Vloženie hrudnej trubice (torakostómia)

Obsah

• Na čo sa používa
• Ako sa pripraviť
• Postup
• Komplikácie
• Vážne komplikácie
• Odstránenie hrudnej trubice

Čo je zavedenie hrudnej trubice?

Hrudná trubica môže pomôcť odvádzať vzduch, krv alebo tekutinu z priestoru okolo vašich pľúc, ktorý sa nazýva pleurálny priestor.

Zavedenie hrudnej trubice sa tiež nazýva torakostómia hrudnej trubice. Je to zvyčajne núdzový postup. Môže sa to urobiť aj po chirurgickom zákroku na orgánoch alebo tkanivách v hrudnej dutine.

Počas zavádzania hrudnej trubice sa medzi vaše rebrá zavádza do pleurálneho priestoru dutá plastová trubica. Rúrka môže byť spojená so strojom, ktorý pomáha pri odtoku. Rúrka zostane na svojom mieste, kým z hrudníka nevytečie tekutina, krv alebo vzduch.

Na čo sa používa

Možno budete potrebovať hrudnú trubicu, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• zrútená pľúca
• infekcia pľúc
• krvácanie okolo pľúc, najmä po úraze (napríklad pri autonehode)
• hromadenie tekutín v dôsledku iného zdravotného stavu, ako je rakovina alebo zápal pľúc
• ťažkosti s dýchaním v dôsledku nahromadenia tekutiny alebo vzduchu
• chirurgický zákrok, najmä pľúca, srdce alebo pažerák

Zavedenie hrudnej trubice môže lekárovi pomôcť aj pri diagnostike ďalších stavov, napríklad poškodenia pľúc alebo vnútorných poranení po úraze.

Ako sa pripraviť

Vloženie hrudnej trubice sa najčastejšie vykonáva po chirurgickom zákroku alebo ako núdzový postup, takže sa na ňu zvyčajne nemôžete pripraviť. Ak ste pri vedomí, váš lekár vás požiada o súhlas s vykonaním zákroku. Ak ste v bezvedomí, vysvetlia vám, prečo bola po prebudení nevyhnutná hrudná trubica.

V prípadoch, keď to nie je urgentné, vám lekár pred zavedením hrudnej trubice objedná röntgenové vyšetrenie hrudníka. To slúži na potvrdenie, či problém spôsobuje nahromadenie tekutín alebo vzduchu, a na určenie, či je potrebná hrudná trubica. Na vyhodnotenie pleurálnej tekutiny sa môžu vykonať aj niektoré ďalšie testy, napríklad ultrazvuk hrudníka alebo CT vyšetrenie hrudníka.

Postup

Niekto, kto sa špecializuje na pľúcne choroby a choroby, sa nazýva pľúcny špecialista. Chirurg alebo pľúcny špecialista zvyčajne zavedie hrudnú trubicu. Počas zavádzania hrudnej trubice sa stáva:

Príprava: Váš lekár pripraví veľkú plochu na boku hrudníka, od podpazušia po brucho a cez bradavku. Príprava zahŕňa sterilizáciu miesta a oholenie akýchkoľvek chĺpkov z miesta vpichu, ak je to potrebné. Váš lekár môže na určenie dobrého miesta na zavedenie tuby použiť ultrazvuk.

Anestézia: Lekár vám môže na znecitlivenie oblasti vpichnúť anestetikum do kože alebo žily. Liečba vám pomôže, aby ste sa cítili pohodlnejšie počas zavádzania hrudnej trubice, čo môže byť bolestivé. Ak podstúpite veľkú operáciu srdca alebo pľúc, pravdepodobne vám bude podaná celková anestézia a uspaný pred zavedením hrudnej trubice.

Rez: Váš lekár pomocou skalpela urobí malý (¼- až 1-palcový) rez medzi vašimi rebrami, blízko hornej časti hrudníka. Miesto, kde urobia rez, závisí od dôvodu hrudnej trubice.

Vloženie: Váš lekár potom jemne otvorí priestor v hrudnej dutine a zavedie hadičku do hrudníka. Hrudné trubice sa dodávajú v rôznych veľkostiach pre rôzne podmienky. Váš lekár zašije hrudnú trubicu na miesto, aby sa zabránilo jej pohybu. Na miesto vpichu sa aplikuje sterilný obväz.

Drenáž: Rúrka sa potom pripojí k špeciálnemu jednosmernému odtokovému systému, ktorý umožňuje iba odtok vzduchu alebo kvapaliny. Tým sa zabráni tomu, aby tekutina alebo vzduch prúdili späť do hrudnej dutiny. Keď je hrudná trubica zavedená, pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici. Lekár alebo zdravotná sestra budú sledovať vaše dýchanie a kontrolovať možné úniky vzduchu.

Ako dlho zostáva hrudná trubica, závisí od stavu, ktorý spôsobil nahromadenie vzduchu alebo tekutín. Niektoré druhy rakoviny pľúc môžu spôsobiť hromadenie tekutín. Lekári môžu v týchto prípadoch hadičky nechať pôsobiť dlhšiu dobu.

Komplikácie

Zavedenie hrudnej trubice vám hrozí niekoľko komplikácií. Tie obsahujú:

Bolesť počas umiestnenia: Zavedenie hrudnej trubice je zvyčajne veľmi bolestivé. Váš lekár vám pomôže zvládnuť bolesť injekciou anestetika intravenóznou injekciou alebo priamo do miesta hrudnej trubice. Dostanete buď celkovú anestéziu, ktorá vás uspí, alebo lokálnu anestéziu, ktorá znecitliví dané miesto.

Infekcia: Ako pri každom invazívnom zákroku, aj tu existuje riziko infekcie. Toto riziko sa dá znížiť použitím sterilných nástrojov počas zákroku.

Krvácajúca: Ak dôjde k poškodeniu krvnej cievy po zavedení hrudnej trubice, môže dôjsť k veľmi malému krvácaniu.

Zlé umiestnenie trubice: V niektorých prípadoch môže byť hrudná trubica umiestnená príliš ďaleko dovnútra alebo nedostatočne ďaleko vo vnútri pleurálneho priestoru. Môže tiež vypadnúť hadička.

Vážne komplikácie

Závažné komplikácie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:

• krvácanie do pleurálneho priestoru
• poranenie pľúc, bránice alebo žalúdka
• zrútené pľúca počas odstraňovania tuby

Odstránenie hrudnej trubice

Hrudná trubica zvyčajne zostáva niekoľko dní. Potom, čo si váš lekár bude istý, že už nie je potrebné odvádzať tekutinu alebo vzduch, sa hrudná trubica vyberie.

Odstránenie hrudnej trubice sa zvyčajne vykonáva rýchlo a bez sedácie. Váš lekár vám dá konkrétne pokyny, ako dýchať, keď je hadička odstránená. Vo väčšine prípadov sa hrudná trubica odstráni, keď zadržíte dych.Tým je zaistené, že sa vám do pľúc nedostane ďalší vzduch.

Potom, čo lekár odstráni hrudnú trubicu, priloží mu cez miesto zavedenia obväz. Môžete mať malú jazvu. Váš lekár pravdepodobne naplánuje röntgenové vyšetrenie na neskôr, aby sa ubezpečil, že v hrudníku nie je žiadny ďalší prírastok vzduchu alebo tekutín.