Pochopenie skóre vášho biskupa a čo môžete očakávať od indukcie práce

Obsah

• Pochopenie vášho skóre
• Indukcia
• Ako je vyvolaná práca?
• Zametajte membrány
• Prostaglandíny
• Umelé pretrhnutie membrán
• Syntetický oxytocín (Pitocin)
• Riziká indukcie
• Tipy na podporu práce a prevenciu indukcie
• Jedlo so sebou

Prehľad

Bishop skóre je systém, ktorý používajú zdravotnícki pracovníci na rozhodovanie o tom, aké je pravdepodobné, že čoskoro pôjdete do práce. Používajú ho na určenie, či by mali odporučiť indukciu, a aká je pravdepodobnosť, že indukcia bude mať za následok vaginálny pôrod.

Skóre zohľadňuje rôzne faktory týkajúce sa vášho krčka maternice a polohy vášho dieťaťa. Každý faktor dostane známku a potom sa tieto známky sčítajú a získate celkové skóre. Nazýva sa Bishop skóre, pretože ho vyvinul Dr. Edward Bishop v 60. rokoch.

Pochopenie vášho skóre

Existuje niekoľko faktorov, ktoré váš lekár vezme do úvahy pri výpočte skóre:

• Rozšírenie krčka maternice. To znamená, ako ďaleko sa váš krčok maternice otvoril v centimetroch.
• Zakrytie krčka maternice. To znamená, aký tenký je váš krčok maternice. Normálne má dĺžku asi 3 centimetre. Postupom práce sa postupne stenčuje.
• Konzistencia krčka maternice. To znamená, či sa váš krčok cíti mäkký alebo pevný. Ženy, ktoré už boli v minulosti tehotné, majú zvyčajne mäkší krčok maternice. Cervix zmäkne pred pôrodom.
• Poloha krčka maternice. Keď dieťa klesá do panvy, krčka maternice - dvere do maternice - sa posúva dopredu s hlavou a maternicou.
• Fetálna stanica. Takto vysoko je pôrodný kanál v hlave dieťaťa. Zvyčajne sa pred začiatkom pôrodu hlavička dieťaťa presunie z –5 (vysoko a ešte nie v panve) do stanice 0 (kde je hlavička dieťaťa pevne v panve). Počas pôrodu sa dieťa pohybuje vaginálnym kanálom, kým nie je zreteľne viditeľná hlavička (+5) a dieťa je tesne pred pôrodom.

Váš lekár vypočíta vaše skóre pomocou fyzickej skúšky a ultrazvuku. Váš krčok maternice sa dá vyšetriť digitálnym vyšetrením. Polohu hlavy vášho dieťaťa možno zistiť na ultrazvuku.

Ak je vaše skóre Bishop vysoké, znamená to, že existuje väčšia šanca, že indukcia bude pre vás úspešná. Ak je vaše skóre 8 alebo vyššie, je to dobrý indikátor toho, že spontánny pôrod sa čoskoro začne. Ak bude indukcia nevyhnutná, je pravdepodobné, že bude úspešná.

Ak je vaše skóre medzi 6 a 7, je nepravdepodobné, že pôrod začne čoskoro. Indukcia môže, ale nemusí byť úspešná.

Ak je vaše skóre 5 alebo nižšie, znamená to, že je ešte menej pravdepodobné, že pôrod začne spontánne skoro a indukcia pre vás nebude pravdepodobne úspešná.

Indukcia

Váš lekár vám môže navrhnúť indukciu. Najbežnejším dôvodom na vyvolanie pôrodu je, že vaše tehotenstvo prekročilo predpokladaný termín pôrodu. Normálna gravidita matky je kdekoľvek od 37 do 42 týždňov. Výskum ukázal, že ženy by mali s pôrodom počkať do 40 týždňov, pokiaľ nenastanú komplikácie. Po 40 týždňoch vás môžu dostať. Niektoré riziká sa zvyšujú pre matku aj dieťa po 42 týždňoch. Váš lekár môže odporučiť indukciu po 42 týždňoch, aby sa tieto riziká znížili.

Váš lekár môže tiež odporučiť indukciu, ak:

• máte tehotenskú cukrovku
• rastové skeny predpovedajú, že vaše dieťa bude veľké pre svoj gestačný vek
• máte predtým existujúci zdravotný stav, ktorý by mohol ovplyvniť vaše zdravie, ak vaše tehotenstvo bude pokračovať
• sa u vás vyvinie preeklampsia
• vaše dieťa neprospieva in utero tak, ako by malo
• vaša voda praskne a kontrakcie nezačnú do 24 hodín
• vaše dieťa má diagnostikovaný vrodený stav, ktorý si bude vyžadovať zásah alebo zvláštnu starostlivosť pri narodení

Indukcia je lekársky zákrok. Pre telo je oveľa lepšie umožniť prirodzené dodanie bez lekárskeho zásahu. Tehotenstvo je prirodzený proces, nie zdravotný stav. Budete sa chcieť vyhnúť indukcii, pokiaľ neexistuje jasný dôvod, prečo to vy alebo dieťa potrebujete.

Ako je vyvolaná práca?

Existuje niekoľko rôznych metód, ktoré môžu zdravotnícki pracovníci použiť na vyvolanie pôrodu.

Zametajte membrány

Pred ponúknutím lekárskej indukcie vám lekár alebo pôrodná asistentka môžu navrhnúť, aby ste si pozametali membrány. Počas tohto postupu vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vloží prst do pošvy a cez krčok maternice, ak zistí, že je už mierne otvorený. Manuálne oddeľujú plodový vak od dolnej časti vašej maternice, o ktorej sa predpokladá, že spôsobuje uvoľňovanie prostaglandínov. Uvoľňovanie prostaglandínov môže viesť k zreniu vášho krčka maternice a pravdepodobne k kontrakciám.

Niektoré ženy považujú zametanie za mimoriadne nepríjemné. Existuje zvýšené riziko infekcie a neexistujú dôkazy o ich účinnosti. Existuje tiež riziko, že sa voda môže rozbiť. K dodaniu by malo dôjsť do asi 24 hodín od rozbitia vody, aby sa zabránilo infekcii.

Prostaglandíny

Typickým ďalším krokom v procese indukcie je zavedenie syntetických prostaglandínov do vagíny vo forme pesaru alebo gélu. Pôsobia ako hormóny a môžu pomôcť vášmu krčku maternice rozšíriť sa a zmazať, čo by mohlo spôsobiť pôrod.

Umelé pretrhnutie membrán

Ak je váš krčok maternice pripravený na pôrod, váš lekár vám môže ponúknuť prasknutie membrány. To zahŕňa použitie malého zaháknutého nástroja na prelomenie plodového vaku. Niekedy to môže stačiť na zahájenie kontrakcií, čo znamená, že nemusíte postupovať do ďalšej fázy indukcie.

Existuje zvýšené riziko infekcie, odtrhnutie placenty a pupočný prolaps. Ako pri každom postupe, budete musieť zvážiť riziká a prínosy u vašich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a posúdiť, či je to pre vás správny postup.

Syntetický oxytocín (Pitocin)

Použije sa to, keď zlyhajú všetky ostatné metódy alebo nie sú pre vás vhodné. Zahŕňa to, aby ste dostali syntetický oxytocín pomocou IV pumpy. Oxytocín je prirodzený hormón, ktorý vaše telo produkuje počas pôrodu, aby stimulovalo kontrakcie.

Vo väčšine prípadov môže byť potrebné, aby ženy vstúpili do aktívneho pôrodu v rozmedzí 6 až 12 hodín, keď užívali pitocin. Zvyčajne sa kvapkanie začne s najnižšou dávkou a bude sa zvyšovať postupne, až kým nebudú vaše kontrakcie pravidelné. Kontrakcie na kvapkách Pitocinu sú zvyčajne silnejšie a bolestivejšie, ako by boli prirodzené. Na vrchole kontrakcie nie je jemné vytváranie, ako by ste dostali pri pôrode, ktorý sa začal spontánne. Namiesto toho tieto kontrakcie silno zasiahli hneď na začiatku.

Riziká indukcie

Riziko ďalších zásahov sa zvyšuje, keď vás vyvolajú. Tieto intervencie zahŕňajú:

• epidurálky
• asistované dodávky
• cisarsky porod

Existuje tiež riziko vzniku stresu pre vaše dieťa z dôvodu intenzity a dĺžky kontrakcií. V zriedkavých prípadoch existuje riziko prerušenia placenty alebo prasknutia maternice.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti navrhne indukciu, iba ak sa domnieva, že čakanie na zahájenie pôrodu by bolo riskantnejšie ako zásah. Nakoniec je na vašom rozhodnutí, aký postup urobíte.

Tipy na podporu práce a prevenciu indukcie

Stres je známym inhibítorom uvoľňovania oxytocínu. Ak chcete, aby sa vaša pôrodná činnosť začala prirodzene, jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť, je úplná relaxácia. Nechajte sa rozmaznávať, vyhýbajte sa známym stresorom a nechajte svojim hormónom tiecť.

Cvičenie môže pomôcť dostať vaše dieťa do optimálnej polohy na pôrod, čo mu umožní vyvinúť požadovaný tlak na váš krčok maternice. Zostať aktívny a udržiavať zdravú stravu počas celého tehotenstva sú skvelými spôsobmi, ako zabrániť rozvoju gestačného cukrovky, ktorá je známym rizikovým faktorom pri indukcii pôrodu.

Existuje niekoľko metód, ktoré sa môžete pokúsiť prirodzene vyvolať pri pôrode, ale k dispozícii je málo vedeckých údajov na podporu účinnosti týchto metód. Alternatívou k indukcii môže byť nastávajúci manažment, ktorý spočíva v pravidelnom dochádzaní do nemocnice na monitorovanie s cieľom posúdiť stav vášho dieťaťa.

Jedlo so sebou

Vaše skóre Bishop môže pomôcť vám a vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti pochopiť váš postup v práci. Vaše skóre sa môže tiež použiť na zistenie, či ste dobrým kandidátom na vyvolanie pôrodu.

Ak sa váš pôrod nezačne spontánne skôr ako 42 týždňov, potom existujú riziká spojené s čakaním na začiatok pôrodu a s tým, že bude potrebné, aby bol váš pôrod medicínsky vyvolaný. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal byť schopný poskytnúť vám všetky dôkazy, ktoré potrebujete na zváženie rizík a prínosov a na základe informovaného rozhodnutia o tom, čo je pre vás a vaše dieťa správne.