne publikovaný 16. decembra 2017. Jeho aktuálny dátum vydania odráža aktualizáciu, ktorá zahŕňa lekárske preskúmanie od Timothyho J. Legga, PhD, PsyD.