Čo by ste mali vedieť o bipolárnej poruche a tehotenstve

Obsah

• Prehľad
• Účinky tehotenstva na duševné zdravie
• Správa BD počas tehotenstva
• Účinky porúch nálady na plod
• Pôrod a BD
• Zobrať

Prehľad

Bipolárna porucha (BD), predtým nazývaná maniodepresívna porucha, je jedným z najťažších stavov duševného zdravia, ktoré sa majú liečiť. Ľudia s BD majú významné zmeny nálady, ktoré zahŕňajú manické (vysoké) a depresívne (nízke) epizódy.

Ľudia s BD môžu váhať so závažnými zmenami života vrátane tehotenstva. Mať BD neznamená, že nemôžete alebo nemali mať dieťa - ale to znamená, že by ste mali zvážiť výhody a nevýhody spojené s tehotenstvom a prediskutovať svoje možnosti so svojím partnerom a lekárom.

Ak máte BD a plánujete otehotnieť, vy a váš lekár zvážite svoju celkovú pohodu spolu s:

• ako dobre sa zvláda vaša bipolárna porucha
• aké lieky v súčasnosti užívate
• závažnosť vašich príznakov

Zohľadňujú sa aj potenciálne riziká pre vaše dieťa.

Účinky tehotenstva na duševné zdravie

Tehotenstvo zahŕňa hormonálne zmeny, ktoré môžu ovplyvniť vašu náladu. Niekedy sa môžete cítiť na vrchole sveta. V iných dňoch sa môžete cítiť podráždení a dole. Príznaky BD sa môžu počas tehotenstva prejaviť výraznejšie. Platí to aj pre iné typy problémov duševného zdravia.

Ženy môžu zistiť, že tehotenstvo môže zmeniť ich náladu. Riziko je väčšie, ak sa BD počas tehotenstva nelieči.

Správa BD počas tehotenstva

Pri zvažovaní BD a vyvíjajúceho sa plodu sú najväčšie obavy lieky, ktoré užívate na zvládnutie svojho stavu. Stabilizátory nálady, ako je divalproex-sodný (Depakote) alebo lítium (Eskalith), môžu byť pre vyvíjajúci sa plod nebezpečné.

Presné účinky však nie sú jasné. Jedna nedávna štúdia uverejnená v New England Journal of Medicine dospela k záveru, že lítium, najmä ak sa užíva v prvom trimestri, môže zvyšovať riziko srdcových malformácií plodu. Štúdia tiež uviedla, že zo 663 novorodencov, ktorí boli vystavení danému lieku, sa zistilo, že iba 16 malo tieto malformácie.

Výsledky prehľadu štúdií naznačili, že valproát užívaný počas tehotenstva môže zvýšiť riziko neurologických defektov u dojčiat. Zdá sa, že v mnohých prípadoch sa chyby odstránili do veku 12 mesiacov. Autori recenzie poznamenali, že údaje, s ktorými pracovali, boli nízkej kvality a je potrebné ďalšie štúdie.

Na podporu týchto zistení je potrebných viac štúdií, ale konečný výsledok je, že lieky na bipolárnu poruchu môžu ovplyvniť vývoj plodu. Iné lieky používané pri liečbe bipolárnej poruchy môžu byť pre plod tiež škodlivé. Tieto lieky zahŕňajú niektoré:

• lieky proti úzkosti
• antidepresíva
• antipsychotiká

Aby ste zabránili komplikáciám plodu, musítepovedzte svojmu pôrodníkovi všetky lieky, ktoré užívate na BD. Vy, váš lekár a pôrodník sa môžete rozhodnúť prerušiť lieky počas tehotenstva, kedy sa budete musieť spoliehať na iné formy liečby bipolárnej poruchy, ako je starostlivosť o seba a psychoterapia. Pokračovanie v liečbe BD počas tehotenstva však môže znížiť riziko súvisiaceho relapsu. Váš lekársky tím vám pomôže zvážiť prínosy a riziká spojené s ukončením liečby počas tehotenstva.

Účinky porúch nálady na plod

Nie je jasné, ako môže bipolárna porucha ovplyvniť vývoj plodu. Je možné, že sa BD prenesie na vaše dieťa, ale to nie je bezprostredné znepokojenie počas tehotenstva. Vedci stále skúmajú genetický vzťah k bipolárnej poruche.

Pôrod a BD

Okrem obáv počas tehotenstva existujú riziká pre matku a blaho jej dieťaťa bezprostredne po pôrode. BD zvyšuje riziko popôrodnej psychózy. Príznaky môžu byť zamieňané ako popôrodná depresia, ktorá je častým ochorením duševného zdravia, ktoré zažívajú mnohé ženy po narodení dieťaťa. To platí bez ohľadu na to, či máte BD alebo nie.

Pôrodná psychóza je zriedkavý, ale závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Postihuje asi 1 z 1 000 žien. Medzi príznaky patrí ťažká mánia alebo depresia, ktorá začína do dvoch až troch dní po pôrode. Pri tomto type popôrodného mentálneho ochorenia sú bežné aj halucinácie a klamstvá. To môže byť mimoriadne nebezpečné pre matku aj dieťa.

Dojčenie môže tiež predstavovať určité výzvy pre nové matky s BD. Po prvé, existujú obavy z toho, že niektoré lieky sa prenášajú z matky na jej dieťa prostredníctvom materského mlieka. Zatiaľ čo sa zdá, že niektoré antidepresíva tieto riziká nepredstavujú, antipsychotiká môžu byť nebezpečné. Dojčenie môže tiež narušiť spánok, ktorý je nevyhnutný na prevenciu bipolárnej recidívy.

Zobrať

Ak máte BD a plánujete otehotnieť, skúste si naplánovať tehotenstvo vopred s pomocou lekára. To vám uľahčí vypracovanie plánu, ktorý pomôže udržať vás a vaše dieťa v bezpečí. To by mohlo znamenať:

• prepínanie liekov
• úplne zastaviť lieky
• užívanie výživových doplnkov
• opatrenia starostlivosti o seba, ako napríklad primeraný spánok

Môžete tiež zvážiť:

• elektrokonvulzívna terapia (ECT)
• pravidelné cvičenie zamerané na prirodzené zvýšenie hladiny serotonínu, hormónu „dobrý pocit“
• terapia hovorením
• kognitívna behaviorálna terapia
• podporné skupiny
• omega-3 mastné kyseliny, ako ľanové semeno, okrem konzumácie pár porcií týždenne rýb s nízkym obsahom ortuti
• rastlinné potraviny

S tehotenstvom je spojené množstvo zdravotných problémov. S BD môže byť tehotenstvo bezpečné, ale budete sa chcieť pokúsiť plánovať čo najviac.